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執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)
一、最佳選擇題
1、藥學(xué)的服務(wù)對(duì)象是
A、患者
B、患者家屬
C、醫(yī)務(wù)人員
D、護(hù)理人員
E、廣大公眾
【正確答案】 E
【答案解析】 廣大公眾亦可表述為“所有用藥的人員”。
2、藥學(xué)服務(wù)的重要人群不包括
A、妊娠及哺乳期婦女
B、肝腎功能不全者
C、血液透析者
D、過(guò)敏體質(zhì)者
E、青壯年
【正確答案】 E
【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費(fèi)者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：①用藥周期長(zhǎng)的慢性病患者，或需長(zhǎng)期或終生用藥者;②病情和用藥復(fù)雜，患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者;③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過(guò)敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等;④用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;⑤用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者，藥物治療窗窄需做監(jiān)測(cè)者。
3、以下所列“全球藥師追求的目標(biāo)”中，最正確的是
A、實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)
B、及時(shí)保障臨床藥品供給
C、提高藥師在醫(yī)療體系中的地位
D、實(shí)施以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)
E、參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥
【正確答案】 D
【答案解析】 現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：即傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段;參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時(shí)代進(jìn)步賦予藥師的使命，同時(shí)也是科學(xué)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。
4、藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是
A、藥學(xué)知識(shí)
B、調(diào)配
C、用藥指導(dǎo)
D、與藥物有關(guān)的服務(wù)
E、藥物信息的提供
【正確答案】 D
【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不僅以實(shí)物形式，還要以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。
5、藥學(xué)服務(wù)的理想目標(biāo)為
A、提高患者用藥的安全性
B、提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性
C、提高患者用藥的有效性
D、向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)的服務(wù)
E、改善和提高人類生活質(zhì)量
【正確答案】 E
【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)于含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。
6、中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦的國(guó)內(nèi)藥歷格式，不包括
A、正文
B、基本情況
C、病歷摘要
D、用藥記錄
E、用藥評(píng)價(jià)
【正確答案】 A
【答案解析】 A是處方格式，不是藥歷格式內(nèi)容。
中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式：2006年初中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)，結(jié)合國(guó)外模式，發(fā)布了國(guó)內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：①基本情況 患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。②病歷摘要 既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過(guò)敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。③用藥記錄 藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。④用藥評(píng)價(jià) 用藥問(wèn)題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評(píng)價(jià)等。
7、藥師應(yīng)對(duì)“患者投訴”，下列說(shuō)法不正確的是
A、保存有形證據(jù)
B、當(dāng)事人需要親自接待
C、盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)
D、接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊
E、接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所
【正確答案】 B
【答案解析】 ACDE說(shuō)法正確，B項(xiàng)錯(cuò)誤，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。
患者投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問(wèn)題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長(zhǎng)、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。三是接待時(shí)的舉止行為至關(guān)重要，要點(diǎn)是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過(guò)程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問(wèn)題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。
8、“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是
A、用藥教育作用
B、藥品警戒作用
C、雙向交流作用
D、應(yīng)對(duì)投訴作用
E、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)作用
【正確答案】 C
【答案解析】 溝通技能具有雙向交流的作用，藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系、審核藥物相關(guān)問(wèn)題、執(zhí)行治療方案、監(jiān)測(cè)藥物療效以及開展患者健康教育的基礎(chǔ)。
9、藥歷是由誰(shuí)填寫的
A、醫(yī)生
B、護(hù)士
C、患者
D、藥師
E、患者家屬
【正確答案】 D
【答案解析】 藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，其源于病例，但又有別于病歷。
10、關(guān)于溝通技能的表述正確的是
A、在患者表述時(shí)，對(duì)表述不清的問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)打斷予以詢問(wèn)
B、盡量用封閉式提問(wèn)，以獲得患者的準(zhǔn)確回答
C、交談時(shí)，為提高效率，可一邊聽患者談，一邊查閱相關(guān)文獻(xiàn)
D、對(duì)患者交代越多，談話時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好
E、對(duì)特殊人群應(yīng)特別詳細(xì)提示服用藥物的方法
【正確答案】 E
【答案解析】 溝通的技巧：認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話時(shí)盡量使用短句，使用開放式的提問(wèn)方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度。與患者的談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息也不宜過(guò)多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。
關(guān)注特殊人群：老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白;針對(duì)容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復(fù)用藥而藥物過(guò)量的現(xiàn)象發(fā)生，在用藥時(shí)宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰(或貼附提示標(biāo)簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時(shí)、按量服用。
二、配伍選擇題
1、(應(yīng)對(duì)投訴時(shí)的方法)
A.接待時(shí)要點(diǎn)是尊重和微笑
B.一般可由當(dāng)事人的主管或同事接待
C.微笑、示坐、倒水等，以取得患者的信任
D.盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)，到辦公室或會(huì)議室等場(chǎng)所
