抗貧血藥
1.不同類型貧血的治療方案
(1)缺鐵性貧血:鐵劑(硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、蔗糖鐵)
(2)巨幼紅細胞性貧血:葉酸、維生素 B12
(3)腎性貧血、腫瘤化療所致貧血、圍手術(shù)期的紅細胞動員、早產(chǎn)兒貧血:重組人促紅素
2.各類抗貧血藥的作用特點
(1)二價鐵容易吸收;胃酸缺乏者,宜與稀鹽酸同服,促進解離;維生素 C 促進鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?二價鐵,促進吸收,服用鐵劑宜同時并用維生素 C
(2)巨幼紅細胞貧血需要明確診斷(缺乏維生素 B12 還是葉酸)
(3)服用葉酸、維生素 B12 治療后宜補鉀
省白藥
1.升白藥的代表藥物
興奮骨髓造血功能藥:肌酐、利可君(利血生)、腺嘌呤、小檗胺,主要用于造血功能不足 者
粒細胞集落刺激因子非格司亭,多用于腫瘤化療引起的中性粒細胞減少
重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子沙格司亭,多用于非惡性淋巴瘤,惡性淋巴瘤,急性 淋巴細胞白血病和骨髓移植后促進定位。
2.可能使粒細胞減少的藥品
磺胺類、非甾體抗炎藥、抗生素、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑、抗腫瘤藥、H2 受體阻斷劑和 質(zhì)子泵抑制劑
利尿劑
利尿劑的分類、作用機制及代表藥物
(1)袢利尿劑:主要作用于髓袢升支粗段的 Na-K-2Cl 同向轉(zhuǎn)運子,抑制其活性。屬于速效 利尿劑
代表藥物:呋塞米、依他尼酸、托拉塞米、布美他尼
(2)噻嗪類利尿劑:直接抑制遠曲小管初段腔壁上的 Na-Cl 共同轉(zhuǎn)運子,抑制 NaCl 的重 吸收,屬于中效利尿劑。
代表藥物:氫氯噻嗪、吲達帕胺
(3)留鉀利尿劑:
作用部位位于遠曲小管遠端和集合管,前者阻斷醛固酮受體,發(fā)揮保鉀排鈉的作用;后者抑 制了 Na+-K+交換。屬于低效利尿劑。
代表藥物
1. 醛固酮受體阻斷劑:螺內(nèi)酯
2. 腎小管上皮細胞 Na+通道阻滯劑:氨苯蝶啶、阿米洛利(作用最強)
(4)碳酸酐酶抑制劑:作用于近曲小管,抑制近曲小管的碳酸酐酶,使 H+生成減少,H+-Na+
交換減少,Na+重吸收減少,產(chǎn)生利尿作用。 代表藥物:乙酰唑胺
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