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2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)練習(xí)題(7)

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  三、綜合分析題

  1、患者,女,28歲,乳房脹痛半年,左側(cè)乳房有腫塊,月經(jīng)前增大明顯,伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢(mèng),心煩口苦,苔薄黃,脈弦滑。根據(jù)病例回答以下問(wèn)題。

  <1> 、病名診斷為

  A、月經(jīng)不調(diào)

  B、不寐

  C、乳癖

  D、郁證

  E、虛勞

  【正確答案】 C

  【答案解析】 乳癖是乳房部的慢性良性腫塊,以乳房腫塊和脹痛為主癥,常見(jiàn)于中青年婦女,乳房腫塊大小不等,形態(tài)不一,邊界不清,推之活動(dòng)。

  <2> 、正確辨證應(yīng)為

  A、肝郁痰凝

  B、沖任失調(diào)

  C、肝氣郁結(jié)

  D、痰瘀互結(jié)

  E、肝郁化火

  【正確答案】 A

  【答案解析】 肝郁痰凝

  [癥狀]多見(jiàn)于青壯年婦女,單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊,或月經(jīng)前增大,乳房脹痛或溢乳,乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng),伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢(mèng),心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。

  [治法]疏肝理氣,化痰消堅(jiān)。

  [方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸,白芍,茯苓,白術(shù),瓜蔞,貝母,半夏,南星,生牡蠣,山慈菇)加減。

  [中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

  <3> 、宜采用的相應(yīng)治法是

  A、溫陽(yáng)化痰,疏肝解郁

  B、疏肝解郁,理氣暢中

  C、健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血

  D、疏肝理氣,活血化瘀

  E、疏肝理氣,化痰消堅(jiān)

  【正確答案】 E

  【答案解析】 肝郁痰凝

  [癥狀]多見(jiàn)于青壯年婦女,單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊,或月經(jīng)前增大,乳房脹痛或溢乳,乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng),伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢(mèng),心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。

  [治法]疏肝理氣,化痰消堅(jiān)。

  [方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸,白芍,茯苓,白術(shù),瓜蔞,貝母,半夏,南星,生牡蠣,山慈菇)加減。

  [中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

  <4> 、治療宜選用

  A、消核片

  B、二仙湯和四物湯

  C、牛黃醒消丸

  D、逍遙蔞貝散加減

  E、柴胡厚樸湯加減

  【正確答案】 D

  【答案解析】 肝郁痰凝

  [癥狀]多見(jiàn)于青壯年婦女,單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊,或月經(jīng)前增大,乳房脹痛或溢乳,乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng),伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢(mèng),心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。

  [治法]疏肝理氣,化痰消堅(jiān)。

  [方劑應(yīng)用]逍遙蔞貝散加減(當(dāng)歸,白芍,茯苓,白術(shù),瓜蔞,貝母,半夏,南星,生牡蠣,山慈菇)加減。

  [中成藥選用]乳核散結(jié)片、乳疾靈膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸。

  2、某患兒,6歲。面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思飲食,腹?jié)M喜按,大便稀溏,夾有不消化食物,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。

  <1> 、根據(jù)患者癥狀,中醫(yī)應(yīng)辨證為

  A、乳食內(nèi)積

  B、脾虛夾積

  C、脾運(yùn)失健

  D、脾胃氣虛

  E、胃陰不足

  【正確答案】 B

  【答案解析】 脾虛夾積-積滯

  [癥狀]面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思乳食,腹?jié)M喜按,大便稀溏腥臭,夾乳片或不消化食物殘?jiān)。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡細(xì)而滑,或指紋淡滯。

  <2> 、宜采用的治法是

  A、養(yǎng)胃育陰,佐以助運(yùn)

  B、健脾益氣,佐以助運(yùn)

  C、調(diào)和脾胃,運(yùn)脾開(kāi)胃

  D、健脾助運(yùn),消食化滯

  E、消乳化食,和中導(dǎo)滯

  【正確答案】 D

  【答案解析】 脾虛夾積-積滯可采用的治法是消乳化食,和中導(dǎo)滯。

  <3> 、治療宜選用的方劑是

  A、養(yǎng)胃增液湯

  B、異功散

  C、不換金正氣散

  D、健脾丸

  E、消乳丸

  【正確答案】 D

  【答案解析】 脾虛夾積-積滯可選用的方劑是乳積用消乳丸(香附,神曲,麥芽,陳皮,砂仁,甘草)加減;食積用保和丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陳皮,連翹,萊菔子)加減。

  3、患者鼻塞,涕黃稠而量多,嗅覺(jué)差,鼻黏膜紅腫,伴頭痛,發(fā)熱,汗出,胸悶。舌紅苔黃,脈浮數(shù)。

  <1> 、患者應(yīng)被診斷為

  A、口瘡

  B、外感

  C、咽喉腫痛

  D、鼻淵

  E、喘證

  【正確答案】 D

  【答案解析】 鼻淵,是指鼻流濁涕,量多不止為主要特征的鼻病!氨侨辄S稠而量多”可診斷為鼻淵。

  <2> 、患者的辨證當(dāng)屬

  A、肝火上炎

  B、沖任失調(diào)

