2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)練習(xí)題(3)

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　　用藥安全

　　最佳選擇題

　　藥物致畸作用的妊娠敏感期是

　　A.受精后18天左右

　　B.受精后3周到3個月

　　C.受精后3個月至6個月

　　D.受精后6個月至9個月

　　E.圍妊娠分娩期

　　參考答案：B

　　答案解析：3周~3月易致畸!3周~5周最致畸!

　　下列關(guān)于藥物對孕婦的影響哪一項(xiàng)是錯誤的

　　A.孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料

　　B.孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對避免藥物治療以防胎兒畸形

　　C.受精后半個月內(nèi)，幾乎見不到藥物的致畸作用

　　D.受精后3周至3個月接觸藥物，最易發(fā)生先天畸形

　　E.妊娠3個月至足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外，其他器官一般不致畸

　　參考答案：B

　　答案解析：妊娠期既不能濫用，也不能有病不用，所以不能絕對避免藥物治療。

　　以下所列藥物中，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血的是

　　A.磺胺類藥

　　B.吲哚美辛

　　C.維生素C

　　D.苯妥英鈉

　　E.新生霉素

　　參考答案：A

　　答案解析：磺胺類藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血。

　　患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時間距末次月經(jīng)時間是20天。該用藥行為對胎兒可通造成的影響是

　　A.骨髓發(fā)育異常

　　B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎

　　C.牙齒色素沉著

　　D.腭裂

　　E.畸形

　　參考答案：B

　　下列關(guān)于小兒用藥的敘述哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.絕不能給睡熟、哭吵或掙扎的嬰兒喂藥，以免引起吸入性肺炎

　　B.嬰兒常用靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴的方法給藥

　　C.不可將腸溶片或控釋片壓碎給藥

　　D.兒童正處于生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，因此可長期大量使用酸堿類藥物

　　E.雄激素的長期應(yīng)用常使骨骼閉合過早，影響生長和發(fā)育

　　參考答案：D

　　答案解析：兒童應(yīng)該盡量避免長期大量使用酸堿類藥物。

　　用體重計(jì)算年長兒童的劑量時，一般應(yīng)選擇

　　A.劑量的下限

　　B.劑量的上限

　　C.劑量的1/2

　　D.劑量的1/3

　　E.劑量的2/3

　　參考答案：A

　　答案解析：用體重計(jì)算年長兒童的劑量時，為避免劑量過大，應(yīng)選用劑量的下限。反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。

　　哺乳婦女患病，應(yīng)選擇對母親有利、嬰兒危害或影響小的藥物，例如，患泌尿道感染時，替代磺胺類藥的藥物應(yīng)選擇

　　A.莫西沙星

　　B.紅霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.阿米卡星

　　E.氨芐西林

　　參考答案：E

　　答案解析：乳母患泌尿道感染時，不用磺胺藥，而用氨芐西林代替，這樣既可有效地治療乳母泌尿道感染，又可減少對嬰兒的危害。

　　某糖尿病患者，產(chǎn)后想正常哺乳，可以使用的最為安全的降糖藥物是

　　A.格列喹酮

　　B.格列吡嗪

　　C.胰島素

　　D.格列本脲

　　E.格列齊特

　　參考答案：C

　　答案解析：哺乳期糖尿病患者選用胰島素最安全，對乳兒安全無害。

　　老年患者因治療腦血栓服用華法林時，劑量應(yīng)該

　　A.較成人劑量酌減

　　B.較成人劑量增加

　　C.按體重給藥

　　D.按照成人劑量

　　E.按成人劑量增加10%

　　參考答案：A

　　答案解析：老年人對抗凝血藥(華法林)敏感性增高 ，易致出血，需減量使用。

　　關(guān)于老年人的藥動學(xué)特點(diǎn)，敘述錯誤的是

　　A.老年人的胃酸分泌減少，對一些酸性藥物分解增多，吸收減少

　　B.老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物半衰期延長

　　C.老年人腎小球?yàn)V過率降低、腎血流量減少，腎小管功能減退

　　D.老年人血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加

　　E.老年人的胃腸道功能變化對主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物幾乎沒有影響

　　參考答案：E

　　答案解析：酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄

　　如果患者飲用了葡萄柚汁，下列對藥效影響敘述錯誤的是

　　A.增加阿托伐他汀的藥效

　　B.對氨氯地平藥效無影響

　　C.增加奧美拉唑代謝物奧美拉唑砜的血藥濃度

　　D.降低奧美拉唑代謝物奧美拉唑砜的血藥濃度

　　E.增加阿托伐他汀的毒性

　　參考答案：C

　　答案解析：葡萄柚汁是CYP3A4抑制劑，減慢奧美拉唑代謝，所以代謝產(chǎn)物濃度應(yīng)該是降低。

　　下列藥物中，即使肝功能不全的病人也可使用原劑量的是

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.洋地黃毒苷

　　D.苯妥英鈉

　　E.苯巴比妥

　　參考答案：B

　　答案解析：青霉素是經(jīng)腎排泄的，所以即使肝功能不全的病人也可使用正常劑量。

　　男，46歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療，患者同時合并肝功能不全，child-turcotte pugh(CTP)評分為13分(CTP C級)。根據(jù)CTP評分結(jié)果，藥師的用藥建議是( )

