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2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)練習(xí)題(9)

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  常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

  一、最佳選擇題

  1、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可以見到

  A、嗜酸性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞增多

  B、嗜酸性粒細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞減少

  C、嗜酸性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞減少

  D、嗜酸性粒細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞增多

  E、嗜堿性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞增多

  【正確答案】 C

  【答案解析】 長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素后可見到,嗜酸性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞減少和嗜堿性粒細(xì)胞減少。所以此題是選C。

  2、成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是

  A、90~110g/L

  B、110~150g/L

  C、120~160g/L

  D、140~180g/L

  E、170~200g/L

  【正確答案】 C

  【答案解析】 血紅蛋白參考值

  男性:120~160g/L。

  女性:110~150 g/L。

  新生兒:180~190 g/L。

  3、中性粒細(xì)胞增多,最常見的原因是

  A、急性、化膿性感染

  B、傷寒

  C、再生障礙性貧血

  D、副傷感

  E、流感

  【正確答案】 A

  【答案解析】 中性粒細(xì)胞增多

  (1)急性感染或化膿性感染

  (2)中毒

  (3)出血和其他疾病

  (4)生理性 參見“白細(xì)胞增多”。

  4、白細(xì)胞增多常見于

  A、傷寒

  B、慢性白血病

  C、流行性感冒

  D、風(fēng)疹

  E、再生障礙性貧血

  【正確答案】 B

  【答案解析】 白細(xì)胞增多

  (1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等,新生兒和嬰兒高于成人。

  (2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒,應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。

  5、患者外傷摘除脾臟后,血常規(guī)檢查報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)

  A、紅細(xì)胞沉降率生理性增快

  B、紅細(xì)胞沉降率病理性增快

  C、紅細(xì)胞沉降率病理性減慢

  D、血小板增多

  E、血小板減少

  【正確答案】 D

  【答案解析】 血小板增多的臨床意義

  (1)創(chuàng)傷 急性失血性貧血,脾摘除術(shù)后、骨折、出血后,可見一過性血小板增多。

  (2)其他疾病 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。

  6、支氣管哮喘患者,血常規(guī)檢查報(bào)告可能會(huì)出現(xiàn)

  A、中性粒細(xì)胞增多

  B、中性粒細(xì)胞減少

  C、嗜酸性粒細(xì)胞增多

  D、嗜酸性粒細(xì)胞減少

  E、全血細(xì)胞減少

  【正確答案】 C

  【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多的臨床意義

  (1)過敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

  (2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病和絳蟲病等。

  (3)血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病等。

  7、腎小管性蛋白尿見于

  A、間質(zhì)性腎炎

  B、多發(fā)性骨髓瘤

  C、劇烈運(yùn)動(dòng)

  D、尿道炎

  E、腎病綜合征

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腎小管性蛋白尿 通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白),常見于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。

  8、正常成人血清尿素氮的范圍應(yīng)是

  A、0.6~1.1mmol/L

  B、1.0~6.5mmol/L

  C、3.9~7.14mmol/L

  D、2.78~8.04mmol/L

  E、1.78~7.14mmol/L

  【正確答案】 E

  【答案解析】 血清尿素氮的參考值

  成人:1.78~7.14 mmol/L。

  嬰兒、兒童:1.8~6.5mmol/L。

  9、直腸癌患者的大便常表現(xiàn)為

  A、胨狀便

  B、鮮血便

  C、細(xì)條便

  D、柏油便

  E、白陶土便

  【正確答案】 C

  【答案解析】 細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn),主要見于直腸癌等。

  10、患者大便呈米泔水樣,最有可能是

  A、急性胃腸炎

  B、小腸炎癥

  C、消化不良

  D、霍亂

  E、慢性菌痢

  【正確答案】 D

  【答案解析】 米泔水樣便:由腸道受刺激,大量分泌水分所致,常見于霍亂、副霍亂等。

  二、配伍選擇題

  1、A. (100~300)×109/L

  B.(15.0~20.0)×109/L

  C.(3.5~5.0)×1012/L

  D.110~150g/L

  E.0~20mm/h

  <1> 、成年人血小板計(jì)數(shù)范圍是

  A B C D E

  【正確答案】 A

  【答案解析】 血小板主要作用有:①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng),在傷口處形成白色血栓而止血;③產(chǎn)生多種血小板因子,參與血液凝固,形成血栓而進(jìn)一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮,促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%~10%。

  參考范圍:(100~300)×109/L(10萬(wàn)~30萬(wàn)/μl)