  C、痰凝氣滯

  D、膽經(jīng)有熱

  E、風(fēng)熱蘊(yùn)肺

  【正確答案】 E

  【答案解析】 風(fēng)熱蘊(yùn)肺-鼻淵

  [癥狀]鼻塞,涕黃稠而量多,嗅覺(jué)差,鼻黏膜紅腫,可伴頭痛,發(fā)熱,汗出,胸悶,咳嗽,痰多。舌紅苔黃,脈浮數(shù)。

  <3> 、對(duì)于該患者應(yīng)采用的治療方法是

  A、宣肺散寒

  B、補(bǔ)腎納氣

  C、豁痰化瘀

  D、疏散風(fēng)寒,宣肺解表

  E、祛風(fēng)清熱宣竅

  【正確答案】 E

  【答案解析】 風(fēng)熱蘊(yùn)肺-鼻淵可采用的治法是祛風(fēng)清熱宣竅。

  <4> 、治療選方為

  A、逍遙蔞貝散

  B、瀉白散合辛夷清肺飲

  C、二仙湯

  D、防風(fēng)通圣散

  E、四物湯

  【正確答案】 B

  【答案解析】 風(fēng)熱蘊(yùn)肺-鼻淵可選用的方劑是瀉白散合辛夷清肺飲(桑白皮,地骨皮,粳米,甘草,辛夷花,石膏,知母,梔子,黃芩,枇杷葉,升麻,百合,麥冬)加減。

  四、多項(xiàng)選擇題

  1、小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,病程纏綿,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力的治法和方劑是

  A、補(bǔ)脾益腎

  B、清熱利濕,排石通淋

  C、石韋散

  D、無(wú)比山藥丸

  E、金匱腎氣丸

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 腎陽(yáng)不足導(dǎo)致的陽(yáng)痿,癥狀見(jiàn):陽(yáng)事不舉,或舉而不堅(jiān),精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色(白光)白,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿清長(zhǎng)。舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)。

  2、風(fēng)熱犯表癮疹的主要癥狀是

  A、風(fēng)團(tuán)鮮紅

  B、灼熱劇癢

  C、發(fā)癢感遇熱更加劇烈

  D、伴有發(fā)熱,惡寒,咽喉腫痛

  E、舌苔厚膩

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 風(fēng)熱犯表

  [癥狀]風(fēng)團(tuán)鮮紅,灼熱劇癢,遇熱則劇,得冷則減;伴有發(fā)熱,惡寒,咽喉腫痛。舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  [治法]疏風(fēng)清熱,解表止癢。

  [方劑應(yīng)用]消風(fēng)散。[中成藥選用]消風(fēng)止癢顆粒。

  3、引起內(nèi)痔的原因有

  A、風(fēng)傷腸絡(luò)

  B、濕熱下注

  C、氣滯血瘀

  D、脾虛氣陷

  E、血虛風(fēng)燥

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 風(fēng)熱犯表

  [癥狀]風(fēng)團(tuán)鮮紅,灼熱劇癢,遇熱則劇,得冷則減;伴有發(fā)熱,惡寒,咽喉腫痛。舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  [治法]疏風(fēng)清熱,解表止癢。

  [方劑應(yīng)用]消風(fēng)散。[中成藥選用]消風(fēng)止癢顆粒。

  4、氣滯血瘀所致痔瘡,其臨床表現(xiàn)有

  A、肛內(nèi)腫物脫出

  B、墜脹疼痛

  C、舌質(zhì)暗紅

  D、苔白或黃

  E、脈滑數(shù)

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 氣滯血瘀

  [癥狀]肛內(nèi)腫物脫出,甚至嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚至肛緣有血栓,水腫,觸痛明顯。舌質(zhì)暗紅,苔白或黃,脈弦細(xì)澀。

  [治法]理氣祛風(fēng)活血。

  [方劑應(yīng)用]止痛如神湯(歸尾、赤芍、桃仁、紅花、延胡索、丹皮)加減。

  [中成藥選用]馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(外用)。

  5、氣滯血瘀引起的跌打損傷,所用方藥為

  A、小柴胡飲

  B、獨(dú)活寄生湯

  C、活血止痛散

  D、順氣活血湯

  E、舒筋活血丸

  【正確答案】 CDE

  【答案解析】 本題考查氣滯血瘀引起的跌打損傷所選用的方藥,提到方藥的話,是既包括方劑,又包括中成藥。

  氣滯血瘀

  [癥狀]腰部劇烈疼痛,活動(dòng)受限,腰部的俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難,不能挺直,嚴(yán)重者不能站立。若因挫傷引起,則局部可見(jiàn)腫脹、壓痛均較明顯。舌偏暗或有瘀斑,脈弦或緊。

