點(diǎn)擊查看：2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》練習(xí)題及答案匯總
一、最佳選擇題
1、以下不同人群中，白細(xì)胞與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是
A、新生兒
B、兒童
C、6個(gè)月～2歲兒童
D、男性成人
E、女性成人
【正確答案】 A
【答案解析】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】
新生兒:(6.0-7.0) ×1012/L
嬰兒:(5.2-7.0) ×1012 /L
兒童:(4.2-5.2) ×1012/L
成人 男:(4.0-5.5) ×1012/L
女:(3.5-5.0) ×1012/L
白細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L
成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L
新生兒(15.0～20.0)×109/L
6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L
2、可使嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的藥品是
A、頭孢呋辛鈉
B、甲基多巴
C、潑尼松龍
D、維生素B1
E、坎地沙坦
【正確答案】 A
【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多
(1)過(guò)敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
(3)血液系統(tǒng)疾病 慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
(4)藥物 應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。
(5)惡性腫瘤 某些上皮系腫瘤如肺癌等。
(6)傳染病 猩紅熱。
(7)其他 風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等
3、糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分產(chǎn)生的影響
A、血紅蛋白含量降低
B、血小板減少
C、嗜酸性粒細(xì)胞增多
D、中性粒細(xì)胞減少
E、淋巴細(xì)胞減少
【正確答案】 E
【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。
4、以下有關(guān)淋巴細(xì)胞減少的臨床因素中，正確的是
A、麻疹
B、結(jié)核病
C、血液病
D、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)
E、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
【正確答案】 E
【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。
A、B、C、D均為導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多的因素。
5、可使嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的藥品是
A、甲基多巴
B、潑尼松龍
C、頭孢拉定
D、卡托普利
E、坎地沙坦
【正確答案】 C
【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多原因如下：
(1)過(guò)敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
(3)血液系統(tǒng)疾病 慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
(4)藥物 應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。
(5)惡性腫瘤 某些上皮系腫瘤如肺癌等。
(6)傳染病 猩紅熱。
(7)其他 風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等。
6、對(duì)骨髓有抑制作用，可引起血小板計(jì)數(shù)減少的是
A、酚磺乙胺
B、西洛他唑
C、潑尼松龍
D、人促紅素
E、氯霉素
【正確答案】 E
【答案解析】 血小板數(shù)減低�、傺“迳蓽p少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過(guò)多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過(guò)多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過(guò)敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。
7、有關(guān)血小板的敘述正確的是
A、血小板的壽命僅為3天
B、血小板的正常值范圍為(100～150)×109/L
C、血小板是由血液中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來(lái)
D、血小板在一日內(nèi)不同的時(shí)間測(cè)定，其數(shù)值基本相同
E、血小板可通過(guò)黏附、聚集和釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血
【正確答案】 E
【答案解析】 血小板由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，每個(gè)巨核細(xì)胞可以產(chǎn)生2000～3000個(gè)血小板，生存期為8～11天。故A、C錯(cuò)誤。
血小板的正常值范圍為(100～300)×109/L。故B錯(cuò)誤。
正常人每天血小板數(shù)有6%～10%的波動(dòng)，一般晨間較低，午后略高。春季較低，冬季略高。平原居民較低，高原居民略高。靜脈血平均值較周圍血稍高。故D錯(cuò)誤。
當(dāng)毛細(xì)血管壁受損時(shí)，血小板黏附于損傷部位，通過(guò)黏附、聚集、釋放功能參與初期止血過(guò)程，在傷口處形成白色血栓而止血。故E正確。
8、血紅蛋白的正常值參考范圍是
A、男性100～150g/L，女性90～150g/L
B、男性100～160g/L，女性90～150g/L
C、男性120～160g/L，女性110～150g/L
D、男性110～150g/L，新生兒170～200g/L
E、男性120～160g/L，新生兒170～190g/L
【正確答案】 C
【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：
男性120～160g/L
女性110～150g/L
新生兒170～200g/L
9、一般不會(huì)改變血紅蛋白正常值的藥物是
A、伯氨喹
B、維生素B
C、硝酸甘油
D、維生素K
E、對(duì)氨基水楊酸鈉
【正確答案】 B
【答案解析】 用藥應(yīng)用對(duì)氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等會(huì)使血紅蛋白量增多。
10、成人男性紅細(xì)胞(RBC)的正常參考區(qū)間是
A、(6.0～7.0)×1012/L
B、(5.2～7.0)×1012/L
C、(4.2～5.2)×1012/L
D、(4.0～5.5)×1012/L
E、(3.5～5.0)×1012/L
【正確答案】 D
