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臨床意義
單項(xiàng)選擇題
1[.單選題]血小板減少可見于()。
A.脾切除術(shù)后
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
[答案]E
[解析]本題主要考查外周血血小板計(jì)數(shù)檢查的臨床意義。脾切除術(shù)后、骨折出血后，可見一過性血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等均導(dǎo)致血小板增多。選項(xiàng)E，系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)導(dǎo)致血小板生成減少，而出現(xiàn)外周血血小板計(jì)數(shù)減少。
2[.單選題]糖尿病酸中毒時(shí)，可檢驗(yàn)的指標(biāo)是()。
A.尿蛋白
B.尿比重
C.尿隱血
D.尿肌酐
E.尿酮體
[答案]E
[解析]本題主要考查尿酮體檢查的臨床意義。在饑餓、各種原因引起的糖代謝發(fā)生障礙，脂肪氧化分解加強(qiáng)及糖尿病酸中毒時(shí)，因產(chǎn)生酮體速度大于組織利用速度，可出現(xiàn)酮血癥繼而發(fā)生酮尿。
3[.單選題]下列檢測指標(biāo)變化中，重癥肝炎患者不會(huì)出現(xiàn)的是()。
A.尿膽紅素陽性
B.尿淀粉酶減少
C.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
D.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
E.尿酮體陽性
[答案]E
[解析]本題主要考查肝功能相關(guān)指標(biāo)檢查的臨床意義。尿酮體陽性可見于：嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨有嘔吐、腹瀉中毒：寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡病質(zhì)、麻醉后、糖原累積病、活動(dòng)性肢端肥大癥，以及生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素分泌過度等：傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎等熱病，以及三氯甲烷、乙醚、磷中毒。A、B、C、D選項(xiàng)均可見于重癥肝炎。
4[.單選題]下列藥物中，不會(huì)導(dǎo)致腎毒性蛋白尿的是()。
A.甲氨蝶呤
B.氯丙嗪
C.慶大霉素
D.他汀類血脂調(diào)節(jié)藥
E.灰黃霉素
[答案]C
[解析]本題主要考查一些特殊藥物使用導(dǎo)致肝功、腎功受損的臨床提示意義�？赡軙�(huì)引發(fā)腎毒性蛋白尿的藥物包括：氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。選項(xiàng)C他汀類降脂藥物的使用可能會(huì)損傷肝功能。
5[.單選題]肝細(xì)胞性黃疸可見()。
A.總膽紅素增高、非結(jié)合膽紅素增高
B.總膽紅素增高、結(jié)合膽紅素增高
C.非結(jié)合膽紅素增高、結(jié)合膽紅素增高
D.結(jié)合膽紅素/總膽紅素<0.2
E.結(jié)合膽紅素/總膽紅素>0.5
[答案]C
[解析]本題主要考查血清膽紅素對(duì)黃疸類型的鑒別意義。總膽紅素(STB)與非結(jié)合膽紅素(UCB)增高為溶血性黃疸：STB與CB增高為阻塞性黃疸;STB、UCB和結(jié)合膽紅素(CB)均增高為肝細(xì)胞性黃疸。CB/STB比值變化：CB/STB<0.2，為溶血性黃疸;CB/STB0.2~0.5，為肝細(xì)胞性黃疸：CB/STB>0.5，為阻塞性黃疸。
6[.單選題]診斷乙型肝炎的直接證據(jù)是()。
A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBV-DNA
D.抗-HBc
E.抗-HBs
[答案]C
[解析]本題主要考查乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測的臨床意義。乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是診斷乙型肝炎的直接證據(jù)，比血清免疫學(xué)檢查更靈敏，特異性更強(qiáng)。
共享答案題
1[.共享答案題]
A.血清肌酐升高
B.血清淀粉酶升高
C.血尿酸升高
D.血清總蛋白升高
E.血清總膽紅素升高
1[1單選題]嘔吐、腹瀉所致脫水，可導(dǎo)致()。
[答案]D
[答案]B
[解析]本題主要考查血清總蛋白和淀粉酶檢測的臨床意義。(1)血清總蛋白增高見于：①各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。②血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。(2)血清淀粉酶升高的臨床意義為：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞等;②胰腺癌早期;③急腹癥(病變累及胰腺)、乙醇中毒、腎衰竭(腎排泄AMY減少)。
2[1單選題]乙醇中毒，可導(dǎo)致()。
[答案]B
[解析]本題主要考查血清總蛋白和淀粉酶檢測的臨床意義。(1)血清總蛋白增高見于：①各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。②血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。(2)血清淀粉酶升高的臨床意義為：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞等;②胰腺癌早期;③急腹癥(病變累及胰腺)、乙醇中毒、腎衰竭(腎排泄AMY減少)。
2[.共享答案題]
A.3~6小時(shí)
B.4~10小時(shí)
C.9~30小時(shí)
D.12~36小時(shí)
E.48~72小時(shí)
3[1單選題]急性心肌梗死導(dǎo)致血清肌酸激酶增高開始于()。
