2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》精選試題(1)

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　　一、最佳選擇題

　　1、其他鐵劑療效不佳的缺鐵性貧血患者可使用

　　A、硫酸亞鐵

　　B、乳酸亞鐵

　　C、葡萄糖酸亞鐵

　　D、右旋糖酐鐵

　　E、富馬酸亞鐵

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右旋糖酐鐵含鐵量27～30%，成人25mg，tid，用于其他鐵劑療效不佳者。

　　2、貧血的診斷正確的是

　　A、男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L

　　B、男性Hb<110g/L，女性Hb<120g/L，孕婦Hb<100g/L

　　C、男性Hb<90g/L，女性Hb<120g/L，孕婦Hb<110g/L

　　D、男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<120g/L

　　E、男性Hb<110g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<120g/L

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貧血診斷：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L。屬于記憶性知識點。

　　3、可促進鐵劑吸收的不包括

　　A、氨基酸

　　B、果糖

　　C、維生素C

　　D、肉類

　　E、牛奶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收鹽。

　　4、缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是

　　A、皮膚干燥

　　B、乏力、困倦、活動耐力減退

　　C、心悸、氣短

　　D、記憶力減退、注意力不集中

　　E、結(jié)膜及甲床蒼白

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)

　　1.―般情況：乏力、困倦、活動耐力減退是最早和最常見癥狀。

　　2.皮膚黏膜：結(jié)膜及甲床蒼白，皮膚干燥、萎縮，毛發(fā)干燥、脫落，指甲扁平、反甲或脆裂。

　　3.呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：輕微活動甚至休息時出現(xiàn)乏力、心悸、氣短等表現(xiàn)。呼吸頻率及深度增加，心率增快，心絞痛。長期嚴重貧血可以導致貧血性心臟病，表現(xiàn)為心臟擴大，勞累感染時可誘發(fā)心力衰竭。

　　4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、失眠、記憶力減退及注意力不集中等。

　　5.消化系統(tǒng)：食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、吞咽困難、腹瀉等。

　　6.泌尿生殖系統(tǒng)：女性可有月經(jīng)增多或繼發(fā)性閉經(jīng)。嚴重貧血可有夜尿增多、低比重尿和輕度蛋白尿，男女均可有性欲減退。

　　貧血的臨床表現(xiàn)與血紅蛋白下降的速度、患者的活動量有關(guān)。急性失血超過1000ml，可以出現(xiàn)低血壓、心率加快，口渴等容量不足的改變，慢性貧血的耐受性個體差異很大。

　　5、鐵劑在胃腸道吸收的主要特點是

　　A、主要在胃部吸收，其次在十二指腸吸收

　　B、以三價鐵形式吸收

　　C、與儲存量成正比

　　D、有黏膜自限現(xiàn)象

　　E、碳酸氫鈉促進鐵的吸收

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 預防鐵負荷過重，鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，即鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)，正常人的吸收率為10%，貧血者為30%。D敘述正確。鐵劑主要從十二指腸吸收，鐵缺乏時也可在胃和小腸下部吸收。其吸收受多種因素影響：①鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價鐵(Fe2+)形式吸收;胃酸和維生素C可促使3價鐵(Fe3+)還原成Fe2+，使鐵易于被吸收。②體內(nèi)貯鐵量影響鐵吸收，貯鐵量多時，血漿鐵的運轉(zhuǎn)率降低，鐵的吸收減少。碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收。ABCE敘述錯誤。

　　6、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

　　A、乳酸亞鐵(2價鐵)

　　B、枸櫞酸鐵(3價鐵)

　　C、琥珀酸亞鐵(2價鐵)

　　D、右旋糖酐鐵(2價鐵)

　　E、富馬酸亞鐵(2價鐵)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價鐵(Fe2+)形式吸收;胃酸和維生素C可促使3價鐵(Fe3+)還原成Fe2+，使鐵易于被吸收。

　　7、產(chǎn)生缺鐵性貧血的原因

　　A、缺乏鐵元素，白細胞減少

　　B、缺乏葉酸，紅細胞減少

　　C、缺乏維生素B12紅細胞減少

　　D、紅細胞減少，血紅蛋白合成減少

　　E、鐵元素缺乏，紅細胞生成減少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血又稱良性貧血，由體內(nèi)鐵元素缺乏，紅細胞生成減少而引起。

　　8、不能耐受胃腸反應的貧血患者，鐵劑適宜服用的時間為

　　A、睡前

　　B、餐前

　　C、餐后

　　D、兩餐間

　　E、餐前或兩餐間

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　9、下列哪些藥物或食物可以促進鐵劑的吸收

　　A、四環(huán)素

　　B、胰酶

　　C、碳酸氫鈉

　　D、牛奶、蛋類

　　E、肉類、果糖、氨基酸、脂肪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物-鐵劑相互作用　肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收鹽。

　　10、同時服用，有利于鐵吸收的藥物是

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素C作為還原劑可促進鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵，或與鐵形成絡合物，從而促進吸收，故口服鐵劑應同時并用維生素C。