【答案解析】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】
新生兒:(6.0～7.0)×1012/L
嬰兒:(5.2～7.0)×1012/L
兒童:(4.2～5.2)×1012/L
成人 男:(4.0～5.5)×1012/L
女:(3.5～5.0)×1012/L
二、配伍選擇題
1、A.稀糊狀或水樣糞便
B.米泔水樣便
C.黏液便
D.胨狀便
E.細(xì)條便
<1> 、過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等可引起
A B C D E
【正確答案】 D
<2> 、各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎可引起
A B C D E
【正確答案】 A
<3> 、直腸癌可引起
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 糞外觀臨床意義：(1)稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎;若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎;大量稀水便也可見于艾滋病患者腸道孢子蟲感染。
(2)米泔水樣便由腸道受刺激，大量分泌水分所致，見于霍亂、副霍亂等。
(3)黏液便由腸道受刺激分泌黏液過(guò)多所致，見于小腸炎癥(黏液混于糞便中)、大腸炎癥(黏液附著于糞便表面)。
(4)胨狀便主要見于過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等。
(5)膿血便為下段腸道疾病的表現(xiàn)，主要見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴痢疾(以血為主，呈暗紅果醬色)。
(6)乳凝塊便為脂肪或酪蛋白消化不良的表現(xiàn)，常見于兒童消化不良。
(7)鮮血便主要見于痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。
(8)柏油樣黑便、并有光澤，為上消化道出血(>50ml)后，紅細(xì)胞被消化液消化所致，如糞便持續(xù)隱血強(qiáng)陽(yáng)性，基本可確定為上消化道出血等。
(9)白陶土樣便由于膽汁減少或缺乏，使糞膽素減少或缺乏，見于各種病因的阻塞性黃疸。
(10)細(xì)條便為直腸狹窄的表現(xiàn)，主要見于直腸癌。
2、(藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果的影響)
A.氯氮平
B.環(huán)孢素
C.苯妥英鈉
D.阿司匹林
E.HMG-CoA還原酶抑制劑
<1> 、可能導(dǎo)致總膽固醇升高的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的藥物是
A B C D E
【正確答案】 C
<3> 、可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
<4> 、可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)(PLT)減少的藥物是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查一些醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果與所涉及的藥物。氯氮平可能導(dǎo)致總膽固醇升高(A)。苯妥英鈉可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高(C)。HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致堿性磷酸酶升高(E)。阿司匹林可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)(PLT)減少(D)。備選答案B不是正確答案。雌激素可能導(dǎo)致血清三酰甘油酯升高。
3、A.血清總膽固醇
B.三酰甘油酯
C.低密度脂蛋白膽固醇
D.極低密度脂蛋白膽固醇
E.高密度脂蛋白膽固醇
<1> 、是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝的為
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動(dòng)脈壁膽固醇的積存速度和促進(jìn)膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-C水平與動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。
<2> 、是人體儲(chǔ)存能量的形式，直接參與膽固醇和膽固醇酯合成的為
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 三酰甘油(甘油三酯)(TG)，是人體貯存能量的形式，主要來(lái)源于食物。內(nèi)源性的主要在肝臟合成;人體的小腸黏膜在類脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大約占總脂的25%，為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。在正常情況下，人的三酰甘油水平保持在正常值范圍內(nèi)，伴隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高。
<3> 、是空腹血漿中的主要脂蛋白，可將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織的為
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)轉(zhuǎn)變而來(lái)的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL-C是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運(yùn)輸膽固醇到肝外組織的主要運(yùn)載工具。LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子。
<4> 、是空腹血漿中的主要脂蛋白，可將膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織的為
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是在血漿中由極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)轉(zhuǎn)變而來(lái)的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL-C是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運(yùn)輸膽固醇到肝外組織的主要運(yùn)載工具。LDL-C的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子。
4、A.HBcAb
B.HBeAb
C.HBsAb
D.HBeAg
E.HBsAg
<1> 、代表乙型肝炎病毒表面抗原的是
A B C D E
【正確答案】 E
<2> 、代表乙型肝炎病毒表面抗體的是
A B C D E
【正確答案】 E
<3> 、代表乙型肝炎病毒e抗原的是
A B C D E
【正確答案】 D
<4> 、代表乙型肝炎病毒核心抗體的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 A.HBcAb——乙型肝炎病毒核心抗體