  <2> 、成年女性紅細(xì)胞沉降率

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】 紅細(xì)胞沉降率(ESR)是指紅細(xì)胞在一定的條件下、在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度,在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說來,除一些生理性因素外,凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況,血沉就可加快,提示有病變的存在。

  參考范圍:魏氏(Westergren)法:男0~15mm/h;女0~20mm/h

  <3> 、成年女性血紅蛋白計(jì)數(shù)范圍是

  A B C D E

  【正確答案】 D

  【答案解析】 血紅蛋白參考范圍:

  男性120~160g/L

  女性110~150g/L

  新生兒180~190g/L

  2、A.腎盂腎炎

  B.腎小管性酸中毒

  C.大量飲水

  D.惡性高血壓

  E.痛風(fēng)

  <1> 、患者晨尿pH 8.2,可見于

  A B C D E

  【正確答案】 B

  <2> 、患者晨尿pH 4.1,可見于

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】 本組題考查尿液酸堿度改變的臨床意義。

  正常人晨尿pH5.0~7.0。

  pH增高

  (1)疾病 代謝性堿中毒、感染性膀胱炎、長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒等。

  (2)用藥 應(yīng)用堿性藥物,如碳酸氫鈉、乳酸鈉。

  pH降低

  (1)疾病 代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。

  (2)用藥 應(yīng)用酸性藥物,如維生素C、氯化銨等。

  3、A.尿酸鹽結(jié)晶

  B.膽紅素結(jié)晶

  C.胱氨酸結(jié)晶

  D.草酸鹽結(jié)晶

  E.脂肪醇結(jié)晶

  以下患者尿沉渣可見

  <1> 、痛風(fēng)患者可見

  A B C D E

  【正確答案】 A

  【答案解析】 尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。

  <2> 、嚴(yán)重慢性腎病患者可見

  A B C D E

  【正確答案】 D

  【答案解析】 大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病,或乙二醇、甲氧氟烷中毒。

  <3> 、黃疸患者可出現(xiàn)

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】 膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

  <4> 、膀胱尿潴留患者出現(xiàn)

  A B C D E

  【正確答案】 E

  【答案解析】 脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。

  4、A.膿血便

  B.鮮血便

  C.柏油樣便

  D.白陶土樣便

  E.稀糊狀便

  <1> 、阻塞性黃疸可見

  A B C D E

  【正確答案】 D

  <2> 、上消化道出血可見

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 本組題考查糞便外觀異常的臨床意義。

  阻塞性黃疸時(shí)由于膽汁排泄障礙,以致糞膽素減少,甚至缺如,使糞便顏色變淺灰或呈白陶土色;上消化道出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),因紅細(xì)胞破壞,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,故糞便呈柏油樣。此考點(diǎn)還可以單項(xiàng)選擇題的形式出現(xiàn)。

  5、A.ALT

  B.AST

  C.γ-GT

  D.ALP

  E.TP

  <1> 、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫

  A B C D E

  【正確答案】 B

  【答案解析】 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

  <2> 、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶的縮寫

  A B C D E

  【正確答案】 C

  【答案解析】 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)。

  三、綜合分析選擇題

  1、患者女,29歲,WBC檢查結(jié)果為20×109/L

  <1> 、成人的WBC正常參考值為

  A、(4~10)×109/L

  B、(3~10)×109/L

  C、(5~12)×109/L

  D、(15~20)×109/L。

  E、(2~12)×109/L

  【正確答案】 A

  【答案解析】 成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(4~10)×109/L。

  <2> 、兒童的WBC正常參考值為

  A、(4~10)×109/L

  B、(3~10)×109/L

  C、(5~12)×109/L

  D、(15~20)×109/L

  E、(2~12)×109/L

  【正確答案】 C

  【答案解析】 兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是(5~12)×109/L。

  <3> 、引起患者WBC升高的原因可能是

  A、扁桃體炎

  B、月經(jīng)前、妊娠

  C、膿腫

  D、流感

  E、腹瀉

  【正確答案】 B

  【答案解析】 導(dǎo)致白細(xì)胞增多的原因有:

  (1)生理性 主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等,新生兒和嬰兒高于成人。

  (2)病理性 主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒,應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。

  <4> 、下列不屬于白細(xì)胞減少的原因的有

  A、流感

  B、服用抗生素

  C、尿毒癥

  D、風(fēng)疹

  E、放射線影響

  【正確答案】 C

  【答案解析】 引起白細(xì)胞減少的原因主要有:

  (1)疾病 主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

  (2)用藥 應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。

  (3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)等。

  (4)其他 放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。

 

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