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2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)練習(xí)題(2)

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  藥品調(diào)劑與藥品管理

  最佳選擇題

  患者,男,40歲,無(wú)基礎(chǔ)疾病,擬行甲狀腺切除術(shù),術(shù)前半小時(shí)使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對(duì)該用藥的評(píng)價(jià),正確的是( )

  A.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用頭孢唑林鈉

  B.不宜選用頭孢噻肟鈉,應(yīng)選用青霉素鈉

  C.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥,應(yīng)在術(shù)中用藥

  D.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥,應(yīng)在術(shù)后用藥

  E.不必使用抗菌藥物,屬無(wú)指證用藥

  參考答案:E

  答案解析:該手術(shù)屬于Ⅰ類(lèi)清潔切口,一般不需要預(yù)防性給與抗生素。Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》,在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)的藥物是

  A.紅霉素

  B.普魯卡因青霉素注射劑

  C.克林霉素

  D.維生素K

  E.萬(wàn)古霉素

  參考答案:B

  答案解析:普魯卡因青霉素注射劑是《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中要求必須做皮試的。

  下列中藥和化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用中,不存在重復(fù)用藥的是

  A.新癀片+吲哚美辛膠囊

  B.曲克蘆丁片+維生素C片

  C.脈君安片+氫氯噻嗪片

  D.消渴丸+格列本脲片

  E.珍菊降壓片+氫氯噻嗪片

  參考答案:B

  答案解析:此題考查重點(diǎn)在于中成藥中的化學(xué)藥品成分,教材的表2-4。

  A項(xiàng)新癀片中含吲哚美辛成分,與吲哚美辛膠囊聯(lián)用屬重復(fù)用藥

  C項(xiàng)中脈君安片中氫氯噻嗪成分,與氫氯噻嗪聯(lián)用屬重復(fù)用藥

  D項(xiàng)中消渴丸中含格列苯脲成分,與格列苯脲聯(lián)用屬重復(fù)用藥

  E項(xiàng)中珍菊降壓片中含鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪成分,與氫氯噻嗪聯(lián)用也屬重復(fù)用藥

  B項(xiàng)中曲克蘆丁片的主要成分就是曲克蘆丁,雖然表2-4沒(méi)有涉及該藥,但通過(guò)表格2-4涉及的藥物排除ACDE,選B。

  聯(lián)合用藥時(shí),中成藥中有效成分可使異煙肼失去抗菌作用的是

  A.防風(fēng)通圣丸(含麻黃堿)

  B.蛇膽川貝液(含苦杏仁苷)

  C.丹參片(含丹參酮)

  D.昆布(含碘)

  E.六神丸(含蟾蜍)

  參考答案:D

  答案解析:抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用,昆布片中含碘,在胃酸條件下,與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng),形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)猓タ菇Y(jié)核桿菌的功能。

  禁止與黃連上清丸合用的藥物是

  A.青霉素

  B.乳酶生

  C.呋喃唑酮

  D.磺胺嘧啶

  E.四環(huán)素

  參考答案:B

  答案解析:乳酶生不宜與黃連上清丸聯(lián)合應(yīng)用,因?yàn)辄S連中的黃連素明顯抑制乳酶生的活性,使其失去消化能力。

  屬于超常處方的是

  A.早產(chǎn)兒未標(biāo)明體重或日、月齡

  B.中藥飲片和西藥開(kāi)在一張?zhí)幏缴?/P>

  C.用法、用量寫(xiě)“遵醫(yī)囑”、“自用”字樣

  D.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

  E.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物

  參考答案:E

  答案解析:有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方

  (1)無(wú)適應(yīng)證用藥;

  (2)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;

  (3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的;

  (4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

  藥師在給患者的服藥標(biāo)簽上,下列書(shū)寫(xiě)不合理的是

  A.每次2片

  B.每日3次

  C.每次50mg

  D.服藥后禁止駕車(chē)

  E.避光保存

  參考答案:C

  答案解析:藥師在交待患者藥品用量時(shí),應(yīng)使用清晰易懂的計(jì)數(shù)單位,如片、粒、袋、支等,避免使用專(zhuān)業(yè)的計(jì)量單位如g、mg,μg, U(單位)、IU(國(guó)際單位)等。

  下列藥品中,屬于高警示藥品的是

  A.咪達(dá)唑侖片劑

  B.普萘洛爾膠囊

  C.0.9%氯化鈉注射液

  D.胰島素注射液

  E.阿司匹林腸溶片

  參考答案:D

  答案解析:胰島素,皮下或靜脈注射屬于高警示藥品。

  配伍選擇題

  A.超適應(yīng)證給藥

  B.有禁忌癥用藥

  C.盲目聯(lián)合用藥

  D.過(guò)度治療用藥

  E.非適應(yīng)證用藥

  <1>脂肪乳用于脂質(zhì)骨髓炎

  參考答案:B

  <2>坦洛新用于降壓

  參考答案:A

  答案解析:1.脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者,容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂,屬于有禁忌證用藥。

