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最佳選擇題
1、與呋塞米合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽(tīng)力損害可能發(fā)生的是
A、四環(huán)素類(lèi)
B、青霉素類(lèi)
C、氨基糖苷類(lèi)
D、頭孢菌素類(lèi)
E、多粘菌素類(lèi)
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬(wàn)古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽(tīng)力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。
2、下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的是
A、金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用
B、丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍
C、大蒜素與鏈霉素聯(lián)用
D、甘草與氫化可的松聯(lián)用
E、甘草酸與鏈霉素聯(lián)用
【正確答案】 E
【答案解析】 金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，使原來(lái)不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。
3、下列藥物相互作用中，可以促進(jìn)前者吸收，增加療效的是
A、硫酸阿托品與解磷定聯(lián)用
B、鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用
C、肝素鈣與阿司匹林聯(lián)用
D、呋塞米與強(qiáng)心苷聯(lián)用
E、阿托品與嗎啡合用
【正確答案】 B
【答案解析】 A.硫酸阿托品與解磷定聯(lián)用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效
B.鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收，增強(qiáng)療效
C.增加毒性或不良反應(yīng)，肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖苷聯(lián)用，有增加出血的危險(xiǎn)
D.敏感化作用，一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常
E.協(xié)同作用和減少藥品不良反應(yīng)，如阿托品與嗎啡合用，可減少后者所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用
4、以下配伍用藥中，可導(dǎo)致毒性增加的配伍用藥是
A、丙磺舒+青霉素
B、普萘洛爾+美西律
C、甲氧氯普胺+硫酸鎂
D、磺胺異噁唑+甲氧芐啶
E、鏈霉素+依他尼酸
【正確答案】 E
【答案解析】 藥物相互作用——增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險(xiǎn)。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時(shí)可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖苷類(lèi)抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。
A項(xiàng)屬于影響排泄;
B項(xiàng)普萘洛爾與美西律聯(lián)用，對(duì)室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時(shí)應(yīng)酌減用量。屬于作用相加或增加療效;
C項(xiàng)甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物可增加腸蠕動(dòng)，從而減少了藥物在腸道中滯留時(shí)間，影響藥物吸收;
D項(xiàng)磺胺甲噁唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)有協(xié)同抑菌或殺菌作用，磺胺類(lèi)藥和甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。屬于作用相加或增加療效。
5、聯(lián)合用藥可使異煙肼失去抗菌作用的中成藥
A、昆布片(碘)
B、麝香保心丸
C、防風(fēng)通圣丸(麻黃堿)
D、蛇膽川貝液(哌替啶)
E、丹參片(丹參酚)
【正確答案】 A
【答案解析】 抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘;在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)猓タ菇Y(jié)核桿菌的功能。
6、阿莫西林-克拉維酸鉀組方的原理是
A、競(jìng)爭(zhēng)性拮抗
B、作用不同的靶點(diǎn)
C、促進(jìn)機(jī)體的利用
D、保護(hù)藥品免受破壞
E、延緩或降低抗藥性
【正確答案】 D
【答案解析】 保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效。亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西林/克拉維酸鉀、替卡西林/克拉維酸鉀、氨芐西林/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦，它們的體外抗菌活性試驗(yàn)及體內(nèi)抗菌療效均表明，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開(kāi)環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。
7、嗎啡中毒用納洛酮或納曲酮解救的機(jī)制是
A、敏感化作用
B、協(xié)同作用
C、減少不良反應(yīng)
D、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用
E、競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用
【正確答案】 E
【答案解析】 拮抗作用：兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競(jìng)爭(zhēng)性、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯噻嗪類(lèi)藥的作用所拮抗;嗎啡拮抗劑納洛酮、納屈酮可拮抗阿片類(lèi)藥的作用，主要與阿片μ受體產(chǎn)生特異性結(jié)合，親和力大于嗎啡類(lèi)阿片類(lèi)藥，可用于嗎啡中毒的解救等。而非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗發(fā)生在不同作用部位或受體，且拮抗現(xiàn)象不被藥物的劑量加大所影響。
8、由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥實(shí)例是
A、抗酸藥合用四環(huán)素類(lèi)
