2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》模擬試題（3）

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　　一、最佳選擇題

　　1.以下抗痛風(fēng)藥中，通過抑制粒細(xì)胞浸潤發(fā)揮作用的是

　　A.丙磺舒

　　B.苯溴馬隆

　　C.秋水仙堿

　　D.別嘌醇

　　E.對乙酰氨基酚

　　參考答案：C

　　答案解析：分析各選項：

　　A.丙磺舒——促進(jìn)尿酸排泄

　　B.苯溴馬隆——促進(jìn)尿酸排泄

　　C.秋水仙堿——抑制粒細(xì)胞浸潤

　　D.別嘌醇——抑制尿酸生成

　　E.對乙酰氨基酚——抗炎、鎮(zhèn)痛

　　2.過量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床癥狀表現(xiàn)是

　　A.骨骼發(fā)育不良或骨軟化

　　B.間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石

　　C.骨質(zhì)疏松癥或骨折

　　D.橫紋肌溶解或肌痛

　　E.高尿酸血癥或疼痛

　　參考答案：B

　　答案解析：維生素D長期大量服用可能引起中毒，一般表現(xiàn)：乏力，血壓高，頭痛，激惹，呼吸道感染等;消化道癥狀：惡心，嘔吐，口渴，食欲不振、腹瀉或便秘等;泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等。

　　3.治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是

　　A.左氧氟沙星

　　B.阿莫西林

　　C.頭孢呋辛

　　D.阿奇霉素

　　E.復(fù)方磺胺甲噁唑

　　參考答案：D

　　答案解析：尿路感染根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇對致病菌敏感、泌尿道濃度高、不良反應(yīng)小的抗菌藥物。常用藥物有半合成青霉素類(如阿莫西林0.5g，tid)、頭孢素類(如頭孢呋辛0.25g，bid)、喹諾酮類、TMP/SMZ等藥物。D阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，排除法選D。

　　4.患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實驗室檢查，Hb55b/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是

　　A.口服鐵劑及維生素C

　　B.靜脈滴注鐵劑

　　C.注射維生素B12

　　D.口服亞葉酸鈣

　　E.口服葉酸及維生素B12

　　參考答案：B

　　答案解析：患者血清鐵<15μg/L時提示儲存鐵耗竭，Hb小于60g/L為重度缺鐵性貧血，且有慢性腹瀉，說明患者胃腸道吸收不好，可以選擇靜脈或肌注補鐵治療。

　　5.癌痛治療的第二階梯止痛藥物包括

　　A.布洛芬

　　B.二氫埃托啡

　　C.美沙酮

　　D.二氫可待因

　　E.芬太尼透皮貼劑

　　參考答案：D

　　答案解析：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。

　　首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑、即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　6.患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有胃潰瘍病史，醫(yī)生給予甲氨蝶呤+青霉胺治療，甲氨蝶呤用法用量正確的是

　　A.10mg bid

　　B.10mg tid

　　C.10mg qod

　　D.10mg qw

　　E.10mg qn

　　參考答案：D

　　答案解析：甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5～25mg/w。

　　7.帶狀皰疹的抗病毒治療，首選

　　A.利巴韋林

　　B.更昔洛韋

　　C.齊多夫定

　　D.阿昔洛韋

　　E.阿德福韋酯

　　參考答案：D

　　答案解析：通過本題匯總帶狀皰疹的藥物治療相關(guān)考點：

　　1.抗病毒治療：首選阿昔洛韋。

　　2.局部治療：皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。

　　3.對癥治療神經(jīng)痛：可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等;對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林;嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

　　4.物理治療：紅外線或超短波照射治療等。

　　除藥物治療外，注意掌握阿昔洛韋和卡馬西平的用藥注意事項：

　　1.阿昔洛韋可導(dǎo)致急性腎小管壞死。

　　2.卡馬西平的藥物相互作用：與對乙酰氨基酚合用(肝臟中毒風(fēng)險增加);與香豆素類抗凝藥合用(抗凝效應(yīng)減弱);與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用(療效降低);避免與單胺氧化酶抑制劑合用。

