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西藥一第七章藥效學(xué)
【76-77】
A.藥物因素
B.精神因素
C.疾病因素
D.遺傳因素
E.時(shí)辰因素
影響因素作用的因素包括藥物因素和機(jī)體因素，在機(jī)體因素中，有生理因素、精神因素、疾病因素、遺傳因素、時(shí)辰因素等，直接或間接影響藥物療效和不良反應(yīng)
76.CYP2C19弱代謝型人服用奧美拉唑不良反應(yīng)發(fā)生率高，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因?qū)儆?/P>
答案:D
解析：第173頁(yè)(四)遺傳因素中個(gè)體差異因素：人群對(duì)藥物的代謝表現(xiàn)為弱代謝型和強(qiáng)代謝型，兩者對(duì)藥物的藥動(dòng)學(xué)差異很大。例如CYP2C19弱代謝型人，服用美芬妥因、奧美拉唑后，其血藥濃度顯著高于強(qiáng)代謝型人，顧易產(chǎn)生不良反應(yīng)。
77.腎功能不全患者使用阿米卡星須減量慎用，這種影響藥物作用的因素屬于
答案:C
解析：第172頁(yè)(三)疾病因素中腎臟疾病腎功能不全時(shí)，往往內(nèi)源性有機(jī)酸物質(zhì)蓄積，也能干擾弱酸類藥物經(jīng)腎排泄。對(duì)主要經(jīng)腎臟消除的藥物如氨基糖苷類、頭孢唑林等藥物的t1/2延長(zhǎng)，應(yīng)用時(shí)需減量，有嚴(yán)重腎病者應(yīng)禁用此類藥物。(備注：阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素。)
【78-80】
A.降壓作用增強(qiáng)
B.巨幼紅細(xì)胞癥
C.抗凝作用下降
D.高鉀血癥
E. 腎毒性增強(qiáng)
78,氨氯地平和氫氯噻嗪產(chǎn)生的相互作用可能導(dǎo)致
答案:A
解析：氨氯地平是鈣離子拮抗劑降壓藥,氫氯噻嗪片是利尿類降壓藥,兩者合用降壓效果增強(qiáng)。(未找到原話)
79.甲氨蝶呤合用復(fù)方磺胺甲惡唑，產(chǎn)生的相互作用可能導(dǎo)致
答案:B
解析：第182頁(yè)表格中二者合用會(huì)產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞貧血
80.慶大霉素合用呋噻米，產(chǎn)生的相到作用可能導(dǎo)致
E第180頁(yè)髓袢利尿藥可增加慶大霉素等腎毒性藥物的腎內(nèi)濃度，使腎毒性增加。(備注：呋塞米是髓袢利尿藥)
【96-98】
完全激動(dòng)藥
B.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥
C.部分激動(dòng)藥
D.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥
E.負(fù)性激動(dòng)藥
與受體具有很高親和力和內(nèi)在活性(a=1)的藥物是
與受體有很高親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)(a<1)的藥物是
與受體有很高親和力，但缺乏內(nèi)在活性(a=0)，與激動(dòng)藥合用，在增強(qiáng)激動(dòng)藥的劑量或濃度是，激動(dòng)藥的量-效曲線平行右移，但最大效應(yīng)不變的藥物是
答案：ACB
解析：將與受體既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物稱為激動(dòng)藥，他們能與受體結(jié)合并激活受體而產(chǎn)生效應(yīng)。根據(jù)親和力和內(nèi)在活性，激動(dòng)藥又能分為完全激動(dòng)藥和部分激動(dòng)藥。前者對(duì)受體有很高的親和力和內(nèi)在活性(α=1)，后者對(duì)受體具有很高親和力，但內(nèi)在活性不強(qiáng)(α<1)量效曲線高度(Emax)較低。拮抗藥具有較強(qiáng)親和力，但缺乏內(nèi)在活性(α=0)，分為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥和非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥兩種，由于激動(dòng)藥與受體的結(jié)合是可逆的，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥可與激動(dòng)藥互相競(jìng)爭(zhēng)與相同受體結(jié)合，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，可通過(guò)增加激動(dòng)藥的濃度使其效應(yīng)恢復(fù)到原先單用激動(dòng)藥時(shí)的水平，使激動(dòng)藥的量效曲線平行右移，但其最大效應(yīng)不變。非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥與受體形成比較牢固的結(jié)合，因而解離速度慢，或者與受體形成不可逆結(jié)合而引起受體構(gòu)型改變，阻止激動(dòng)藥與受體正常結(jié)合，因此，增加激動(dòng)藥劑量也不能使量效曲線的最大強(qiáng)度達(dá)到原來(lái)水平，最大效應(yīng)下降。(P163-164)
109.西咪替丁與硝苯地平合用，可以影響硝苯地平的代謝，使硝苯地平代謝速度:
A.代謝速度不變
B.代謝速度減慢;
C.代謝速度加快
D.代謝速度先加快后減慢;
E.代謝速度先減慢后加快
答案:B
解析：肝微粒體酶的活性能被某些藥物抑制，稱酶抑制劑。該酶被抑制的結(jié)果，將使另一種藥物的代謝減慢，因而加強(qiáng)或延長(zhǎng)其作用。西咪替丁為肝藥酶抑制劑。(P178)
115.多數(shù)藥物作用于受體發(fā)揮藥效，受體的主要類型有：
A.G蛋白偶聯(lián)受體
B.配體門控離子通道受體
C.酶活性受體
D.電壓依賴性鈣離子通道
E.細(xì)胞核激素受體
答案:ABCE
解析：受體的類型：G蛋白偶聯(lián)受體、配體門控的離子通道受體、酶活性受體、細(xì)胞核激素受體。(P160)
118.三種藥物的血藥濃度時(shí)間曲線如下圖，對(duì)ABC三種藥物的臨床應(yīng)用和生物利用度分析，正確的是
A.制劑A的吸收速度最慢
B.制劑A的打峰時(shí)間最短
C.制劑A可能引起中毒
D.制劑C可能無(wú)治療作用
E.制劑B為較理想的藥品
答案:BCDE
解析：見(jiàn)P157
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