2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》考前沖刺試題(8)

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　　最佳選擇題

　　1、已知對乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)算該患兒處方劑量應(yīng)為

　　A、50mg

　　B、75mg

　　C、90mg

　　D、100mg

　　E、200mg

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體表面積=(體重×0.035)+0.1

　　兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2

　　2、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg/(kg/d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為

　　A、175～250mg或125～225mg

　　B、200～333mg或150～250mg

　　C、215～350mg或175～270mg

　　D、225～375mg或200～300mg

　　E、250～375mg或225～325mg

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。

　　(1)分3次服用

　　按劑量為30mg計(jì)算：30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)按劑量為50mg計(jì)算：50(mg/kg)×20(kg)÷3=333(mg)一次劑量應(yīng)為200～333mg。

　　(2)分4次服用

　　按劑量為30mg計(jì)算：30(mg/kg)×20(kg)÷4--150(mg)按劑量為50mg計(jì)算：50(mg/kg)×20(kg)÷4=250(mg)一次劑量應(yīng)為l50～250mg。

　　因此，正確答案為200～333mg或150～250mg(B)。

　　3、用體重計(jì)算年長兒童的劑量時(shí)，一般應(yīng)選擇

　　A、劑量的下限

　　B、劑量的上限

　　C、劑量的1/2

　　D、劑量的1/3

　　E、劑量的2/3

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用體重計(jì)算年長兒童的劑量時(shí)，為避免劑量過大，應(yīng)選用劑量的下限。反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。

　　4、可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

　　A、阿米卡星

　　B、諾氟沙星

　　C、頭孢唑林

　　D、米諾環(huán)素

　　E、阿莫西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 動物試驗(yàn)證實(shí)氟喹諾酮類藥可影響幼年動物軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒童。

　　A.阿米卡星——氨基糖苷類

　　B.諾氟沙星——氟喹諾酮類

　　C.頭孢唑林——頭孢菌素類

　　D.米諾環(huán)素——四環(huán)素

　　E.阿莫西林——半合成青霉素

　　5、老年人在用藥期間，一旦出現(xiàn)藥源性疾病，最簡單、有效的干預(yù)措施是

　　A、增加藥物劑量

　　B、減少藥物劑量

　　C、暫停用藥

　　D、改變給藥途徑

　　E、調(diào)整用藥時(shí)間

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。

　　6、有關(guān)老年藥效學(xué)改變的特點(diǎn)，下列選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤的是

　　A、對大多數(shù)藥物的敏感性降低

　　B、對少數(shù)藥物的敏感性降低

　　C、用藥依從性降低

　　D、藥物不良反應(yīng)率增加

　　E、藥物耐受性下降

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年人對大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強(qiáng)。老年人高級神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦細(xì)胞數(shù)量、腦血流量和腦代謝均降低，因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發(fā)熱時(shí)更為明顯。老年人用該類藥物一般從小劑量開始，根據(jù)耐受性及效果逐漸滴定至治療劑量。

　　7、下面有關(guān)老年人用藥注意事項(xiàng)的說法不正確的是

　　A、老年人服用甲硝唑期間不宜飲酒

　　B、老年人肝藥酶的合成增多，用藥時(shí)可合用肝藥酶抑制劑

　　C、老年人腎臟衰退，容易發(fā)生蓄積中毒

　　D、老年人血漿白蛋白含量降低，應(yīng)用華法林的量應(yīng)相應(yīng)降低

　　E、老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析各選項(xiàng)：

　　A.服用甲硝唑期間飲酒可能引起雙硫侖反應(yīng)，無論是老人還是年輕人，都不宜在服用甲硝唑期間飲酒。

　　B.老年人肝藥酶的合成減少，酶的活性降低，藥物代謝速度減慢。

　　C.腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球?yàn)V過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。除了生理因素對腎功能的影響外，老年人常見的慢性疾病也會對腎臟造成損傷，如高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病腎病等。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)，如地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等，在使用這些藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥劑量。

　　D.老年人血漿白蛋白濃度降低，會導(dǎo)致藥物蛋白結(jié)合率下降，使游離藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。藥物蛋白結(jié)合率的變化對高蛋白結(jié)合率的藥物影響較大，白蛋白的降低或合用其他蛋白結(jié)合率較高的藥物都會使游離華法林濃度增高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　E.老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高，敘述正確。

　　8、下列關(guān)于老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

　　A、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性增高

　　B、對抗凝血藥的敏感性增高

　　C、對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

　　D、對腎上腺素β-受體激動藥的敏感性降低

　　E、對腎上腺素β-受體拮抗藥的敏感性增高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)

