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常見(jiàn)病辨證論治
一、最佳選擇題
1、“通因通用”適用于治療
A、陽(yáng)虛泄瀉
B、氣虛泄瀉
C、脾虛泄瀉
D、虛寒泄瀉
E、食積泄瀉
【參考答案】 E
【答案解析】 通因通用：是以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的真實(shí)假虛證。所以只有E才是最佳答案。
此題解題切入點(diǎn)：通因通用適用于實(shí)證的治療，而ABCD是虛證，所以E項(xiàng)為正確答案。
2、“用寒遠(yuǎn)寒、用溫遠(yuǎn)溫”屬于
A、既病防變
B、未病先防
C、因人制宜
D、因地制宜
E、因時(shí)制宜
【參考答案】 E
【答案解析】 根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，即為“因時(shí)制宜”。四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響。一般來(lái)說(shuō)，春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽(yáng)氣升發(fā)，人體腠理疏松開(kāi)泄，即使患外感風(fēng)寒，也不宜過(guò)用辛溫發(fā)散藥物，以免開(kāi)泄太過(guò)，耗傷氣陰;而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽(yáng)衰，人體腠理致密，陽(yáng)氣內(nèi)斂，此時(shí)若非大熱之證，當(dāng)慎用寒涼藥物，以防傷陽(yáng)。此即古人常說(shuō)的用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱的基本原則。
此題解題切入點(diǎn)：寒熱溫涼會(huì)根據(jù)季節(jié)的變化而變化，所以用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱都是屬于因時(shí)制宜。
3、真實(shí)假虛證的治療原則應(yīng)該是
A、扶正
B、祛邪
C、扶正與祛邪兼用
D、先祛邪后扶正
E、先扶正后祛邪
【參考答案】 B
【答案解析】 祛邪適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滯，或食物中毒等，宜用吐法;邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結(jié)，應(yīng)采取下法;實(shí)熱實(shí)火，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒方法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿，則宜用消導(dǎo)方法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀，等等，均屬祛邪范圍。
此題解題切入點(diǎn)：真實(shí)假虛，說(shuō)明主要是邪氣亢盛，那么對(duì)應(yīng)的治療原則應(yīng)該是祛邪為主。
4、虛人感冒，治宜益氣解表，屬于
A、虛則補(bǔ)之
B、先治其本
C、標(biāo)本兼治
D、實(shí)則瀉之
E、寒因寒用
【參考答案】 C
【答案解析】 虛人感冒，素體氣虛，反復(fù)外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標(biāo)。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標(biāo)本同治。
此題解題切入點(diǎn)：記住教材中提到的三種情況下的幾個(gè)典型例子
1. 急則治其標(biāo)：水臌、大出血。
2. 緩則治其本：肺癆。
3. 標(biāo)本兼治：虛人感冒。
5、桑杏湯可用于治療
A、風(fēng)寒犯肺
B、風(fēng)熱犯肺
C、肺腎陰虛
D、痰熱壅肺
E、燥邪傷肺
【參考答案】 E
【答案解析】 燥邪傷肺導(dǎo)致的咳嗽
[癥狀]干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見(jiàn)鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
[治法]辛涼清潤(rùn)。
[方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。
[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。
6、風(fēng)熱感冒應(yīng)采用的治法是
A、辛溫宣肺解表
B、涼血養(yǎng)陰解表
C、清熱宣肺解表
D、散風(fēng)除濕解表
E、益氣清熱解表
【參考答案】 C
【答案解析】 風(fēng)熱感冒應(yīng)采取的治療方法是：清熱宣肺解表。
7、桑白皮湯可用于治療
A、痰熱郁肺
B、肺腎陰虛
C、風(fēng)寒閉肺
D、燥邪傷肺
E、腎虛作喘
【參考答案】 A
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰，宣肺止咳。
[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。
[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。
8、痰熱郁肺喘證的治法是
A、辛涼清潤(rùn)
B、宣肺散寒
C、清熱化痰，宣肺止咳
D、清熱化痰肅肺
E、辛涼解表，宣肺清熱
【參考答案】 C
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰，宣肺止咳。
9、咳嗽氣粗，痰黏，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)，證屬
A、風(fēng)熱犯肺
B、燥邪傷肺
C、痰熱壅肺
D、肝火犯肺
E、肺腎陰虛
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)熱犯肺
[癥狀]咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
[治法]辛涼解表，宣肺清熱。
[方劑應(yīng)用]桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。
[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、急支糖漿、桑菊感冒片(合劑)
10、喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。苔薄黃膩，脈滑數(shù)者，證屬
A、陰虛火旺
B、風(fēng)寒閉肺
C、心火熾盛
D、痰熱郁肺
E、腎虛作喘
【參考答案】 D
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰，宣肺止咳。
[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。
[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。
二、配伍選擇題
1、A.熱病見(jiàn)熱象
B.寒病見(jiàn)熱象
C.陰虛見(jiàn)熱象
D.熱病見(jiàn)寒象
E.寒病見(jiàn)寒象
<1> 、適用“陽(yáng)病治陰”治則的是
A B C D E
【參考答案】 C
【答案解析】 陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽(yáng)光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛，這種治療原則亦稱為“陽(yáng)病治陰”。故陽(yáng)病治陰適用于治療陰虛證，陰虛則熱，故治療的是陰虛見(jiàn)熱象。
<2> 、適用“寒者熱之”治則的是