　　A.該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑

　　B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變

　　C.患者輕度肝功能不全，伏立康唑劑量減少25%

　　D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑劑量減少50%

　　E.該患者中度肝功能不全，伏立康唑劑量減少75%

　　參考答案：A

　　答案解析：本題通過CTP C級可知屬于重度肝功能不全，通過排除法可得答案A。

　　配伍選擇題

　　A.甲氧氯普胺

　　B.利血平

　　C.噻嗪類利尿藥

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　<1>.可能加重老年人帕金森癥狀的是

　　參考答案：A

　　答案解析：甲氧氯普胺可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，包括遲發(fā)運(yùn)動障礙。

　　<2>.加重老年人的抑郁癥狀的藥

　　參考答案：B

　　答案解析：利血平可加重老年人抑郁癥狀。

　　A.東莨菪堿

　　B.氯苯那敏

　　C.阿米洛利

　　D.阿司匹林

　　E.金剛烷胺

　　<1> 可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是

　　<2> 可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是

　　<3> 可致駕駛員排尿增多、視力改變的是

　　<4> 服后可有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊

　　參考答案：A B C E

　　答案解析：解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴(kuò)大瞳孔，持續(xù)3～5天，出現(xiàn)視物不清�？惯^敏藥可拮抗致敏物組胺，同時也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，其強(qiáng)度因個人的敏感性、品種和劑量而異。利尿藥阿米洛利及復(fù)方制劑服后尿液排出過多，出現(xiàn)口渴、頭暈、視力改變。抗病毒藥金剛烷胺可刺激大腦與精神有關(guān)的多巴胺受體，服后有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊。

　　A.氨基糖苷類抗生素

　　B.青霉素類

　　C.紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　D.利福平

　　E.頭孢唑啉

　　<1>.主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物為

　　<2>.主要經(jīng)肝臟或有相當(dāng)量經(jīng)肝臟清除或代謝，肝功能減退時清除減少，并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物為

　　<3>.主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退者不需要調(diào)整劑量的藥物為

　　<4>.對于腎功能減退的患者應(yīng)避免使用，確有應(yīng)用指征者需調(diào)整給藥劑量的藥物為

　　參考答案：C、D、B、A

　　答案解析：主要經(jīng)肝臟清除的是大環(huán)內(nèi)酯類與利福平，有明顯肝毒性的是利福平，無明顯毒性的是大環(huán)內(nèi)酯類。氨基糖苷類對于腎功能減退的患者應(yīng)避免使用，確有應(yīng)用指征者需調(diào)整給藥劑量，青霉素類主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退者不需要調(diào)整劑量。

　　A.乳果糖

　　B.鐵劑

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.阿法骨化醇

　　E.維生素B/C

　　<1>.腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是

　　<2>.服用何種藥物可以減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛

　　<3>.可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是

　　參考答案：E、C、A

　　答案解析：維生素B/C屬于水溶性維生素;用于疼痛治療的是對乙酰氨基酚;消除便秘的藥物是乳果糖。

　　案例分析題

　　藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

　　<1> 下列藥源性疾病中，其誘因主要是“性別因素”的是

　　A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

　　B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等

　　C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征

　　D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

　　E.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、低血壓等

　　參考答案：A

　　答案解析：口服避孕藥涉及女性，屬于性別因素。

　　<2> 下列藥源性疾病中，其誘因主要是“遺傳因素”的是

　　A.慢乙酰化者服異煙肼半衰期延長至2～4.5h

　　B.絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中發(fā)生的危險性加大

　　C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)

　　E.口服避孕藥可使阿米替林的清除率下降、半衰期延長

　　參考答案： A

　　答案解析：遺傳性因素：

　　●異煙肼的代謝酶——N-乙酰轉(zhuǎn)移酶——存在個體差異

　　●羥化酶缺乏者——用苯妥英鈉易——易引起神經(jīng)毒性

　　●膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者——用琥珀膽堿時——可產(chǎn)生呼吸暫停，甚至達(dá)數(shù)小時