  2.口服坦洛新用于降壓、阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣等屬于無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥。

  A.顱內(nèi)壓升高與青光眼

  B.妊娠期高血壓

  C.急性皮炎

  D.經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)

  E.慢性膽囊炎

  <1>甘露醇注射劑靜注用于

  <2>硫酸鎂靜脈注射用于

  <3>口服硫酸鎂用于

  <4>甘露醇沖洗用于

  參考答案:A、B、E、D

  答案解析:甘露醇:靜脈滴注——腦水腫、顱內(nèi)高壓、青光眼;沖洗劑——經(jīng)尿道做前列腺切除術(shù)。

  硫酸鎂:注射劑——子癇、高血壓危象;口服溶液——導(dǎo)瀉、慢性膽囊炎;洗劑——消炎去腫。

  A.敏感化作用

  B.拮抗作用

  C.減少藥品不良反應(yīng)

  D.增強(qiáng)療效

  E.無(wú)關(guān)

  <1>甲苯磺丁脲的降糖作用被氫氯噻嗪降低

  <2>他唑巴坦抑制β-內(nèi)酰胺酶使頭孢噻肟免受破壞

  <3>磷霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁變薄有利于阿莫西林進(jìn)入菌體

  <4>氫氯噻嗪與地高辛合用導(dǎo)致心律失常

  參考答案:B、D、D、A

  答案解析:甲苯磺丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果,可被氫氯噻嗪類(lèi)藥的作用所拮抗。

  他唑巴坦抑制β-內(nèi)酰胺酶使頭孢噻肟免受破壞,增強(qiáng)療效。

  磷霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁變薄有利于阿莫西林進(jìn)入菌體,以增加療效。

  排鉀利尿劑如氫氯噻嗪可使血漿鉀離子濃度降低,從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥敏感化,容易發(fā)生心律失常。

  A.兩者合用作用相反,互相降低藥效

  B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

  C.合用后抑制后者吸收,降低療效

  D.合用后增加毒性,出現(xiàn)藥物中毒

  E.合用后發(fā)生中和反應(yīng),降低療效

  <1> 氫氧化鋁與山楂丸合用

  參考答案: E

  答案解析:碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用,因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分,與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng),降低療效。

  A.兩者合用作用相反,互相降低藥效

  B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

  C.合用后抑制后者吸收,降低療效

  D.合用后增加毒性,出現(xiàn)藥物中毒

  E.合用后發(fā)生中和反應(yīng),降低療效

  <2> 復(fù)方氫氧化鋁與丹參片合用

  參考答案: C

  答案解析:復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同用,丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚,與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物,不易被胃腸道吸收,降低療效。

  A.兩者合用作用相反,互相降低藥效

  B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

  C.合用后抑制后者吸收,降低療效

  D.合用后增加毒性,出現(xiàn)藥物中毒

  E.合用后發(fā)生中和反應(yīng),降低療效

  <3> 阿托品與小活絡(luò)丹合用

  參考答案: D

  答案解析:阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分,同服易增加毒性,出現(xiàn)藥物中毒。

  A.兩者合用作用相反,互相降低藥效

  B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

  C.合用后抑制后者吸收,降低療效

  D.合用后增加毒性,出現(xiàn)藥物中毒

  E.合用后發(fā)生中和反應(yīng),降低療效

  <4> 舒肝丸與甲氧氯普胺合用

  參考答案: A

  答案解析:舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用,因舒肝丸中含有芍藥,有解痙、鎮(zhèn)痛作用,而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮,兩者合用作用相反,會(huì)相互降低藥效。

  A.無(wú)適應(yīng)證用藥

  B.用法、用量不適宜

  C.有配伍禁忌

  D.有禁忌證用藥

  E.重復(fù)給藥

  <1>患者,男,36歲,因發(fā)熱、咳嗽就診,查血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.28×109/L,中性粒細(xì)胞百分比65.7%,淋巴細(xì)胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方:阿奇霉素片0.5mg qd po.該處方屬于( )

  參考答案: A

  答案解析:感冒——病毒感染——不需使用抗生素

  A.無(wú)適應(yīng)證用藥

  B.用法、用量不適宜

  C.有配伍禁忌

  D.有禁忌證用藥

  E.重復(fù)給藥

  <2>患者,男,65歲,因腹脹,嘔吐就診,醫(yī)師處方,甲氧氯普胺片20mg tid Po.該處方屬于( )

  參考答案: B

  答案解析:甲氧氯普胺片:口服。

  成人常用量:每次5~10mg(每次1-2片),每日3次。

  對(duì)癥藥物,宜短期服用。

  A.無(wú)適應(yīng)證用藥

  B.用法、用量不適宜

  C.有配伍禁忌

  D.有禁忌證用藥

  E.重復(fù)給藥

  <3>患者,女,45歲因發(fā)熱、流涕就診,診斷為感冒,醫(yī)生處方:感冒清片2片tid po,維C銀翹片2片tid po 該處方屬于( )

