促凝血藥
促凝血藥的分類及代表藥物
(1)促凝血因子合成藥：維生素 K1
維生素 K1 是肝臟合成凝血因子 II，VII，IX，X 所必須的物質(zhì)，缺乏維生素 K1，會(huì)引起凝 血因子合成障礙。
(2)促凝血因子活性藥：酚磺乙胺
促進(jìn)血小板凝集，使毛細(xì)血管收縮，出血和凝血時(shí)間縮短，達(dá)到止血效果。
(3)抗纖維蛋白溶解藥：氨甲環(huán)酸、氨基己酸
競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血效果;口服生物利 用度高，對(duì)慢性滲血效果顯著。
(4)影響血管通透性藥：卡巴克絡(luò)
(5)蛇毒血凝酶：促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集
(6)魚精蛋白：特異性拮抗肝素的抗凝作用。
抗凝血藥
1.抗凝血藥的作用機(jī)制及代表藥物
(1)維生素 K 拮抗劑：華法林
與維生素 K 結(jié)構(gòu)類似，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素 K 的作用。致凝血因子 II、VII、IX 和 X 的γ-羧 化作用產(chǎn)生障礙，抑制血液凝固。
口服有效，作用持久，但是起效緩慢難易應(yīng)急，不易控制，在體外無抗凝作用。
(2)肝素與低分子肝素
起效迅速，凝血功能恢復(fù)快，體外有抗凝作用，是對(duì)抗血栓的首選。
低分子肝素相比較肝素有以下特點(diǎn)
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(3)直接凝血酶抑制劑：達(dá)比加群酯
(4)凝血因子 X 抑制劑
間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素
直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班
2.華法林的用藥注意
(1)男性服用之后增加骨折危險(xiǎn)，女性無相關(guān)危險(xiǎn)
(2)妊娠期婦女禁用，可致流產(chǎn)和死胎
(3)非甾體抗炎藥、紅霉素、氯霉素可增強(qiáng)本品抗凝作用;苯巴比妥、苯妥英鈉可降低本 品的作用
(4)本品起效緩慢，初始治療宜聯(lián)用肝素
(5)華法林過量宜用維生素 K1 解救
3.肝素、依諾肝素的臨床應(yīng)用與使用注意
(1)用于防治血栓形成或栓塞性疾病
(3)肝素口服無效，不可肌注，可采用靜脈注射、靜脈滴注和深部皮下注射
(3)肝素過量采用靜脈注射魚精蛋白解救
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