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西藥綜合第3、4章
7.患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是
A肯定
B很可能
C可能
D可能無關(guān)
E無法評(píng)價(jià)
答案：B
解析：P85頁，表4-1
10.妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是
A妊娠1-2周
B妊娠3-12周
C妊娠13-27周
D妊娠28-32周
E妊娠33-40周
答案：B
解析：P104頁。3.藥物對(duì)妊娠期不同階段胎兒的影響。妊娠早期3-12周。妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易肥外來藥物的影響引起胎兒畸形。
11.易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特性是
A蛋白結(jié)合率高
B弱酸性
C脂溶性大
D分子量大
E極性強(qiáng)
答案：C
解析：P106頁。1.藥物的乳汁分泌：(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中。(2)堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。(3)蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。
12.老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長，不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的是
A.福辛普利
B.地高辛
C.美托洛爾
D.胺碘酮
E.華法林
答案：D
解析：P117頁。表4-7最下行。胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮奎尼丁、索他洛爾：避免使用抗心律失常藥物作為房顫一線用藥;對(duì)于老年患者，控制心率比控制心律可更多獲益;胺碘酮可產(chǎn)生多種毒性(如甲狀腺、肺)及Q-T間期延長。
P271頁。1.轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物：(1)胺碘酮，不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、低血壓、視圖模糊、甲狀腺功能異常、肝功能損害、靜脈炎等。2.維持竇律的藥物：(1)胺碘酮，由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。
13.下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯(cuò)誤的是
A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物
B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道(肝腎)消除的藥物
C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以延長給藥間隔或給減少給藥劑量
D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以同時(shí)服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進(jìn)藥物排泄，防止藥源性疾病
E.使用治療窗窄的藥物，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，涉及個(gè)體化給藥方案
答案：D
解析：P126頁。(4)腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。腎功能不全者給藥方案調(diào)整。P127頁。3.腎功能不全者給藥方案調(diào)整。當(dāng)腎功能不全患者必須使用主要經(jīng)腎臟排泄具有明顯的腎毒性藥物時(shí)，應(yīng)按腎功能損害程度嚴(yán)格，有條件的可作血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)行個(gè)體化給藥。
14.治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容，一般不包括的項(xiàng)目是
A.有效性
B.安全性
C.經(jīng)濟(jì)性
D.依從性
E.藥品質(zhì)量
答案：D
解析：P132-134。治療藥物評(píng)價(jià)：1.有效性評(píng)價(jià)2.安全性評(píng)價(jià)3.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)4.質(zhì)量評(píng)價(jià)
15.服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是
A.紅霉素
B.頭孢呋辛
C.磺胺甲噁唑
D.阿奇霉素
E.阿莫西林
答案：C
解析：P73頁。1.宜多飲水的藥物：(8)磺胺類藥物：主要由腎臟排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道傷害。
【61-63】
A胃腸道反應(yīng)
B肌病
C神經(jīng)系統(tǒng)疾病
D血液系統(tǒng)疾病
E心血管系統(tǒng)疾病
61.他丁類藥物引起的典型藥源性疾病是
答案：B
解析：教材263頁，目前臨床應(yīng)用的他汀類藥物不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴(yán)重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。
62.非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是
答案：A
解析：教材89頁，非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病。
63.氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是
答案：C
解析：教材91頁，可引起聽神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。
【64-66】
A.阿莫西林
B.葡萄糖
C.萬古霉素
D.沙利度胺
E.卡馬西平
根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國FDA分為A.B.C.D.X五個(gè)級(jí)別
64.屬于A級(jí)的藥物是
答案：B
解析：教材105頁，阿莫西林屬于B級(jí)，萬古霉素屬于C級(jí)，沙利度胺屬于X級(jí)，卡馬西平屬于D級(jí)，所以屬于A級(jí)的是葡萄糖。
65.屬于B級(jí)的藥物是
答案：A
解析：P105頁，藥物妊娠毒性分級(jí)，B級(jí)在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的隊(duì)長組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦……
66.屬于X級(jí)的藥物是
答案：D
解析：P105頁，藥物妊娠毒性分級(jí)，X級(jí)動(dòng)物或人的研究中證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻�，而且該藥物�?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀……;抗病毒藥利巴韋林……;激素類藥米非司酮……;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇……等均屬此類。
【67-68】
A.I期的臨床試驗(yàn)
B.II期臨床試驗(yàn)
C.III期臨床試驗(yàn)
D.IV期臨床試驗(yàn)
E.臨床前試驗(yàn)
67.上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段是
答案：D
解析：P132頁Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。試驗(yàn)樣本數(shù)常見病不少于2000例�？疾焖幤吩趶V泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)。
68.觀察人體對(duì)新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)評(píng)價(jià)階段是
答案：A
解析：P132頁，Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。
115.開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)的目的意義有
A.減少ADR的危害
B.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)
C.促進(jìn)臨床合理用藥
D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)
E.彌補(bǔ)上市前研究的不足
答案：ABCE
解析：P84 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)目的和意義：彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足，減少ADR的危害，促進(jìn)新藥的研制開發(fā)，促進(jìn)臨床合理用藥。
116.屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有
A.注射用水安瓿字跡不清
B.腺苷鈷胺糖衣片色澤不均
C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物
D.對(duì)乙酰氨基酚片為白色
E.維生素C注射液外觀為澄明微黃色
答案：ABC
解析：P101 藥品質(zhì)量缺陷問題分類中。1.包裝破損 2.藥品包裝質(zhì)量問題 3.藥品變質(zhì) 4.不合格藥品混入 5.其他問題.選項(xiàng)E澄明微黃色為維生素C注射液性狀。澄明黃色應(yīng)該已經(jīng)被氧化。
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