2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》實(shí)戰(zhàn)仿真卷(2)

　　材料題根據(jù)以下材料，回答100-104題

　　患者，男，58歲。因右肩肩周疼痛復(fù)發(fā)，求診于中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科，病人自述已有10年病史。經(jīng)檢查，該病人右肩肩周壓痛明顯，且右臂外展功能受阻，并伴外感風(fēng)寒癥狀。診斷為外感風(fēng)寒誘發(fā)的風(fēng)寒濕型肩周炎。

　　100[單選題] 關(guān)于此病，下列哪種治療宜用

　　A.燥濕健脾

　　B.清熱解毒排膿

　　C.溫肺化痰

　　D.祛風(fēng)通絡(luò)除濕

　　E.清熱利尿

　　參考答案：D

　　參考解析：西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織疾病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、脊柱疾病(強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、腰椎病)以及退行性骨關(guān)節(jié)病等，均可參考中醫(yī)的痹證辨證論治。痹證是因?yàn)闈裥傲魷?jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，使陽氣輸布受阻，肌膚不仁，關(guān)節(jié)疼痛重著等。痹癥的治法主要為祛風(fēng)通絡(luò)，除濕散寒。故答案選D。

　　101[單選題] 根據(jù)六邪致病的特點(diǎn)，濕邪容易出現(xiàn)的病癥是

　　A.汗出惡風(fēng)

　　B.筋脈攣急

　　C.形體困重

　　D.吐血衄血

　　E.干咳少痰

　　參考答案：C

　　參考解析：濕性重濁，重，即沉重或重著之意。感受濕邪，常可見頭重如裹，周身困重，四肢酸懶沉重等癥狀。濁，即穢濁不清，多指分泌物和排泄物穢濁不清而言。多見大便溏瀉、下痢黏液膿血、小便渾濁、婦女白帶過多、濕疹浸淫流水等，都是濕邪穢濁的表現(xiàn)。汗出惡風(fēng)是風(fēng)邪致病特點(diǎn)。筋脈攣急為寒邪致病特點(diǎn)。吐血、衄血為火邪致病特點(diǎn)。干咳少痰為燥邪致病特點(diǎn)。故答案選C。

　　102[單選題] 給上述病人開大活絡(luò)丸，病人服至第4次時(shí)，出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，癥見四肢麻木、精神恍惚、語言不清、心悸氣短、血壓下降、四肢厥冷，是哪種藥物的不良反應(yīng)

　　A.烏頭類藥物中毒

　　B.含馬錢子藥物中毒

　　C.含蟾酥藥物中毒

　　D.含雄黃藥物中毒

　　E.含朱砂藥物中毒

　　參考答案：A

　　參考解析：大活絡(luò)丸里含附子，主要有毒成分為烏頭堿，中毒表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。故答案選A。

　　103[單選題] 解救措施錯(cuò)誤的是

　　A.清除毒物，無驚厥和心律失常時(shí)催吐、洗胃

　　B.肌內(nèi)注射阿托品0.5～1.Omg

　　C.對呼吸衰竭、昏迷及休克病人，酌情對癥治療

　　D.綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)月艮

　　E.靜脈注射激素5mg

　　參考答案：E

　　參考解析：烏頭堿中毒解救措施：①清除毒物，在無驚厥及嚴(yán)重心律失常情況下，反復(fù)催吐、洗胃。②肌內(nèi)注射阿托品0.5—1m9，根據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng)，可改用利多卡因靜脈注射或靜脈滴注：③對呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情對癥治療。④綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)服。只有E選項(xiàng)錯(cuò)誤，故答案選E。

　　104[單選題] 根據(jù)配伍禁忌原則大活絡(luò)丸不宜與下列成藥同用的是

　　A.通宣理肺丸

　　B.利膽排石片

　　C.心通口服液

　　D.六應(yīng)丸

　　E.速效救心丸

　　參考答案：A

　　參考解析：大活絡(luò)丸含有附子，止咳化痰藥通宣理肺丸含有半夏，依據(jù)十八反配伍禁忌原則，烏頭(川烏、附子、草烏)反半夏，不可將這兩種藥同用。故答案選A。

　　材料題根據(jù)以下材料，回答105-108題

　　患者煩熱，尿清長，頭暈咽干，面浮紅如妝，下肢厥冷，舌淡脈弱。

　　105[單選題] 其臨床意義是何證

　　A.寒熱錯(cuò)雜證

　　B.真熱假寒證

　　C.真寒假熱證

　　D.里實(shí)寒證

　　E.里虛寒證

　　參考答案：C

　　參考解析：尿清長、下肢厥冷、舌淡脈弱等癥狀說明患者陰寒內(nèi)盛，頭暈咽干、面浮紅如妝則是陽浮于外的假熱之象，辨證為真寒假熱證。故答案選C。

　　106[單選題] 此證產(chǎn)生的機(jī)制是

　　A.陽虛則外寒

　　B.陰虛則內(nèi)熱

　　C.陽盛格陰

　　D.陰盛格陽

　　E.陰陽轉(zhuǎn)化

　　參考答案：D

　　參考解析：此證的病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，又見陽浮于外。是由于陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相順接、相互格拒的一種病理狀態(tài)，即陰盛格陽。故答案選D。

　　107[單選題] 此證治宜

　　A.熱因熱用

　　B.寒因寒用

　　C.塞因塞用

　　D.通因通用

　　E.寒者熱之

　　參考答案：A

　　參考解析：熱因熱用是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。寒因寒用是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證，適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。塞因塞用是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證，適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。通因通用是以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證，適用于實(shí)性通利的真實(shí)假虛證。此證是真寒假熱證，故答案選A。

　　108[單選題] 屬于正治的是

　　A.以寒治寒

　　B.熱因熱用

　　C.用寒遠(yuǎn)寒

　　D.以補(bǔ)開塞

　　E.以寒治熱

　　參考答案：E

　　參考解析：正治是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，即通過分析疾病的臨床證候，辨明疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)，然后分別采用寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之等不同方法去治療。正治法適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病證。故答案選E。

　　材料題根據(jù)以下材料，回答109-110題

　　患者，女，33歲，月經(jīng)紊亂，量多，開處方有枇杷葉l000g，山藥500g，枸杞子、山茱萸各250g，吳茱萸309。

　　109[單選題] 處方中需調(diào)配炮制品的是

　　A.山藥

　　B.枸杞子

　　C.枇杷葉

　　D.山茱萸

　　E.吳茱萸

　　參考答案：E

　　參考解析：處方直接寫藥名(或制)，需調(diào)配炮制品，如草烏(水制)、川烏(水制)、天南星(礬制)、附子(炮制)、吳茱萸(甘草水制)等，故答案選E。

　　110[單選題] 處方中需調(diào)配蜜炙品的是

　　A.山藥

　　B.枸杞子

　　C.枇杷葉

　　D.山茱萸

　　E.吳茱萸

　　參考答案：C

　　參考解析：處方應(yīng)付一般包括中藥別名和并開藥應(yīng)付、中藥炮制品應(yīng)付。處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調(diào)配蜜炙品，如枇杷葉、馬兜鈴等。故答案選C。

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