執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作共通點

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師(Practicing physician)是指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其“級別”為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”且實際從事醫(yī)療、預防保健工作的人員，不包括實際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　執(zhí)業(yè)藥師，也稱藥劑師，或稱藥師，是負責提供藥物知識及藥事服務的專業(yè)人員。執(zhí)業(yè)藥師是藥物的專家，同時是解答市民大眾有關藥物問題的最適當人選。

　　在現實工作當中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師的工作有何交點與融點?二者是怎樣更好配合服務于公眾的?在此整理相關資料做出詳細比較。

　　交點：

　　處方是執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)工作中的主要交點，具有法律效力的法律文本。處方是醫(yī)生預防、治療疾病時為病人開寫的取藥憑證，也是醫(yī)、藥人員共同對病人健康負責的醫(yī)療文書，具有法律上、技術上和經濟上的意義。

　　一、處方是醫(yī)師利用他的醫(yī)學知識對患者診療用藥記錄的過程，同時是藥師在臨床用藥中對藥品和合理用藥監(jiān)督記錄的過程。醫(yī)師經診斷后開出處方，經藥師處方審核后認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方;發(fā)現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品;對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方應當按有關規(guī)定報告。

　　二、處方是唯一醫(yī)師藥師共同留有筆記和簽名文字載體，交費后還蓋有醫(yī)療單位專用章，形成了一個較為完整的契約過程。所以要求處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫;醫(yī)療、預防、保健機構或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號;藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準;藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法;藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫，劑量應當使用公制單位;醫(yī)師利用計算機開具普通處方時，需同時打印紙質處方等。因在醫(yī)患糾紛當中處方引起的差錯或造成醫(yī)療事故時，醫(yī)師或藥師應負的法律責任的判定程度，完全是以處方文字記載為依據的。

　　交融：

　　用藥指導是執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)工作中的主要交融體現。

　　一、用藥指導的綜合思考交融：

　　如患者的年齡、性別、體能狀況、病情程度、病變范圍、病程階段、遺傳因素以及其他的特殊情況如婦女妊娠、哺乳等;患者正在或曾經接觸的膳食、藥物、工作環(huán)境、生活條件等，特別是患者的病史和用藥史。有時這些個體差異的因素是妨礙藥物迅速取得療效的重要原因，在臨床上表現為相同劑量的藥物在不同的個體產生不同的藥物效應，因此，在選擇用藥的品種和劑量大小的選擇上都需要進一步的考慮。

　　二、選擇服用方法和成本效益的交融：

　　給予合適的劑量，考慮患者的情況及疾病的嚴重程度，是否合用了有相互作用的藥物等;確定合適給藥間隔和時間，以提高療效、減少藥物的不良反應;選擇正確的給藥途徑，選用合適的劑型，考慮藥品的生物利用度;藥物的成本效益，有時盡管選用的藥物對癥且從治療上較合理，但可能在費用問題上會使患者望而怯步，同時從當前節(jié)約有限的衛(wèi)生資源方面看，處方者都有必要考慮藥物的治療成本，并從成本和效果兩方面綜合考慮，選取最具成本效益的藥物。另一方面還要注意藥物的毒副作用，及時發(fā)現并權衡利弊，酌情減量或停藥。

　　三、嚴格掌握適應證，正確選用藥物的交融：

　　應嚴格掌握用藥的適應證，在明確診斷的基礎上，除去經過深思熟慮的藥物之外，對可用可不用的藥物應盡量不用，也減少了意外藥物相互作用的發(fā)生。如考慮聯合用藥其目的是：

　　1)提高藥物的療效;

　　2)減少藥物的某些不良反應;

　　3)提高機體耐受性或延緩病原體耐藥性的產生，從而提高藥物的療效。藥物聯合應用時可有協同和拮抗作用，或影響其血藥濃度等，藥物的治療作用和毒性反應均可變化，應注意劑量調整;一般應避免有拮抗作用的配伍，但也并不絕對，有時藥物的拮抗作用可用于糾正藥物的某些副作用。