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材料題根據(jù)以下材料,回答101-103題
患者,女,20歲,未婚。近3年來每次月經(jīng)提前7~l0天,量多色淡質清,腰酸腿軟,小便清長,夜尿頻,舌淡暗,苔薄白,脈沉細。
101[單選題] 其診斷為
A.月經(jīng)過多脾虛證
B.月經(jīng)過多血熱證
C.月經(jīng)先期腎氣虛證
D.月經(jīng)先期肝經(jīng)郁火證
E.月經(jīng)先后不定期腎虛證
參考答案:C
參考解析:月經(jīng)先期是指月經(jīng)周期提前7~10天,經(jīng)期正常,連續(xù)2個月經(jīng)周期以上者,故排除A、B、E選項。月經(jīng)先期腎氣虛證臨床表現(xiàn)為量少色淡質稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù),舌淡暗,苔薄白,脈沉細而弱,故答案為C;月經(jīng)先期肝經(jīng)郁火證臨床表現(xiàn)為量多或少,經(jīng)色紫紅,質稠有塊,乳房脹痛,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦數(shù),故排除D。
102[單選題] 治療宜用的中成藥
A.六味地黃丸
B.婦科得生丸
C.調經(jīng)活血片
D.婦科十味丸
E.逍遙丸
參考答案:A
參考解析:月經(jīng)先期腎氣虛證治法為補腎益氣、固沖調經(jīng)。宜選方劑為固陰煎,宜選中成藥為當歸養(yǎng)血丸、固經(jīng)丸、六味地黃丸:故答案為A。
103[單選題] 中西藥聯(lián)用影響藥物透過生物膜吸收的是
A.六味地黃丸與林可霉素同用
B.婦科得生丸與卡那霉素同用
C.調經(jīng)活血片與洋地黃類同用
D.婦科十味丸與含酶制劑同用
E.逍遙丸與利血平同用
參考答案:A
參考解析:中成藥中含有果膠類藥物如六味地黃丸、人參歸脾丸和山茱萸等不宜與林可霉素同服,同服后可使林可霉素的透膜吸收減少90%,故答案為A。堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等,能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等排泄減少,吸收增加。
材料題根據(jù)以下材料,回答104-107題
患者,男,50歲。近期發(fā)現(xiàn)體重減輕,現(xiàn)癥見尿頻量多,煩渴引飲,消谷善饑,舌質紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。中醫(yī)診為消渴病。
104[單選題] 消渴病的典型癥狀有哪些
A.煩渴多飲,隨飲隨消
B.消谷善饑,多食
C.尿頻量多,或尿有甜味
D.消瘦
E.多飲、多食、多尿、消瘦
參考答案:E
參考解析:消渴以多飲、多食、多尿、形體消瘦,或尿有甜味為特征的一種病證,故答案為E。
105[單選題] 該病例中醫(yī)辨證應為
A.腎陰虧虛
B.脾胃氣虛
C.陰陽兩虛
D.陰虛燥熱
E.氣血虧虛
參考答案:D
參考解析:消渴的中醫(yī)辨證分為陰虛燥熱、脾胃氣虛、腎陰虧虛、陰陽兩虛四種。陰虛燥熱的表現(xiàn)為煩渴引飲,消谷善饑,小便頻數(shù)而多,形體消瘦,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù),故答案為D;A選項腎陰虧虛證的表現(xiàn)為尿頻量多,濁如膏脂,腰酸耳鳴,遺精乏力;B選項脾胃氣虛證的表現(xiàn)為口渴引飲,能食與便溏并見,精神不振,四肢乏力;c選項陰陽兩虛證的表現(xiàn)為小便頻數(shù),手足心熱,咽干舌燥,腰膝酸軟,畏寒肢冷;E選項不屬于消渴的證型,故排除A、B、C、E選項。
106[單選題] 若診斷為糖尿病,醫(yī)學檢查指標正確的是
A.空腹血糖的正常值3.9~7.OmmoI/L
B.空腹血糖≥7.0mmoI/L為血糖增高
C.糖尿病尿糖干化學試帶法定性為陰性
D.當腎小管重吸收超過腎小球濾過葡萄糖量出現(xiàn)糖尿
E.尿液中出現(xiàn)糖尿只取決于血糖水平
參考答案:B
參考解析:答案A選項空腹血糖正常值為3.9—6.1mmol/L;B項正確;C選項糖尿病尿糖干化學試帶法定性為陽性;D選項當血糖閾值超過腎閾值或’腎糖閾降低時,腎小球濾過葡萄糖量超過腎小管重吸收的最大能力時,則出現(xiàn)糖尿;E選項尿液中出現(xiàn)糖尿不止取決于血糖水平,還取決于腎小球濾過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。故排除A、C、D、E選項,答案為B。
107[單選題] 與降糖藥物二甲雙胍合用發(fā)生酶促反應而使二甲雙胍藥效下降的是
A.含乙醇的中藥酒劑
B.富含鞣質的中藥
C.含麻黃堿的中藥
D.含有機酸的中藥
E.含雄黃類的中藥
參考答案:A
參考解析:中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇,乙醇是常見的酶促劑,能使肝藥酶活性增強,在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導劑合用時,使上述藥物在體內代謝加速,半衰期縮短,藥效下降。故答案為A。
材料題根據(jù)以下材料,回答108-110題
患者,女,37歲,風濕性心臟病病史,因并發(fā)心力衰竭服用地高辛和利尿劑治療,癥狀減輕,近2日無明顯誘因出現(xiàn)食欲不振、惡心,心電圖示頻發(fā)室早,經(jīng)診斷為洋地黃中毒。
108[單選題] 下列中藥與洋地黃類藥物同用影響吸收,除了
A.麻黃
B.顛茄
C.洋金花
D.曼陀羅
E.野菊花
參考答案:E
參考解析:一些含生物堿的中藥如麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅等可抑制胃蠕動及排空,延長紅霉素、洋地黃類強心苷藥物在胃內的滯留時間,或使紅霉素被胃酸破壞而降低療效,或使強心苷類藥物在胃腸道內的吸收增加,引起洋地黃類藥物中毒。故答案為E。
109[單選題] 含生物堿中藥引起洋地黃中毒的機制是
A.生成不溶性螯合物,影響洋地黃藥物穩(wěn)定性
B.抑制胃蠕動,延長洋地黃藥物在胃內的滯留時間
C.使洋地黃藥物在體內代謝加速,半衰期縮短
D.發(fā)生酶抑反應,影響洋地黃藥物體內代謝
E.相互作用,加快了洋地黃藥物排泄速度
參考答案:B
參考解析:含生物堿中藥引起洋地黃中毒的機制是抑制胃蠕動,延長洋地黃藥物在胃內的滯留時間,故答案為8。
110[單選題] 洋地黃與含生物堿中藥的相互作用屬于
A.影響吸收
B.影響分布
C.影響代謝
D.影響排泄
E.拮抗作用
參考答案:A
參考解析:中西藥聯(lián)用的藥物在藥動學上的相互作用分為四部分:影響吸收,影響分布,影響代謝,影響排泄。洋地黃與含生物堿中藥的相互作用屬于影響吸收,故答案為A。
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