　　美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。

　　<1> 以下藥物中，屬于妊娠危險性A級藥物的是

　　A.雌二醇

　　B.氟康唑

　　C.米非司酮

　　D.氫甲睪素

　　E.枸櫞酸鉀

　　參考答案：E

　　答案解析：記憶性知識點(diǎn)，屬于A級的是枸櫞酸鉀。

　　<2>下列藥物中，屬于妊娠危險性B級藥物的是

　　A.紅霉素

　　B.氯化鉀

　　C.三唑侖

　　D.奧美拉唑

　　E.復(fù)合維生素B

　　參考答案：A

　　答案解析：記憶性知識點(diǎn)，紅霉素屬于B級藥物。

　　<3> 以下藥物中，屬于妊娠危險性D級藥物的是

　　A.青霉素

　　B.鏈霉素

　　C.氯霉素

　　D.克林霉素

　　E.紅霉素

　　參考答案：B

　　答案解析：記憶性知識點(diǎn)，鏈霉素屬于D級。

　　<4> 下述藥物中，屬于妊娠危險性X級藥物的是

　　A.青霉素

　　B.胰島素

　　C.維生素C

　　D.炔諾酮

　　E.二甲雙胍

　　參考答案：D

　　答案解析：記憶性知識點(diǎn)，炔諾酮屬于X級。

　　【多項(xiàng)選擇題】

　　肝功能不全患者用藥原則包括

　　A.明確診斷，合理用藥

　　B.避免和減少使用對肝臟毒性大的藥物

　　C.初始劑量宜小，必要時TDM，做到給藥方案個體化

　　D.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物

　　E.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：肝功能不全患者用藥原則：(1)明確診斷，合理選藥。

　　(2)避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。

　　(3)注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。

　　(4)肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。

　　(5)初始劑量宜小，必要時進(jìn)行TDM，做到給藥方案個體化。

　　(6)定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。

　　【多選題】

　　透析患者用藥時錯誤的是

　　A.透析患者服用鈣劑同時服用鐵劑

　　B.透析患者每天補(bǔ)充維生素

　　C.透析患者可服用阿司匹林，不能使用對乙酰氨基酚

　　D.腹膜透析患者使用抗高血壓藥時，不需調(diào)整劑量

　　E.腹膜透析患者如近期內(nèi)作牙齒或上呼吸道檢查操作時，需使用抗生素以預(yù)防感染

　　參考答案：ACD

　　答案解析：A：鐵劑宜在兩餐間服用鐵劑，與鈣劑錯開，不飲茶。

　　C：可以使用對乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林。

　　D：隨著透析和水負(fù)荷的糾正血壓恢復(fù)應(yīng)逐漸減少抗高血壓藥物的使用，甚至停藥。

　　【多選題】

　　老年房顫患者不建議使用胺碘酮，原因是

　　A.胺碘酮可引起甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.胺碘酮有肺毒性

　　C.胺碘酮可導(dǎo)致Q-T間期縮短

　　D.胺碘酮可導(dǎo)致Q-T間期延長

　　E.胺碘酮可導(dǎo)致體位性低血壓

　　參考答案：ABD

　　答案解析：避免使用抗心律失常藥物作為房顫的一線用藥;對于老年患者，控制心率比控制心律可更多獲益胺碘酮可產(chǎn)生多種毒性(如甲狀腺、肺)及Q-T間期延長。

　　【多選題】

　　透析患者服用鐵劑時，應(yīng)注意的事項(xiàng)有

　　A.宜在進(jìn)食時服用

　　B.宜在晨起時服用

　　C.宜在兩餐間服用

　　D.不宜與鈣劑同時服用

　　E.不要在服藥的同時飲用茶水

　　參考答案：CDE

　　答案解析：鐵劑幫助身體合成紅細(xì)胞。不要在服用鈣劑的同時服用鐵劑，因?yàn)樗鼈兛苫ハ嘟j(luò)合而不能發(fā)揮藥效，也不要在服藥的同時飲用茶水，這樣會降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。

　　【多選題】

　　關(guān)于駕駛員用藥防范措施，下列敘述正確的是

　　A.開車前4h慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，或服后休息6h再開車

　　B.宜產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時間為睡前半小時

　　C.過敏時選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定

　　D.感冒時用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片

　　E.注射胰島素和服用降糖藥后稍事休息

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：開車前4h慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，或服后休息6h再開車。

　　【多選題】

　　可能引起嗜睡、眩暈、幻覺、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后不宜駕車的藥物有( )

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.維C銀翹片

　　D.地西泮

　　E.氯苯那敏

　　參考答案：ABCDE

 

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