　　二、配伍選擇題

　　1、(補充鐵劑劑量)

　　A.10～20mg

　　B.180～200mg

　　C.5g

　　D.10g

　　E.15g

　　<1> 、成人治療缺鐵性貧血元素鐵劑量每天為

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、成人預防缺鐵性貧血元素鐵劑量每天為

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、Hb>110g/L的缺鐵性貧血補充元素鐵總劑量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、Hb<90g/L的缺鐵性貧血補充元素鐵總劑量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應根據(jù)血紅蛋白水平估計補鐵治療劑量。Hb>110g/L補充元素鐵總劑量5g;Hb90～110g/L，補充10g;Hb<90g/L，補充15g。治療的目的不僅要糾正缺鐵性貧血，還應補足已經(jīng)耗竭的儲存鐵。成人治療劑量元素鐵180～200mg/d，預防劑量元素鐵10～20mg/d。

　　2、A.硫酸亞鐵

　　B.乳酸亞鐵

　　C.葡萄糖酸亞鐵

　　D.富馬酸亞鐵

　　E.琥珀酸亞鐵

　　<1> 、含鐵量12%，起效快，胃腸道反應較輕

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、含鐵量19%，吸收率高

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、含鐵量20%，胃腸道不良反應多見，屬于口服鐵劑的標準制劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<4> 、含鐵量35.5%，吸收平穩(wěn)，不良反應少，對胃黏膜刺激性小

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考察教材表15-1，不是考試重點內(nèi)容，建議了解。

　　3、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運轉(zhuǎn)率的關(guān)系)

　　A.20%～60%

　　B.20%～40%

　　C.15%～20%

　　D.10%～20%

　　E.15%～40%

　　<1> 、正常人對鐵劑的吸收率為

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人對鐵劑的吸收率為10%～20%，缺鐵時可達20%～60%。

　　<2> 、鐵缺乏時鐵劑的吸收率可達

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人對鐵的吸收率為10%～20%，缺鐵時可達20%～60%。

　　4、A.維生素C

　　B.硫酸亞鐵

　　C.葉酸+維生素B12

　　D.亞葉酸鈣

　　E.四環(huán)素

　　<1> 、對缺鐵性貧血者應選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血患者口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復合物含鐵量高，不良反應較硫酸亞鐵輕，而療效相當。

　　<2> 、為使鐵劑更好的被人體吸收，宜同時應用

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物-鐵劑相互作用　抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×109/L，血小板120×109/L，血清鐵300μg/L，經(jīng)醫(yī)生診斷為中度缺鐵性貧血。

　　<1> 、該患者的治療首選

　　A、輸血

　　B、維生素B12肌內(nèi)注射

　　C、硫酸亞鐵口服

　　D、右旋糖酐鐵肌注

　　E、骨髓移植

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應根據(jù)血紅蛋白水平估計補鐵治療劑量。Hb>110g/L補充元素鐵總劑量5g;Hb90～110g/L，補充10g;Hb<90g/L，補充15g。

　　<2> 、關(guān)于鐵劑，下列說法正確的為

　　A、正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2-2.5mg

　　B、四環(huán)素可促進鐵的吸收

　　C、鈣劑可促進鐵劑吸收

　　D、碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

　　E、缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為10%

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人每天造血需要鐵約20～25mg，主要來自衰老破壞的紅細胞，正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg，A錯誤;

　　四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。B錯誤，D正確;

　　牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%)，C錯誤;

　　正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%，E錯誤。

　　四、多項選擇題

　　1、可導致鐵吸收或利用減少的因素包括

　　A、偏食

　　B、克羅恩病

　　C、萎縮性胃炎

　　D、胃大部切除術(shù)后

　　E、長期服用抑酸藥物

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

　　2、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

　　A、鐵在人體主要以3價鐵形式吸收

　　B、堿性環(huán)境可促進鐵的吸收

　　C、抗酸藥可增加鐵的吸收

　　D、維生素C可促進鐵的吸收

　　E、體內(nèi)鐵儲存量多時，血漿鐵的轉(zhuǎn)運率降低，鐵吸收減少

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 口服鐵劑劑型較多(表15-1)，宜選用二價鐵，三價鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用　抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收�？诜F劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　3、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

　　A、質(zhì)子泵拮抗劑

　　B、H2受體拮抗劑

　　C、四環(huán)素

　　D、維生素C

　　E、碳酸氫鈉

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 藥物-鐵劑相互作用　抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

　　4、造成缺鐵性貧血的原因包括

　　A、慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病等

　　B、長期營養(yǎng)攝入不足

　　C、需鐵量增加，如兒童生長發(fā)育迅速等

　　D、長期使用鐵質(zhì)烹飪用具

　　E、偏食

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

　　5、葉酸缺乏原因包括

　　A、偏食

　　B、甲狀腺功能亢進癥

　　C、小腸切除術(shù)后

　　D、長期血液透析

　　E、服用二甲雙胍

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 服用二甲雙胍可導致維生素B12缺乏。

 

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