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第一章 執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)
1.以下所列出的現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段，正確的是
A. 藥物治療管理階段
B. 傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段
C. 以提供藥物信息和知識(shí)為中心的藥學(xué)服務(wù)階段
D. 參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段
E. 以患者為中心、改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段
參考答案：BDE
參考解析：本題考查現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程�，F(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段;參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。
2.從國(guó)際交流和國(guó)內(nèi)實(shí)踐看，藥師還可以深入開展的工作有
A. 藥物警戒
B. 藥物重整
C. 藥物評(píng)價(jià)
D. 個(gè)體化藥物治療
E. 藥物治療管理
參考答案：ABCDE
參考解析：從國(guó)際交流和國(guó)內(nèi)實(shí)踐看，藥師還可以深入開展的工作包括藥物重整、個(gè)體化藥物治療、藥物治療管理、藥物警戒、藥物評(píng)價(jià)等。
3.對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求包括
A. 職業(yè)道德
B. 專業(yè)知識(shí)
C. 人文知識(shí)
D. 書寫技能
E. 專業(yè)技能
參考答案：ABE
參考解析：本題考查從事藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)該具備的能力要求。本題的“陷阱”是“知識(shí)”與“技能”兩個(gè)含義無限的詞匯，其正確與錯(cuò)誤在于它們的限定詞，這一模糊概念混淆了“藥歷書寫技能”與“書寫技能”。人文知識(shí)主要涉及精神生活領(lǐng)域，書寫技能是“才藝”，二者與藥學(xué)服務(wù)的能力要求相隔甚遠(yuǎn)。盡管藥師應(yīng)該具備“藥歷書寫技能”，其要求與“書寫技能”迥然不同。
4.對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的“職業(yè)道德”要求有
A. 遵循社會(huì)倫理規(guī)范
B. 有良好的交流溝通能力
C. 有良好的人文道德素養(yǎng)
D. 盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息
E. 以對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)、保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則
參考答案：ACDE
參考解析：本題考查服務(wù)的能力要求。有良好的交流溝通能力(B)屬于藥師的“溝通技能”要求。其余選項(xiàng)均符合題意。
5.藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，表現(xiàn)為服務(wù)的“用藥范疇”包括
A. 治療用藥
B. 輔助用藥
C. 保健用藥
D. 預(yù)防用藥
E. 康復(fù)用藥
參考答案：ACD
參考解析：本題考查藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)屬性。藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)屬性主要體現(xiàn)在“服務(wù)于廣大公眾”和服務(wù)于“各類藥物的使用”，即要服務(wù)于治療用藥、預(yù)防用藥和保健用藥等多類“用藥范疇”。本題的“陷阱”是以不規(guī)范的藥物類別稱謂如“輔助用藥”、“康復(fù)用藥”混淆正確答案。
6.治療藥物評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包括
A. 藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)
B. 藥物的有效性評(píng)價(jià)
C. 藥物的安全性評(píng)價(jià)
D. 藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)
E. 藥品的質(zhì)量評(píng)價(jià)
參考答案：BCDE
參考解析：本題考查治療藥物評(píng)價(jià)的項(xiàng)目。包括：藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、藥物的有效性評(píng)價(jià)、藥物的安全性評(píng)價(jià)、藥品的質(zhì)量評(píng)價(jià) 。藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)(A)屬于處方審核的合理性內(nèi)容。
7.能夠作為“藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作內(nèi)容是
A. 處方點(diǎn)評(píng)
B. 治療藥物監(jiān)測(cè)
C. 靜脈藥物配置
D. 藥物信息服務(wù)
E. 藥物應(yīng)用研究和評(píng)價(jià)
參考答案：B
參考解析：題干關(guān)鍵詞“重要方式和途徑”，即通過治療藥物監(jiān)測(cè)(B)，及時(shí)了解每名患者的個(gè)體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風(fēng)險(xiǎn)，保證了治療藥物的安全、有效，延長(zhǎng)了患者的存活時(shí)間。是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑的工作內(nèi)容。
8.藥師接待醫(yī)師咨詢問題時(shí)，常見的咨詢內(nèi)容不包括
A. 藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)有關(guān)問題
B. 國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)
C. 新藥臨床評(píng)價(jià)
D. 藥品的適應(yīng)證、用法與用量
E. 藥品不良反應(yīng)
參考答案：D
參考解析：本題考查藥學(xué)咨詢。醫(yī)師的咨詢側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須注意和查閱的問題，包括藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)、治療方案和藥品選擇、國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)、新藥臨床評(píng)價(jià)、藥物相互作用、藥物基因組學(xué)和肝細(xì)胞色素同工酶素對(duì)藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、藥物與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等信息。而有關(guān)藥品適應(yīng)證、用法與用量等問題常見于患者用藥咨詢。