B、磺胺類(lèi)藥與青霉素合用
C、藥物同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林
D、阿司匹林合用磺酰脲類(lèi)降糖藥
E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀
【正確答案】 D
【答案解析】 影響分布藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。
阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類(lèi)降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。
A項(xiàng)和C項(xiàng)屬于影響吸收;B項(xiàng)屬于影響排泄;E項(xiàng)屬于影響代謝。
9、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的是
A、阿托品聯(lián)用嗎啡
B、阿托品聯(lián)用氯磷定
C、阿托品聯(lián)用普萘洛爾
D、普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平
E、普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類(lèi)
【正確答案】 B
【答案解析】 硫酸阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定、氯磷定)聯(lián)用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效。
A項(xiàng)阿托品與嗎啡合用，可減少藥品不良反應(yīng);
C項(xiàng)普萘洛爾與阿托品合用，阿托品可消除普萘洛爾所致的心動(dòng)過(guò)緩;普萘洛爾也可消除阿托品所致的心動(dòng)過(guò)速。屬于減少藥品不良反應(yīng);
D項(xiàng)普萘洛爾與硝苯地平聯(lián)用，可提高抗高血壓療效，并對(duì)勞力型和不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效。屬于減少藥品不良反應(yīng);
E項(xiàng)普萘洛爾與硝酸酯類(lèi)產(chǎn)生抗心絞痛的協(xié)同作用，并抵消或減少各自的不良反應(yīng)。屬于減少藥品不良反應(yīng)。
10、具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物
A、利福平
B、咪康唑
C、環(huán)丙沙星
D、克林霉素
E、異煙肼
【正確答案】 A
【答案解析】 “酶誘導(dǎo)劑：二苯卡馬利”
配伍選擇題
1、A.-5℃～10℃
B.2℃～4℃
C.2℃～10℃
D.10℃～30℃
E.20℃～50℃
<1> 、“冷處”所指溫度范圍是
A B C D E
【正確答案】 C
<2> 、“室溫”所指溫度范圍是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法
一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過(guò)20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過(guò)20℃。冷處是指2～10℃。在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。
2、A.易風(fēng)化的藥品
B.易吸濕的藥品
C.易水解的藥品
D.易氧化的藥品
E.易揮發(fā)的藥品
<1> 、青霉素屬于
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法
一般藥品貯存于室溫(10～30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過(guò)20℃，“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過(guò)20℃。冷處是指2～10℃。在一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。
<2> 、胃蛋白酶屬于
A B C D E
【正確答案】 B
<3> 、硫酸阿托品屬于
A B C D E
【正確答案】 A
<4> 、濃氨溶液屬于
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 A.易風(fēng)化的藥品——阿托品、可待因、硫酸鎂
B.易吸濕的藥品——胃蛋白酶、甘油
C.易水解的藥品——酯類(lèi)(包括內(nèi)酯〕、酰胺類(lèi)。青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥物
D.易氧化的藥品——酚類(lèi)(如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等)、烯醇類(lèi)(如維生素C、芳胺類(lèi)(如磺胺嘧啶鈉)、吡唑酮類(lèi)(如氨基比林)、噻嗪類(lèi)(如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪)藥物
E.易揮發(fā)的藥品——濃氨溶液、乙醚
3、(影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素)
A.日光
B.空氣
C.濕度
D.溫度
E.時(shí)間
<1> 、紫外線加速一些藥品的氧化、分解
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、一些藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化
A B C D E
【正確答案】 B
<3> 、各國(guó)藥典對(duì)藥品都規(guī)定了相應(yīng)的有效期
A B C D E
【正確答案】 E
4、A.呋塞米
B.甲睪酮
C.哌替啶
D.麻黃堿
E.哌唑嗪
<1> 、能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間的興奮劑
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 具有蛋白同化作用的藥物 如甲睪酮、苯丙酸諾龍等;因能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車(chē)、滑雪、橄欖球等運(yùn)動(dòng)員使用。
<2> 、能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奮精神的興奮劑
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品 如麻黃堿能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神，但長(zhǎng)期服用，會(huì)有頭痛、心慌、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應(yīng)。嚴(yán)重中毒時(shí)，會(huì)因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。
5、(興奮劑的種類(lèi))
A.β受體阻斷劑
B.具有蛋白同化作用的藥物
C.精神刺激劑
D.利尿劑