B.HBeAb——乙型肝炎病毒e抗體
C.HBsAb——乙型肝炎病毒表面抗體
D.HBeAg——乙型肝炎病毒e抗原
E.HBsAg——乙型肝炎病毒表面抗原
三、多項(xiàng)選擇題
1、引起血小板減少的原因包括
A、急性失血性貧血可引起血小板一過(guò)性減少
B、骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板生成減少
C、脾功能亢進(jìn)時(shí)可使血小板破壞過(guò)多，引起血小板減少
D、血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少
E、使用噻氯匹定、阿司匹林等可引起血小板減少
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 血小板數(shù)減低 ①血小板生成減少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過(guò)多，見于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過(guò)多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過(guò)敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。
2、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是
A、極重度貧血，Hb量<30g/L
B、重度貧血，Hb量在30～60g/L
C、中度貧血，Hb量在>60～90g/L
D、輕度貧血，Hb量在>90 g/L與低于正常參考的下限之間
E、消化道潰瘍可出現(xiàn)Hb>160g/L
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 血紅蛋白臨床意義
其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb量<30g/L;重度貧血，Hb量在30～60g/L;中度貧血，Hb量在>60～90g/L;輕度貧血，Hb量在>90 g/L與低于正常參考的下限之間。
3、對(duì)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是
A、正常情況下，新生兒的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于成人的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B、連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排汗過(guò)多等可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)性增多
C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可出現(xiàn)病理代償性和繼發(fā)性增多
D、營(yíng)養(yǎng)不良或消化吸收不良可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少
E、繼發(fā)性貧血可引起紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 紅細(xì)胞檢查臨床意義
病理變化
(1)紅細(xì)胞/血紅蛋白增多�、傧鄬�(duì)增多：頻繁嘔吐、出汗過(guò)多，大面積燒傷等，由于大量失水使血漿減少，血液濃縮，血中各種有形成分包括紅細(xì)胞相對(duì)增多，僅為一種暫時(shí)的現(xiàn)象。②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者，可引起紅細(xì)胞代償性增生;③真性紅細(xì)胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)(7.0-12.0) ×1012 /L。
(2)紅細(xì)胞/血紅蛋白減少 紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少稱為貧血，病因如下。
①急性、慢性紅細(xì)胞丟失過(guò)多，常由各種原因的出血引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。
�、谏蓽p少
紅細(xì)胞生成減少：包括造血干細(xì)胞的數(shù)量減少，如再生障礙性貧血;紅系祖細(xì)胞、幼紅細(xì)胞或紅細(xì)胞生成素免疫性破壞，如單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血;骨髓被異常細(xì)胞或組織所浸潤(rùn)，如骨髓病性貧血;維生素B12和葉酸缺乏導(dǎo)致脫氧核糖核酸合成障礙，如巨幼細(xì)胞性貧血;紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少和作用遲鈍，如慢性病貧血，腎性貧血。
血紅蛋白生成減少：包括正鐵血紅素合成障礙，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒貧血;珠蛋白合成障礙性貧血。
�、奂t細(xì)胞破壞過(guò)多：包括紅細(xì)胞內(nèi)異常，如膜結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等;酶活性缺陷，導(dǎo)致的葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷等;珠蛋白肽鏈量改變及分子結(jié)構(gòu)變異導(dǎo)致的血紅蛋白病等。紅細(xì)胞外異常：如血清中存在紅細(xì)胞抗體或補(bǔ)體導(dǎo)致的自身免疫性溶血性貧血;機(jī)械性、化學(xué)、物理及生物因素、脾亢等紅細(xì)胞破壞過(guò)多。
4、患者尿葡萄糖(GLU)陽(yáng)性，可能提示的疾病是
A、糖尿病
B、胰腺炎
C、急性腎病
D、甲狀腺功能亢進(jìn)
E、心肌梗死
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 血糖增高性糖尿
(1)內(nèi)分泌疾病：糖尿病可出現(xiàn)高血糖和糖尿;垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，功能性α、β細(xì)胞胰腺腫瘤，甲狀腺功能亢進(jìn)。
(2)心肌梗死、肥胖、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎、腫瘤、膀胱囊性纖維化等也可見。
5、藥物對(duì)糞外觀的影響敘述正確的是
A、服用利福平可使大便變成橘紅色至紅色
B、服用鉍制劑可使大便呈現(xiàn)無(wú)光澤的灰黑色
C、服用水楊酸鈉可使大便呈現(xiàn)白陶土色
D、服用抗凝血藥如華法林可使大便變紅
E、服用大黃、番瀉葉等中藥可使大便呈現(xiàn)黃色
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 口服藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥者糞便可呈無(wú)光澤的灰黑色，服用大黃、番瀉葉等中藥者大便呈黃色。服用硫酸鋇糞便呈白片土狀或白色，氫氧化鋁制劑糞便為灰白色或白色斑點(diǎn)。水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色;利福平可使大便變成橘紅至紅色;抗凝血藥華法林可使大便變紅或黑色。
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