最新發(fā)布|執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范（2017版）

第三章 用藥指導(dǎo)

　　第十八條 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)主動對患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。內(nèi)容包括：

　　(一)藥品名稱及數(shù)量;

　　(二)用藥適應(yīng)證;

　　(三)用藥劑量：首次劑量和維持劑量。必要時需解釋劑量如何折算、如何量取等;對于“必要時”使用的藥品應(yīng)當(dāng)特別交待一日最大限量;

　　(四)用藥方法：日服次數(shù)或間隔時間、療程，特別是藥品說明書上有特殊使用要求的，應(yīng)當(dāng)特別交待或演示，必要時在用藥標(biāo)簽中標(biāo)注;

　　(五)預(yù)期藥品產(chǎn)生藥效的時間及藥效維持的時間;

　　(六)忘服或漏服藥品的處理辦法，關(guān)注患者的用藥依從性;

　　(七)藥品常見的不良反應(yīng)，如何避免及應(yīng)對方法;

　　(八)自我監(jiān)測藥品療效的方法;

　　(九)提示不能同時使用的其他藥品或飲食。

　　第十九條 執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者使用藥品，應(yīng)當(dāng)做到：

　　(一)了解患者對醫(yī)學(xué)和藥品知識的掌握程度;

　　(二)輔導(dǎo)患者如何正確使用藥品;

　　(三)確認(rèn)患者是否已經(jīng)了解指導(dǎo)建議;

　　(四)提醒患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

　　第二十條 執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任和義務(wù)對患者提供用藥咨詢，通過直接與患者、家屬交流，解答其用藥疑問，介紹藥品和疾病的常識。執(zhí)業(yè)藥師接受咨詢時應(yīng)當(dāng)做到：

　　(一)注重禮儀，尊重患者隱私;

　　(二)了解患者日常用藥情況，判斷患者既往用藥的正確性;

　　(三)使用通俗性語言;

　　(四)對首次使用該藥品的、用藥依從性差的及使用治療指數(shù)低的藥品的患者，應(yīng)當(dāng)提供書面的指導(dǎo)資料。

　　第二十一條 對購買非處方藥的患者或消費(fèi)者，執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任和義務(wù)提供專業(yè)指導(dǎo)，內(nèi)容主要包括：

　　(一)詢問近期疾病和用藥情況;

　　(二)詢問患者是否有藥物禁忌證、過敏史等;

　　(三)對患者非處方藥的選用給予建議與指導(dǎo)。

第四章 藥物治療管理

　　第二十二條 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)主動參與患者的藥物治療管理，為患者合理用藥、優(yōu)化藥物療效提供專業(yè)服務(wù)。藥物治療管理包含：

　　(一)采集患者個體的所有治療相關(guān)信息;

　　(二)評估和確認(rèn)患者是否存在藥物治療問題;

　　(三)與患者一起確定治療目標(biāo)，制訂干預(yù)措施，并執(zhí)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃;

　　(四)對制訂的治療目標(biāo)進(jìn)行隨訪和進(jìn)一步評估，以確�；颊叩乃幬镏委熯_(dá)到最佳效果。

　　第二十三條 開展藥物治療管理的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)掌握溝通技能和藥物治療評估的實(shí)踐技能。

　　第二十四條 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)在與患者建立互信關(guān)系的基礎(chǔ)上，采集患者相關(guān)信息，建立藥歷。采集的信息包括：患者個人基本信息、目前病情與診斷、用藥體驗(yàn)、疾病史、過敏史、藥物治療方案等。

　　患者的個人隱私在交流與記錄中應(yīng)當(dāng)予以保護(hù)。

　　第二十五條 執(zhí)業(yè)藥師采集患者信息后，應(yīng)當(dāng)對患者藥物治療的適宜性、有效性、安全性及用藥依從性方面進(jìn)行用藥評估。

　　用藥評估包括：判斷患者所使用的藥品是否與適應(yīng)癥相符合;評估患者的治療效果，確認(rèn)是否存在任何藥物治療問題。如發(fā)現(xiàn)藥物治療問題，應(yīng)當(dāng)按照藥物治療問題影響患者的嚴(yán)重和難易程度，依先后順序解決。確認(rèn)患者是否能夠并愿意遵從醫(yī)囑服用藥物。

　　第二十六條 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)針對患者的每種疾病，與患者共同確立治療目標(biāo)并擬定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃。必要時，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)與患者和其主治醫(yī)師互相討論其治療目標(biāo)，并獲得共識。

　　第二十七條 執(zhí)業(yè)藥師的干預(yù)措施應(yīng)當(dāng)針對患者個體的病情、藥物相關(guān)需求和藥物治療問題，并做好記錄。

　　第二十八條 執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃時，應(yīng)當(dāng)擬定收集監(jiān)測數(shù)據(jù)的時間表，確定需監(jiān)測的臨床指標(biāo)，以評估患者藥物治療效果。

　　藥物治療管理中，應(yīng)當(dāng)提供患者用藥清單，以便提醒患者用藥以及就診時與醫(yī)師和藥師溝通信息。

　　第二十九條 執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行患者療效隨訪評估時，應(yīng)當(dāng)依據(jù)治療目標(biāo)，評估患者實(shí)際治療結(jié)果，確定患者達(dá)到治療目標(biāo)的進(jìn)度，判斷患者的藥物治療是否存在任何安全性或用藥依從性問題、是否有新的藥物治療問題發(fā)生。

　　第三十條 藥物治療管理的記錄應(yīng)當(dāng)包括：患者的主訴、臨床客觀指標(biāo)、評估患者存在的藥物治療問題以及下一步藥物治療計(jì)劃。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)鼓勵患者、家屬或看護(hù)者積極參與藥物治療和用藥評估的全過程。

　　第三十一條 藥物治療管理以達(dá)到治療目標(biāo)為終點(diǎn)，整個過程必須是系統(tǒng)的，且可以持續(xù)執(zhí)行。對于藥品的用法、用量處于調(diào)整階段以及其它需要特別關(guān)注的患者，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)隨訪，追蹤用藥成效。

　　第三十二條 藥物治療管理的重點(diǎn)對象包括：

　　(一)就醫(yī)或變更治療方案頻繁者;

　　(二)多科就診或多名醫(yī)師處方者;

　　(三)患有2種以上慢性疾病者;

　　(四)服用5種以上藥品者;

　　(五)正在服用高危藥品或依從性差者;

　　(六)藥品治療費(fèi)用較高者。

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