  參考答案: E

  答案解析:維C銀翹片:每片含維生素C49.5mg,對(duì)乙酰氨基酚105mg,馬來(lái)酸氯苯那敏1.05mg;

  感冒清片:南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤(pán)、崗梅、山芝麻、對(duì)乙酰氨基酚、穿心蓮葉、鹽酸嗎啉胍、馬來(lái)酸氯苯那敏。

  A.50%葡萄糖注射液濕敷

  B.50%硫酸鎂溶液口服

  C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

  D.5%氯化鈣注射液靜脈注射

  E.50%硫酸鎂溶液濕敷

  <1>患者,女,30歲,既往體健,無(wú)癲癇病史,懷孕8個(gè)月,突然出現(xiàn)抽搐,從小腹開(kāi)始,發(fā)展至全身,口唇發(fā)紺,意識(shí)喪失,診斷為子癇,應(yīng)選用的治療方法是( )

  參考答案: C

  多選題

  處方合法性審核時(shí),不能通過(guò)的情況有

  A.超劑量使用,但有注明原因并有醫(yī)生簽名

  B.門(mén)診處方超7日劑量,但有注明原因并有醫(yī)生簽名

  C.一張?zhí)幏酵瑫r(shí)為2名患者開(kāi)具用藥,但有醫(yī)生簽名

  D.藥品用法寫(xiě)有“遵醫(yī)囑,自用”等字樣

  E.為惡性腫瘤患者開(kāi)具的處方未標(biāo)明臨床診斷結(jié)果

  參考答案:CD

  答案解析:每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào);書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě),但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。

  關(guān)于對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的管理,敘述正確的有

  A.不得零售

  B.月清月結(jié)

  C.需從指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)

  D.雙人雙鎖儲(chǔ)存保管

  E.指定窗口發(fā)放

  參考答案:ACDE

  答案解析:B應(yīng)該是“日清日結(jié)”。

  調(diào)劑部門(mén)應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品,做到“日清日結(jié)”,藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口,調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥。

  藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品,下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有( )

  A.氟胞嘧啶 ——抗真菌藥

  B.阿糖腺苷 ——抗病毒藥

  C.氟尿嘧啶

  D.阿糖胞苷

  E.氟哌啶醇 ——抗精神病藥、止吐藥

  參考答案:CD

  答案解析:氟尿嘧啶、阿糖胞苷為抗腫瘤藥;氟胞嘧啶為抗真菌藥、阿糖腺苷為抗病毒藥、氟哌啶醇為抗精神病藥、止吐藥。

  綜合分析選擇題

  題1:患者,男,身高180cm,體重90kg,腰圍100cm,其體重指數(shù)(BMI)是

  答:該患者屬于過(guò)重體質(zhì)。

  【意義】

  BMI < 18.5——過(guò)輕

  BMI 18.5~23.9——正常

  BMI 24~27.9——過(guò)重

  BMI 28~32——肥胖

  BMI >32——非常肥胖

  題2(1):某患者輸注萬(wàn)古霉素0.5g溶解至100ml生理鹽水中,已知每毫升相當(dāng)于滴數(shù)15滴,要求滴注時(shí)間不得少于1h,請(qǐng)問(wèn)每分鐘滴數(shù)最多為多少?

  答:每分鐘滴數(shù)= =25

  即:每分鐘滴數(shù)最多25滴

  題2(2):患者入院診斷為肺部感染,病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,使用萬(wàn)古霉素1000mg/次,靜脈滴注,每12h 1次,為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最小化,臨床需要將萬(wàn)古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時(shí),需要5%葡萄糖注射液的容量是?

  答:容量= =250ml

  即:需要5%葡萄糖注射液的容量是250ml

  題3:乳糖酸紅霉素的理論效價(jià)為672 單位/mg,我國(guó)《藥典》規(guī)定1mg的效價(jià)不得少于610 單位/mg。某批原料藥包裝標(biāo)注“效價(jià)640 IU/mg”,現(xiàn)稱(chēng)取100g原料藥,相當(dāng)于多少效價(jià)單位?

  答:已知1mg = 640IU

  100g×1000= 100000mg

  換算:100000mg × 640 IU/mg

  =64 000 000 IU (即:64×106)

  題4:醫(yī)生處方紅霉素腸溶膠囊1次口服0.5g,tid,po。標(biāo)識(shí)的每粒的規(guī)格是250mg。

  答:換算0.25g = 250mg = 1粒

  0.5g = 500mg = 2粒

  因此:一次口服2粒,一天三次。

  題5:醫(yī)生處方VD每天20μg,藥品標(biāo)識(shí)如下圖,請(qǐng)問(wèn)如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)?

  答:已知400U/粒(如圖)、 400 U = 10μg(記住)

  換算:20μg = 800 U = 2粒

 

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