E.存留處方、清單、病歷、藥歷、微機(jī)儲(chǔ)存信息等
<1> 、應(yīng)對(duì)患者投訴的人員
A B C D E
【正確答案】 B
<2> 、應(yīng)對(duì)患者投訴的適宜地點(diǎn)
A B C D E
【正確答案】 D
<3> 、工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 投訴的處理一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問(wèn)題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長(zhǎng)、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。三是接待時(shí)的舉止行為至關(guān)重要，要點(diǎn)是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過(guò)程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問(wèn)題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。
2、(中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦藥歷的模式與內(nèi)容)
A.主治醫(yī)師簽名
B.同時(shí)合并應(yīng)用的藥品
C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)
D.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見
E.患者生活習(xí)慣和聯(lián)系方式
<1> 、基本情況包括
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 基本情況：患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。
<2> 、歸屬用藥記錄的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 用藥記錄：藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。
<3> 、歸屬用藥評(píng)價(jià)的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 用藥評(píng)價(jià)：用藥問(wèn)題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評(píng)價(jià)。
3、溝通的技巧
A.認(rèn)真聆聽
B.關(guān)注特殊人群
C.注意掌握時(shí)間
D.注意語(yǔ)言的表達(dá)
E.注意非語(yǔ)言的運(yùn)用
<1> 、溝通的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供信息不宜過(guò)多
A B C D E
【正確答案】 C
<2> 、溝通時(shí)多使用服務(wù)用語(yǔ)、通俗易懂的語(yǔ)言、短句子和開放式提問(wèn)方式
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 溝通的技巧
認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話時(shí)盡量使用短句，使用開放式的提問(wèn)方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度。與患者的談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息也不宜過(guò)多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。
三、多項(xiàng)選擇題
1、藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的
A、適宜性
B、穩(wěn)定性
C、公平性
D、安全性
E、有效性
【正確答案】 ADE
【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)(供應(yīng)、調(diào)劑)有很大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國(guó)學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。
2、現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展主要經(jīng)歷的三個(gè)階段包括
A、全程化藥學(xué)服務(wù)階段
B、以藥品供應(yīng)為中心的傳統(tǒng)階段
C、以提供藥物信息和知識(shí)為中心的藥學(xué)服務(wù)階段
D、參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥的臨床藥學(xué)階段
E、以患者為中心、強(qiáng)調(diào)改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段
【正確答案】 BDE
【答案解析】 現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：即傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段;參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時(shí)代進(jìn)步賦予藥師的使命，同時(shí)也是科學(xué)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。
3、與患者的溝通技巧包括
A、開放式提問(wèn)
B、認(rèn)真聆聽
C、盡量使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)
D、注意掌握時(shí)間
E、注意觀察對(duì)方的表情變化
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 溝通的技巧
認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，談話時(shí)盡量使用短句，使用開放式的提問(wèn)方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度。與患者的談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，提供的信息也不宜過(guò)多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。
4、藥歷的SOAP格式包括
A、主訴信息
B、體檢信息
C、評(píng)價(jià)
D、診療的介紹
E、提出治療方案
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 SOAP藥歷模式是指患者主訴信息，體檢信息，評(píng)價(jià)和提出治療方案模式;TITRS藥歷模式指主題，診療的介紹，正文部分，提出建議和簽字模式。
5、藥學(xué)服務(wù)中的投訴應(yīng)對(duì)正確的是
A、應(yīng)盡可能在現(xiàn)場(chǎng)解決患者投訴的問(wèn)題
B、應(yīng)由當(dāng)事人來(lái)接待患者
C、接待患者投訴時(shí)，應(yīng)保持嚴(yán)肅的態(tài)度
D、接待時(shí)要保持尊重和微笑
E、工作中應(yīng)注意保存證據(jù)以應(yīng)對(duì)患者的投訴
【正確答案】 DE
【答案解析】 投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問(wèn)題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長(zhǎng)、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。三是接待時(shí)的舉止行為至關(guān)重要，要點(diǎn)是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過(guò)程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問(wèn)題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。
6、藥師從事藥學(xué)服務(wù)的具體工作包括
A、開具處方
B、處方審核
C、處方點(diǎn)評(píng)
D、健康教育
E、藥物利用研究與評(píng)價(jià)
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容：①處方審核;②處方調(diào)配;③靜脈藥物配置;④參與臨床藥物治療;⑤個(gè)體化藥物治療;⑥藥物利用研究和評(píng)價(jià);⑦處方點(diǎn)評(píng);⑧藥學(xué)信息;⑨健康教育。
7、藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容正確的是
A、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案
B、藥學(xué)服務(wù)只是針對(duì)患者個(gè)人的
C、指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物
D、定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估
E、積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：①協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案;②指導(dǎo)、幫助患者合理使用藥物;③積極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;④定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
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