　　8.屬于絕經(jīng)期激素替代治療應(yīng)禁用的人群是

　　A.合并病毒性感冒的患者

　　B.合并高膽固醇血癥的患者

　　C.6個月內(nèi)有靜脈血栓栓塞史的患者

　　D.合并支氣管哮喘的患者

　　E.合并骨質(zhì)疏松癥的患者

　　參考答案：C

　　答案解析：絕經(jīng)激素治療禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等。

　　9.為強力吸附劑，可阻止毒物吸收，適用于有機及無機毒物中毒的洗胃液是

　　A.1∶5000高錳酸鉀溶液

　　B.活性炭混懸液

　　C.雞蛋白

　　D.淀粉溶液

　　E.3%～5%鞣酸溶液

　　參考答案：B

　　答案解析：活性炭混懸液(0.2%～0.5%)為強力吸附劑，可阻止毒物吸收，適用于有機及無機毒物中毒，對氰化物中毒無效。

　　10.解救有機磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量，應(yīng)立即給予

　　A.毛果蕓香堿

　　B.東莨菪堿

　　C.麻黃堿

　　D.山莨菪堿

　　E.茶堿

　　參考答案：A

　　答案解析：有機磷中毒患者如出現(xiàn)譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。

　　二、配伍選擇題

　　1.A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.鏈霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　1)可引發(fā)周圍神經(jīng)疾病，需同服維生素B6進(jìn)行預(yù)防

　　參考答案：A

　　2)具有耳毒性、腎毒性的抗結(jié)核藥是

　　參考答案：C

　　3)長期大量用藥時，可出現(xiàn)流感樣癥狀的抗結(jié)核藥是

　　參考答案：B

　　答案解析：分析各選項典型的不良反應(yīng)：

　　A.異煙肼——周圍神經(jīng)疾病、亞臨床肝炎

　　B.利福平——服藥后排泄物呈橘紅色、流感樣癥狀、血液系統(tǒng)反應(yīng)和肝毒性

　　C.鏈霉素——腎毒性、前庭和耳蝸毒性、神經(jīng)肌肉阻滯

　　D.乙胺丁醇——球后視神經(jīng)炎、高尿酸血癥、肝功能損害、不宜用于13歲以下小兒

　　E.吡嗪酰胺——高尿酸血癥、兒童及孕婦慎用

　　2.A.血尿酸升高

　　B.支氣管痙攣

　　C.血鈉升高

　　D.外周血腫

　　E.血鉀升高

　　1)氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)

　　參考答案：A

　　2)阿米洛利所致的主要不良反應(yīng)

　　參考答案：E

　　3)倍他洛爾所致的主要不良反應(yīng)

　　參考答案：B

　　答案解析：本組題考查內(nèi)容：

　　1.噻嗪類利尿藥(氫氯噻嗪)主要不良反應(yīng)為：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高。

　　2.保鉀利尿藥(阿米洛利)主要不良反應(yīng)：血鉀增高。

　　3.β受體阻斷劑(倍他洛爾)主要不良反應(yīng)：支氣管痙攣、心功能抑制。

　　3.(失眠治療的合理使用)

　　A.唑吡坦

　　B.阿米替林

　　C.帕羅西汀

　　D.氟伏沙明

　　E.文拉法辛

　　1)原發(fā)性失眠首選

　　參考答案：A

　　答案解析：原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。

　　2)老年失眠患者推薦使用

　　參考答案：A

　　答案解析：老年失眠患者首選非藥物治療手段，藥物治療則推薦使用non-BZDs或褪黑素受體激動劑。

　　4.(單純皰疹病毒的分型)

　　A.HSV-Ⅰ型

　　B.HSV-Ⅱ型

　　C.HSV-Ⅲ型

　　D.HSV-Ⅳ型

　　E.HSV-Ⅴ型

　　1)主要侵犯面部皮膚黏膜、腦的是

　　參考答案：A

　　2)主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的是

　　參考答案：B

　　答案解析：HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。

　　4.A.氟馬西尼

　　B.青霉胺

　　C.乙酰胺

　　D.納洛酮

　　E.亞硝酸鈉

　　1)可用于治療鉛、銅中毒的是

　　參考答案：B

　　2)用于急性阿片類中毒及急性乙醇中毒的是

　　參考答案：D

　　答案解析：

　　A.氟馬西尼——用于苯二氮(艸卓)類藥物過量或中毒。

　　B.青霉胺——用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆　?/P>

　　C.乙酰胺——用于有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒。

　　D.納洛酮——用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

　　E.亞硝酸鈉——治療氰化物中毒。

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