  [治法]初期宜活血祛瘀,行氣止痛;后期宜舒筋活血,補(bǔ)益調(diào)治。

  [方劑應(yīng)用]初期用順氣活血湯(蘇梗、厚樸、枳殼、砂仁、赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、木香、桃仁、蘇木、香附)加減;后期予疏風(fēng)養(yǎng)血湯(荊芥、羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、白芍、秦艽、薄荷、紅花、天花粉)或舒筋活血湯(荊芥、羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、獨(dú)活、續(xù)斷、青皮、牛膝、紅花、五加皮、杜仲、枳殼)加減。

  [中成藥選用]活血止痛散(膠囊)、舒筋活血丸(片)、跌打丸。外用:麝香壯骨膏、狗皮膏、云南白藥膏、紅藥氣霧劑。

  6、瘡癤的病因有

  A、熱毒蘊(yùn)結(jié)

  B、濕毒瘀結(jié)

  C、肝胃郁熱

  D、腎陽(yáng)不振

  E、心脾兩虛

  【正確答案】 AB

  【答案解析】 熱毒蘊(yùn)結(jié)

  [癥狀]好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個(gè),多則可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起;伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘。苔黃,脈數(shù)。2.濕毒瘀結(jié)

  [癥狀]可發(fā)于全身任何部位,除發(fā)熱等癥狀外,局部以紅赤腫脹,灼熱疼痛為主,為腫勢(shì)漸增大,中央變軟,波動(dòng),膿栓形成或破潰,疼痛加劇,伴有發(fā)熱、口渴、便干、尿黃。舌苔黃或黃膩,脈滑數(shù)。

  [治法]清熱利濕,解毒透膿。

  7、沖任失調(diào)型乳癖的治療可用的方藥有

  A、杞菊地黃丸

  B、更年安

  C、加味逍遙丸

  D、二仙湯合四物湯

  E、乳癖消片

  【正確答案】 BCDE

  【答案解析】 沖任失調(diào)

  [癥狀]乳房腫塊,結(jié)節(jié)感明顯,乳房脹痛,經(jīng)前加重,經(jīng)后減輕,面色少華,腰膝酸軟,精神倦怠,心煩易怒,月經(jīng)紊亂。舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。

  [治法]調(diào)攝沖任。

  [方劑應(yīng)用]二仙湯合四物湯(仙茅,仙靈脾,當(dāng)歸,巴戟天,黃柏,知母,川芎,芍藥,地黃)加減。

  [中成藥選用]乳增寧膠囊、乳癖消片(膠囊、顆粒)合加味逍遙丸、更年安。

  8、脾不統(tǒng)血導(dǎo)致的崩漏主要癥狀是

  A、經(jīng)血非時(shí)而下

  B、量多如崩,或淋漓不斷

  C、色淡質(zhì)稀

  D、舌淡胖

  E、苔薄黃

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 脾不統(tǒng)血

  [癥狀]經(jīng)血非時(shí)而下,量多如崩,或淋漓不斷,色淡質(zhì)稀,神疲體倦,氣短懶言,不思飲食,四肢不溫,或面浮肢腫,面黃,舌淡胖,苔薄白,脈緩弱。

  [治法]健脾益氣,固沖止血

  [方劑應(yīng)用]固沖湯(白術(shù)、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子)加減。

  [中成藥選用]人參歸脾丸、歸脾丸、女金丸(主治氣血兩虛、氣滯血瘀證)。

  9、瘀血阻絡(luò)型崩漏可選用

  A、坤靈丸

  B、溫經(jīng)湯

  C、逍遙散

  D、固陰煎

  E、少腹逐瘀丸

  【正確答案】 AE

  【答案解析】 瘀血阻絡(luò)

  [癥狀]經(jīng)血非時(shí)而下,量多或少,淋漓不凈,血色紫黯有塊,小腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈澀或弦澀有力。

  [治法]活血祛瘀,溫經(jīng)止血

  [方劑應(yīng)用]逐瘀止崩湯(當(dāng)歸、川芎、三七、沒(méi)藥、五靈脂、丹皮炭、炒丹參、炒艾葉、阿膠、龍骨、牡蠣、烏賊骨)加減。

  [中成藥選用]坤靈丸(主治氣血不足、腎虧宮冷、瘀血內(nèi)阻證)、少腹逐瘀丸(顆粒)。

  10、乳食內(nèi)積積滯的癥狀是

  A、不思乳食

  B、噯腐酸餿

  C、腹痛拒按

  D、睡眠不安

  E、大便酸臭

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 1.乳食內(nèi)積

  [癥狀]不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便酸臭或便秘,肚腹熱甚,心煩,夜眠不安,低熱,手足心熱。苔白厚膩,或黃膩,脈弦滑,或指紋紫滯。

  [治法]消乳化食,和中導(dǎo)滯。

  [方劑應(yīng)用]乳積用消乳丸(香附,神曲,麥芽,陳皮,砂仁,甘草)加減;食積用保和丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陳皮,連翹,萊菔子)加減。

  [中成藥選用]小兒消食片、開(kāi)胃山楂丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸(主治飲食積滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證)、四磨湯口服液、大山楂丸、保和顆粒(丸)。

 

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