E.麻醉藥品
<1> 、可卡因?qū)儆谀囊活?lèi)興奮劑
A B C D E
【正確答案】 C
<2> 、可待因?qū)儆谀囊活?lèi)興奮劑
A B C D E
【正確答案】 E
<3> 、苯丙酸諾龍屬于哪一類(lèi)興奮劑
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 興奮劑
(1)具有蛋白同化作用的藥物 如甲睪酮、苯丙酸諾龍等
(2)肽類(lèi)激素 如人生長(zhǎng)激素、人促紅細(xì)胞生成素(EPO)或重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等
(3)麻醉藥品 如可待因、哌替啶、芬太尼等
(4)精神刺激劑 如可卡因
(5)藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品 如麻黃堿
(6)其他 如β受體阻斷劑、利尿劑
多項(xiàng)選擇題
1、可能發(fā)生藥理配伍禁忌的藥物組合有
A、阿昔洛韋與齊多夫定
B、亞胺培南與更昔洛韋
C、青霉素與普魯卡因胺
D、青霉素與苯妥英鈉
E、青霉素與麥角新堿
【正確答案】 AB
【答案解析】 藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”!
藥物的理化配伍禁忌——“體外”!
藥理配伍禁忌——“體內(nèi)”!
如：
阿昔洛韋+齊多夫定注射液——引起神經(jīng)、腎毒性增加;
亞胺培南+更昔洛韋——可引起癲癇發(fā)作等。
藥物的理化配伍禁忌——“體外”!
如：青霉素與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價(jià)降低的潛在性變化。
青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚(yú)精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來(lái)霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。
2、下列藥品中合用磺酰脲類(lèi)降糖藥，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖的是
A、阿司匹林
B、依他尼酸
C、卡那霉素
D、地西泮
E、水合氯醛
【正確答案】 ABE
【答案解析】 本題是判斷比磺酰脲類(lèi)降糖藥結(jié)合血漿蛋白更強(qiáng)的藥物。
3、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是
A、適應(yīng)證不適宜
B、有不良相互作用
C、聯(lián)合用藥不適宜
D、使用“遵醫(yī)囑”字句
E、處方后記無(wú)審核、調(diào)配及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名
【正確答案】 ABC
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方
(1)適應(yīng)證不適宜;
(2)遴選的藥品不適宜;
(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜;
(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物;
(5)用法用量不適宜;
(6)聯(lián)合用藥不適宜;
(7)重復(fù)給藥;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;
(9)其他用藥不適宜情況。
4、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是
A、無(wú)適應(yīng)證用藥
B、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥
C、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥
D、未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物
E、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方
1.無(wú)適應(yīng)證用藥;
2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥;
3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥;
4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。
5、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是
A、重復(fù)用藥
B、字跡難以辨認(rèn)
C、中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方
D、無(wú)特殊情況門(mén)診處方超過(guò)7日用量
E、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不清楚
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方
(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn);
(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致;
(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);
(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明體重或日、月齡;
(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方;
(6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方;
(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚;
(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;
(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名;
(10)開(kāi)具處方未寫(xiě)明臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全;
(11)單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥品;
(12)無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由;
(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定(包括處方用紙顏色、用量、證明文件等);
(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方;
(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。
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