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 寒者熱之：是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)岱剿巵?lái)治療。即以熱藥治寒證。如表寒證用辛溫解表方藥，里寒證用辛熱溫里方藥治療等。
<3> 、適用“熱因熱用”治則的是
A B C D E
【參考答案】 B
【答案解析】 熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，反見(jiàn)熱象的真寒假熱證。治療的是寒病見(jiàn)熱象。
2、A.風(fēng)寒犯肺
B.風(fēng)熱犯肺
C.燥邪傷肺
D.痰熱壅肺
E.肺腎陰虛
<1> 、咳嗽聲重，痰稀色白
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)寒犯肺證的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)咳嗽或氣喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或發(fā)熱惡寒，頭痛身酸楚。舌苔薄白，脈浮或弦緊。一般以咳嗽兼見(jiàn)風(fēng)寒表證為辨證要點(diǎn)。
<2> 、干咳無(wú)痰，鼻燥咽干
A B C D E
【參考答案】 C
【答案解析】 燥邪傷肺
[癥狀]干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見(jiàn)鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
[治法]辛涼清潤(rùn)。
[方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。
[中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。
<3> 、干咳少痰，顴紅盜汗
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。
肺腎陰虛證臨床常見(jiàn)咳嗽痰少，動(dòng)則氣促，間或咳血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
3、A.麻黃湯
B.桑白皮湯
C.金匱腎氣丸
D.百合固金湯
E.清金化痰湯
<1> 、癥見(jiàn)喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，可選用
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)寒閉肺
[癥狀]喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶泡沫，兼頭痛鼻塞，無(wú)汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊。
[治法]宣肺散寒。
[方劑應(yīng)用]麻黃湯(麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草)合華蓋散(麻黃、杏仁、桑白皮、紫蘇子、茯苓、陳皮)加減。
[中成藥選用]小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。
<2> 、癥見(jiàn)喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，可選用
A B C D E
【參考答案】 B
【答案解析】 痰熱郁肺
[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
[治法]清熱化痰，宣肺止咳。
[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。
[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。
<3> 、癥見(jiàn)喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，小便常因咳甚而失禁，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，可選用
A B C D
【參考答案】 C
【答案解析】 腎不納氣
[癥狀]喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱;或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌紅少津，脈細(xì)。
[治法]補(bǔ)腎納氣。
[方劑應(yīng)用]金匱腎氣丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉)合參蛤散(蛤蚧、人參)加減。
[中成藥選用]七味都?xì)馔琛?/P>
4、A.風(fēng)寒感冒
B.陰虛感冒
C.暑濕感冒
D.氣虛感冒
E.風(fēng)熱感冒
<1> 、銀翹散適用于
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 風(fēng)熱感冒
[癥狀]身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
[治法]清熱宣肺解表。
[方劑應(yīng)用]銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。
[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。
<2> 、荊防敗毒散適用于
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 風(fēng)寒感冒
[癥狀]惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。
[治法]辛溫解表，宣肺散寒。
[方劑應(yīng)用]荊防敗毒散(前胡、柴胡、荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川芎、茯苓、枳殼、桔梗、甘草)加減。
[中成藥選用]感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、表實(shí)感冒顆粒。
5、A.清瘟解毒丸
B.百合固金湯
C.參蘇飲
D.荊防敗毒散
E.銀翹散
治療感冒時(shí)
<1> 、屬風(fēng)熱感冒者，可選用的方劑為
A B C D E
【參考答案】 E
【答案解析】 風(fēng)熱感冒
[癥狀]身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
[治法]清熱宣肺解表。
[方劑應(yīng)用]銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。
[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。
<2> 、屬時(shí)行感冒者，可選用的方劑為
A B C D E
【參考答案】 A
【答案解析】 時(shí)行感冒
[癥狀]突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。
[治法]清熱解毒。
[方剤應(yīng)用]清瘟解毒丸(大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、黃芩、白芷、川芎、甘草、淡竹葉)加減。
<3> 、屬體虛感冒者，可選用的方劑為
A B C D E
【參考答案】 C
【答案解析】 體虛感冒
[癥狀]發(fā)熱，惡寒較甚，無(wú)汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無(wú)力。舌淡，苔白，脈浮無(wú)力。
[治法]益氣解表，宣肺化痰。
[方劑應(yīng)用]參蘇飲(人參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、枳殼、桔梗、陳皮、木香)加減。
[中成藥選用]參蘇丸。
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