[答案]B
[解析]本題主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白對(duì)急性心肌梗死診斷的臨床意義。血清肌酸激酶是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一：AMI后4~10小時(shí)內(nèi)，血清肌酸激酶活性急劇上升，12~36小時(shí)達(dá)高峰，峰值可高達(dá)正常水平10~12倍，72~96小時(shí)恢復(fù)正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小時(shí)開始升高，9~30小時(shí)達(dá)峰，48~72小時(shí)恢復(fù)正常：AMI發(fā)病后3~6小時(shí)，心肌肌鈣蛋白即可升高，14~20小時(shí)達(dá)峰值，5~7天恢復(fù)正常。心肌肌鈣蛋白升高診斷AMI的特異性為93%~96%。
4[1單選題]急性心肌梗死導(dǎo)致血清肌酸激酶增高達(dá)到峰值發(fā)生于()。
[答案]D
[解析]本題主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白對(duì)急性心肌梗死診斷的臨床意義。血清肌酸激酶是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一：AMI后4~10小時(shí)內(nèi)，血清肌酸激酶活性急劇上升，12~36小時(shí)達(dá)高峰，峰值可高達(dá)正常水平10~12倍，72~96小時(shí)恢復(fù)正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小時(shí)開始升高，9~30小時(shí)達(dá)峰，48~72小時(shí)恢復(fù)正常：AMI發(fā)病后3~6小時(shí)，心肌肌鈣蛋白即可升高，14~20小時(shí)達(dá)峰值，5~7天恢復(fù)正常。心肌肌鈣蛋白升高診斷AMI的特異性為93%~96%。
5[1單選題]急性心肌梗死會(huì)引起血清肌酸激酶同工酶增高，其恢復(fù)正常的時(shí)間是()。
[答案]E
[解析]本題主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白對(duì)急性心肌梗死診斷的臨床意義。血清肌酸激酶是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一：AMI后4~10小時(shí)內(nèi)，血清肌酸激酶活性急劇上升，12~36小時(shí)達(dá)高峰，峰值可高達(dá)正常水平10~12倍，72~96小時(shí)恢復(fù)正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小時(shí)開始升高，9~30小時(shí)達(dá)峰，48~72小時(shí)恢復(fù)正常：AMI發(fā)病后3~6小時(shí)，心肌肌鈣蛋白即可升高，14~20小時(shí)達(dá)峰值，5~7天恢復(fù)正常。心肌肌鈣蛋白升高診斷AMI的特異性為93%~96%。
6[1單選題]急性心肌梗死導(dǎo)致血清心肌肌鈣蛋白增高開始于()。
[答案]A
[解析]本題主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白對(duì)急性心肌梗死診斷的臨床意義。血清肌酸激酶是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標(biāo)之一：AMI后4~10小時(shí)內(nèi)，血清肌酸激酶活性急劇上升，12~36小時(shí)達(dá)高峰，峰值可高達(dá)正常水平10~12倍，72~96小時(shí)恢復(fù)正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小時(shí)開始升高，9~30小時(shí)達(dá)峰，48~72小時(shí)恢復(fù)正常：AMI發(fā)病后3~6小時(shí)，心肌肌鈣蛋白即可升高，14~20小時(shí)達(dá)峰值，5~7天恢復(fù)正常。心肌肌鈣蛋白升高診斷AMI的特異性為93%~96%。
多項(xiàng)選擇題
1[.多選題]出現(xiàn)尿中白細(xì)胞增多，常見疾病有()。
A.泌尿系感染
B.慢性腎盂腎炎
C.前列腺炎
D.擠壓綜合征
E.膀胱炎
[答案]ABCE
[解析]本題主要考查尿常規(guī)指標(biāo)檢測的鑒別意義。尿中白細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎。故選ABCE。而擠壓綜合征則是出現(xiàn)尿隱血陽性。
2[.多選題]會(huì)引起糞膽原陽性的疾病有()。
A.阻塞性黃疸
B.溶血性黃疸
C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
D.胰腺炎
E.胃潰瘍穿孔
[答案]BC
[解析]本題主要考查糞膽原檢查的臨床意義。糞膽原大部分在結(jié)腸被氧化為尿膽素而被排出體外。糞膽原在溶血性黃疸時(shí)明顯增加，也可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥;阻塞性黃疸時(shí)，糞膽原明顯減少。
3[.多選題]下列藥物中，長期使用會(huì)導(dǎo)致血清總膽固醇升高的是()。
A.糖皮質(zhì)激素
B.環(huán)孢素
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.口服避孕藥
[答案]ABCE
[解析]本題主要考查對(duì)會(huì)影響血清膽固醇指標(biāo)變化的特殊用藥的掌握程度。應(yīng)用某些藥物或?qū)е卵蹇偰懝檀忌�，如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、阿司匹林、口服避孕藥等。選項(xiàng)D甲氨蝶呤一般不會(huì)影響血脂相關(guān)指標(biāo)的變化。
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