2013執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：中藥的配伍

　　執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：中藥的配伍

　　一、含義

　　所謂中藥配伍，即根據(jù)病情、治法和藥物的性能，選擇兩種以上藥物同用的用藥方法。

　　二、目的

　　藥物配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式，其目的是：增強(qiáng)治療效能，擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情，減少不良反應(yīng)。

　　三、內(nèi)容

　　(一)七情配伍

　　1.含義所謂“七情配伍”，又稱配伍七情、藥物七情。除“單行”外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的7種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。

　　2.內(nèi)容

　　(1)單行：即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補(bǔ)氣固脫等。

　　(2)相須：即性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果等。

　　(3)相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如以補(bǔ)氣利水的黃芪為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水效果等。

　　(4)相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜。

　　(5)相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故云生姜殺半夏。

　　(6)相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

　　(7)相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。如上所述，在藥物七情中，論述藥物基本配伍關(guān)系的只有6項。其中相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用;相畏、相殺表示減毒，應(yīng)用毒烈藥時需考慮選用;相惡表示減效，用藥時應(yīng)加以注意;相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對禁止。此外，若按協(xié)同與頡頏論，相須、相使表示協(xié)同，相畏、相殺、相惡卻表示頡頏。

　　(二)君臣佐使

　　1.含義所謂“君臣佐使”，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展，對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。

　　2.內(nèi)容

　　(1)君藥：即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。

　　(2)臣藥：意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主證或主病的藥物;二是針對兼證或兼病起治療作用的藥物。

　　(3)佐藥：意義有三：一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

　　(4)使藥：意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物;二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力驅(qū)邪。

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