　　1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

　　2.對抗凝血藥的敏感性增高

　　3.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

　　4.對β受體激動劑與阻斷劑的敏感性降低

　　9、由于老年人胃腸道功能變化，而導(dǎo)致按主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收減少的藥品是

　　A、維生素B1

　　B、阿司匹林

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、苯巴比妥

　　E、磺胺甲噁唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來說，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。

　　10、關(guān)于老年人的藥動學(xué)特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、老年人的胃酸分泌減少，對一些酸性藥物分解增多，吸收減少

　　B、老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長

　　C、老年人腎小球?yàn)V過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退

　　D、老年人的血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加

　　E、老年人的胃腸道功能變化對主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物幾乎沒有影響

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 E的正確說法是：老年人的胃腸道功能變化對被動擴(kuò)散方式吸收的藥物幾乎沒有影響。

　　配伍選擇題

　　1、A.四環(huán)素

　　B.紅霉素

　　C.磺胺類藥物

　　D.氯霉素

　　E.華法林

　　<1> 、易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗菌藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。

　　2、(在乳汁中排泄的藥物)

　　A.呈弱堿性

　　B.呈弱酸性

　　C.脂溶性高

　　D.在脂肪與水中都有一定溶解度

　　E.血漿蛋白結(jié)合率高

　　<1> 、華法林較少進(jìn)入乳汁的機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<2> 、青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、地西泮可分布在乳汁中的機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。

　　(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

　　(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。

　　(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。

　　3、A.氯霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.米諾環(huán)素

　　D.慶大霉素

　　E.左氧氟沙星

　　<1> 、牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類藥物，四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8歲以下兒童。

　　<2> 、動物承重關(guān)節(jié)發(fā)育不良

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物。動物試驗(yàn)證實(shí)氟喹諾酮類藥可影響幼年動物軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒童。

　　<3> 、耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慶大霉素屬于氨基糖苷抗生素。氨基糖苷抗生素對腎臟和聽力及前庭功能的毒性反應(yīng)較大，持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾，嬰幼兒可致終身聾啞，后果嚴(yán)重。

　　<4> 、因體內(nèi)肝酶不足，可引起灰嬰綜合征

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒的灰嬰綜合征是由于新生兒肝酶發(fā)育不全，腎臟排泄功能較弱，氯霉素在體內(nèi)蓄積所致。

　　4、(新生兒期藥動學(xué)特點(diǎn))

　　A.藥物代謝

　　B.藥物排泄

　　C.藥物中毒

　　D.藥物吸收

　　E.藥物分布

　　<1> 、血漿蛋白結(jié)合力低，游離型藥物比例大可影響

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分布：藥物在新生兒體內(nèi)的分布與年長兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對總體液量比成人高，體液約占體重的75%～80%，主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。藥物在體內(nèi)的分布還受血漿蛋白與藥物結(jié)合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒，如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。

　　<2> 、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 代謝：藥物代謝的主要酶系統(tǒng)如細(xì)胞色素P450、細(xì)胞色素C還原酶等在新生兒肝臟中的活性接近成人，故新生兒肝臟對多數(shù)藥物具有足夠的代謝能力。但某些酶系統(tǒng)在新生兒尚有不足，可使藥物的代謝減慢，血漿半衰期延長，容易出現(xiàn)蓄積中毒。其中尤以催化與葡萄糖醛酸及甘氨酸結(jié)合的酶活性低下，故需經(jīng)此類結(jié)合作用后才能排出的藥物的半衰期延長，極易導(dǎo)致中毒。

　　<3> 、腎臟有效循環(huán)血量與腎小球?yàn)V過率較成人低30%～40%可影響

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 排泄：新生兒的腎臟也處于發(fā)育階段，腎小球的濾過率只有成人的30%～40%，腎小管的排泌功能亦低。因此主要由腎小球?yàn)V過或經(jīng)腎小管排泌的藥物的消除半衰期均較成人長。青霉素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等均排泄慢、易蓄積中毒。因此使用這類藥物時(shí)應(yīng)減少給藥劑量或延長給藥間隔時(shí)間。

　　5、(兒童用藥特點(diǎn))

　　A.皮下注射

　　B.靜脈給藥

　　C.口服給藥

　　D.局部給藥

　　E.肌內(nèi)注射

　　<1> 、針對兒童，最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服給藥是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準(zhǔn)確，特別是吞咽能力差的嬰幼兒受到一定限制。幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，年長兒可用片劑或丸劑，服藥時(shí)要注意避免牛奶、果汁等食物的影響，小嬰兒喂藥時(shí)最好將小兒抱起或頭略抬高，以免嗆咳時(shí)將藥吐出。病情需要時(shí)可采用鼻飼給藥。