根據(jù)選項(xiàng)，回答題
A.對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類
B.隨訪工作效果，并建立檔案
C.對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理
D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者
E.了解問詢?nèi)说囊话阗Y料及問詢問題的背景信息
9.對(duì)藥物信息服務(wù)工作會(huì)大有裨益的咨詢服務(wù)方法步驟是
10.能顯示藥師的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧的咨詢服務(wù)方法步驟是
參考答案：E、C
參考解析：本題考查藥學(xué)信息咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法各個(gè)步驟的作用。備選答案E(了解問詢?nèi)说囊话阗Y料及問詢問題的背景信息)有助于藥師明確被問詢的問題，對(duì)藥物信息服務(wù)工作會(huì)大有裨益;C(對(duì)查閱的資料進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理)是藥物信息服務(wù)最重要的方面，能顯示藥師的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力和技巧;備選答案A、D無對(duì)應(yīng)題干。
第二章 藥品調(diào)劑和藥品管理
1.以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“過度治療用藥”的是
A. 濫用糖皮質(zhì)激素
B. 無治療指征盲目補(bǔ)鈣
C. 阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣
D. “小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉
E. “順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷”用于同一食管癌患者
參考答案：ABE
參考解析：本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的典型處方類別。本題的內(nèi)涵是必須掌握各類型“處方用藥與臨床診斷不相符”的區(qū)別以及典型事例。為防止混淆不清，最好用排除法選擇。阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣(C)歸屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，“小檗堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉(D)歸屬于不合理聯(lián)合用藥。
2. 藥師審核處方時(shí)，應(yīng)做到
A. 如果患者年齡超過70歲，用藥劑量應(yīng)酌減
B. 藥師可根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量
C. 對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑
D. 對(duì)于普通患者的用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液
E. 超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益
參考答案：ABCDE
參考解析：本題考查處方審核。藥師應(yīng)掌握藥品說明書推薦的劑量和用法。老年人由于肝、腎
功能減退，對(duì)藥物代謝能力下降，腎臟的排泄減慢;因此老年人用藥劑量應(yīng)酌減。兒童用藥劑量應(yīng)按藥品說明書推薦的兒童劑量(每千克或每平方米用量)，按兒童體重或體表面積計(jì)算。藥師應(yīng)根據(jù)臨床治療需要選擇合適的給藥途徑，能口服(有效)不肌注，能肌注不輸液。對(duì)于重癥、急癥患者，應(yīng)采用起效快的給藥途徑，如靜脈注射、肌內(nèi)注射、靜脈滴注、吸入給藥、舌下給藥等。超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益，權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化。超說明書用藥時(shí)，必須充分考慮藥物不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)等，權(quán)衡患者獲得的利益和可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，保證該藥物治療方案是最佳方案。超說明書用藥必須有充分的文獻(xiàn)報(bào)道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)支持。
3. 下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是
A. 胃蛋白酶結(jié)塊
B. 維生素C注射劑變色
C. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效
D. 牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀
E. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗放置期間凍結(jié)
參考答案：CDE
參考解析：本題考查影響藥品質(zhì)量因素。溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等變化和微生物的生長(zhǎng)有很大關(guān)系。胃蛋白酶因濕度的因素而結(jié)塊(A)，維生素C注射劑因氧化而變色(B)。
4.下列藥品中，易受光線影響而變質(zhì)的常用藥品有
A. 肝素
B. 氨茶堿
C. 青霉素
D. 維生素C
E. 腎上腺素
參考答案：ABDE
參考解析：本題考查藥品的貯存與保管。青霉素(C)屬于易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，需要在涼暗處貯存。
5.下列藥品中，應(yīng)該避光制備、貯存的是
A. 異煙肼
B. 多巴胺
C. 硝普鈉
D. 頭孢菌素
E. 硫酸亞鐵
參考答案：ABCE
參考解析：本題考查藥品的貯存與保管。應(yīng)該避光制備、貯存的是硝普鈉、硫酸亞鐵、多巴胺、異煙肼�？谠E：“小劉都在避光處吸煙”。
6.臨床用藥實(shí)踐表明，在流通、儲(chǔ)存和使用人促紅細(xì)胞生成素制劑過程中必須注
意的事項(xiàng)有
A. 盡量肌內(nèi)注射
B. 靜脈注射
C. 皮下注射
D. 冷處貯存
E. 切勿振動(dòng)
參考答案：BCDE
參考解析：本題考查藥品管理。人促紅細(xì)胞生成素制劑在流通、儲(chǔ)存和使用過程中應(yīng)注意：①盡量靜脈注射或皮下注射; ②冷處貯存; ③切勿振動(dòng)。
7.根據(jù)《中國(guó)高警示藥品推薦目錄2019版》，下列藥品屬于高警示藥品是
A. 20%葡萄糖注射液
B. 羅庫(kù)溴銨
C. 維庫(kù)溴銨
D. 異維A酸片
E. 胰島素
參考答案：ABCDE
參考解析：本題考查需要特殊注意藥品的管理和使用。選項(xiàng)中20%葡萄糖注射液、羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨、異維A酸片、胰島素均屬于高警示藥品。
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