　　<2> 、兒童病情危重?fù)尵葧r(shí)，多采用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 注射給藥比口服給藥奏效快，但對小兒刺激大。肌內(nèi)注射時(shí)藥物的吸收與局部血流量有關(guān)，要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死，如使用含苯甲醇為添加劑的溶媒會導(dǎo)致臀肌攣縮癥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床上多選擇臀大肌外上方，但注射次數(shù)過多可能造成臀部肌肉損害，需加以注意。靜脈注射常在病情危重?fù)尵葧r(shí)用，平時(shí)多采用靜脈滴注，靜滴可給予較大容量的藥物，應(yīng)根據(jù)年齡大小、病情嚴(yán)重程度控制給藥量和給藥速度，在治療用藥時(shí)間較長時(shí)，提倡使用序貫療法，及時(shí)改用口服劑型，以提高療效和減少藥品不良反應(yīng)。

　　綜合分析題

　　1、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

　　<1> 、妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏禄母呙舾衅谑?/P>

　　A、妊娠1～2周

　　B、妊娠1～3周

　　C、妊娠3～4周

　　D、妊娠3～5周

　　E、妊娠4～6周

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng),屬于藥物致畸的高敏感期。

　　<2> 、周妊娠期應(yīng)用四環(huán)素，可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，尤其是在

　　A、妊娠1～2月

　　B、妊娠1～3月

　　C、妊娠3～4月

　　D、妊娠3～5月

　　E、妊娠5個(gè)月后

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙。

　　<3> 、分娩前婦女不宜選用的藥物是

　　A、青霉素

　　B、頭孢菌素

　　C、碳青霉烯類

　　D、氯霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

　　E、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑/β-內(nèi)酰胺類抗生素

　　<4> 、妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎的藥物是

　　A、磺胺藥

　　B、氯霉素

　　C、華法林

　　D、四環(huán)素

　　E、氯苯那敏

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。

　　2、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級，一個(gè)是常用劑量的等級，另一個(gè)是超常劑量等級。

　　<1> 、以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性A級藥物的是

　　A、雌二醇

　　B、氟康唑

　　C、米非司酮

　　D、氫甲睪素

　　E、枸櫞酸鉀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn))的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

　　<2> 、下列藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級藥物的是

　　A、紅霉素

　　B、氯化鉀

　　C、三唑侖

　　D、奧美拉唑

　　E、復(fù)合維生素B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B級：在動物生殖試驗(yàn)中并未顯示對胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼?yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

　　<3> 、以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性D級藥物的是

　　A、青霉素

　　B、鏈霉素

　　C、氯霉素

　　D、克林霉素

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 D級：對人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用(如生命垂�；蚣膊�(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類。

　　<4> 、下述藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級藥物的是

　　A、青霉素

　　B、胰島素

　　C、維生素C

　　D、炔諾酮

　　E、二甲雙胍

　　多項(xiàng)選擇題

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 X級：動物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對胎兒有危險(xiǎn)，對母體或?qū)烧呔泻�，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

　　多項(xiàng)選擇題

　　1、屬于妊娠危險(xiǎn)性B級的藥物是

　　A、青霉素

　　B、美洛西林

　　C、多黏菌素B

　　D、阿卡波糖

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 B級：在動物生殖試驗(yàn)中并未顯示對胎兒的危險(xiǎn)，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼?yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險(xiǎn)的證據(jù)如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

　　2、屬于妊娠危險(xiǎn)性A級的藥物是

　　A、維生素C

　　B、美羅培南

　　C、氯化鉀

　　D、枸櫞酸鉀

　　E、多潘立酮

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

　　3、對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有

　　A、抗瘧藥

　　B、磺胺藥

　　C、硝基呋喃類

　　D、氨基比林

　　E、大劑量脂溶性維生素K

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。

　　4、屬于妊娠毒性X級的藥品的是

　　A、氯霉素

　　B、鏈霉素

　　C、紅霉素

　　D、華法林

　　E、甲氨蝶呤

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 X級　動物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對胎兒有危險(xiǎn)，對母體或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳υ袐D的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

　　5、以下對“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中，正確的是

　　A、弱堿性

　　B、弱酸性

　　C、極易在水中溶解

　　D、脂溶性較高

　　E、在母體血漿中處于游離狀態(tài)

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 藥物經(jīng)乳汁排泄是哺乳期所特有的藥物排泄途徑，幾乎藥物都能通過被動擴(kuò)散進(jìn)入乳汁，只是濃度可有不同，這就導(dǎo)致了某些藥物血藥濃度水平下降，而乳汁中的藥物可對乳兒產(chǎn)生不良影響。乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。

　　(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

　　(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。

　　(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。

 

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