2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)練習(xí)題(2)

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　　藥品調(diào)劑與藥品管理

　　最佳選擇題

　　患者，男，40歲，無基礎(chǔ)疾病，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前半小時(shí)使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價(jià)，正確的是( )

　　A.不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用頭孢唑林鈉

　　B.不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用青霉素鈉

　　C.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥，應(yīng)在術(shù)中用藥

　　D.不宜在術(shù)前半小時(shí)用藥，應(yīng)在術(shù)后用藥

　　E.不必使用抗菌藥物，屬無指證用藥

　　參考答案：E

　　答案解析：該手術(shù)屬于Ⅰ類清潔切口，一般不需要預(yù)防性給與抗生素。Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于無適應(yīng)證用藥。

　　根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》，在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)的藥物是

　　A.紅霉素

　　B.普魯卡因青霉素注射劑

　　C.克林霉素

　　D.維生素K

　　E.萬古霉素

　　參考答案：B

　　答案解析：普魯卡因青霉素注射劑是《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中要求必須做皮試的。

　　下列中藥和化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用中，不存在重復(fù)用藥的是

　　A.新癀片+吲哚美辛膠囊

　　B.曲克蘆丁片+維生素C片

　　C.脈君安片+氫氯噻嗪片

　　D.消渴丸+格列本脲片

　　E.珍菊降壓片+氫氯噻嗪片

　　參考答案：B

　　答案解析：此題考查重點(diǎn)在于中成藥中的化學(xué)藥品成分，教材的表2-4。

　　A項(xiàng)新癀片中含吲哚美辛成分，與吲哚美辛膠囊聯(lián)用屬重復(fù)用藥

　　C項(xiàng)中脈君安片中氫氯噻嗪成分，與氫氯噻嗪聯(lián)用屬重復(fù)用藥

　　D項(xiàng)中消渴丸中含格列苯脲成分，與格列苯脲聯(lián)用屬重復(fù)用藥

　　E項(xiàng)中珍菊降壓片中含鹽酸可樂定、氫氯噻嗪成分，與氫氯噻嗪聯(lián)用也屬重復(fù)用藥

　　B項(xiàng)中曲克蘆丁片的主要成分就是曲克蘆丁，雖然表2-4沒有涉及該藥，但通過表格2-4涉及的藥物排除ACDE，選B。

　　聯(lián)合用藥時(shí)，中成藥中有效成分可使異煙肼失去抗菌作用的是

　　A.防風(fēng)通圣丸(含麻黃堿)

　　B.蛇膽川貝液(含苦杏仁苷)

　　C.丹參片(含丹參酮)

　　D.昆布(含碘)

　　E.六神丸(含蟾蜍)

　　參考答案：D

　　答案解析：抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)猓タ菇Y(jié)核桿菌的功能。

　　禁止與黃連上清丸合用的藥物是

　　A.青霉素

　　B.乳酶生

　　C.呋喃唑酮

　　D.磺胺嘧啶

　　E.四環(huán)素

　　參考答案：B

　　答案解析：乳酶生不宜與黃連上清丸聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)辄S連中的黃連素明顯抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。

　　屬于超常處方的是

　　A.早產(chǎn)兒未標(biāo)明體重或日、月齡

　　B.中藥飲片和西藥開在一張?zhí)幏缴?/P>

　　C.用法、用量寫“遵醫(yī)囑”、“自用”字樣

　　D.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物

　　E.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物

　　參考答案：E

　　答案解析：有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方

　　(1)無適應(yīng)證用藥;

　　(2)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;

　　(3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的;

　　(4)無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。

　　藥師在給患者的服藥標(biāo)簽上，下列書寫不合理的是

　　A.每次2片

　　B.每日3次

　　C.每次50mg

　　D.服藥后禁止駕車

　　E.避光保存

　　參考答案：C

　　答案解析：藥師在交待患者藥品用量時(shí)，應(yīng)使用清晰易懂的計(jì)數(shù)單位，如片、粒、袋、支等，避免使用專業(yè)的計(jì)量單位如g、mg,μg, U(單位)、IU(國際單位)等。

　　下列藥品中，屬于高警示藥品的是

　　A.咪達(dá)唑侖片劑

　　B.普萘洛爾膠囊

　　C.0.9%氯化鈉注射液

　　D.胰島素注射液

　　E.阿司匹林腸溶片

　　參考答案：D

　　答案解析：胰島素，皮下或靜脈注射屬于高警示藥品。

　　配伍選擇題

　　A.超適應(yīng)證給藥

　　B.有禁忌癥用藥

　　C.盲目聯(lián)合用藥

　　D.過度治療用藥

　　E.非適應(yīng)證用藥

　　<1>脂肪乳用于脂質(zhì)骨髓炎

　　參考答案：B

　　<2>坦洛新用于降壓

　　參考答案：A

　　答案解析：1.脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂，屬于有禁忌證用藥。

　　2.口服坦洛新用于降壓、阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣等屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥。

　　A.顱內(nèi)壓升高與青光眼

　　B.妊娠期高血壓

　　C.急性皮炎

　　D.經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)

　　E.慢性膽囊炎

　　<1>甘露醇注射劑靜注用于

　　<2>硫酸鎂靜脈注射用于

　　<3>口服硫酸鎂用于

　　<4>甘露醇沖洗用于

　　參考答案：A、B、E、D

　　答案解析：甘露醇：靜脈滴注——腦水腫、顱內(nèi)高壓、青光眼;沖洗劑——經(jīng)尿道做前列腺切除術(shù)。

　　硫酸鎂：注射劑——子癇、高血壓危象;口服溶液——導(dǎo)瀉、慢性膽囊炎;洗劑——消炎去腫。

　　A.敏感化作用

　　B.拮抗作用

　　C.減少藥品不良反應(yīng)

　　D.增強(qiáng)療效

　　E.無關(guān)

　　<1>甲苯磺丁脲的降糖作用被氫氯噻嗪降低

　　<2>他唑巴坦抑制β-內(nèi)酰胺酶使頭孢噻肟免受破壞

　　<3>磷霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁變薄有利于阿莫西林進(jìn)入菌體

　　<4>氫氯噻嗪與地高辛合用導(dǎo)致心律失常

　　參考答案：B、D、D、A

　　答案解析：甲苯磺丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗。

　　他唑巴坦抑制β-內(nèi)酰胺酶使頭孢噻肟免受破壞，增強(qiáng)療效。

　　磷霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁變薄有利于阿莫西林進(jìn)入菌體，以增加療效。

　　排鉀利尿劑如氫氯噻嗪可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強(qiáng)心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。

　　A.兩者合用作用相反，互相降低藥效

　　B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

　　C.合用后抑制后者吸收，降低療效

　　D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒

　　E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效

　　<1> 氫氧化鋁與山楂丸合用

　　參考答案： E

　　答案解析：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因?yàn)楹?種中成藥含有酸性成分，與堿性化學(xué)藥同服可發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效。

　　A.兩者合用作用相反，互相降低藥效

　　B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

　　C.合用后抑制后者吸收，降低療效

　　D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒

　　E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效

　　<2> 復(fù)方氫氧化鋁與丹參片合用

　　參考答案： C

　　答案解析：復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。

　　A.兩者合用作用相反，互相降低藥效

　　B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

　　C.合用后抑制后者吸收，降低療效

　　D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒

　　E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效

　　<3> 阿托品與小活絡(luò)丹合用

　　參考答案： D

　　答案解析：阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。

　　A.兩者合用作用相反，互相降低藥效

　　B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

　　C.合用后抑制后者吸收，降低療效

　　D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒

　　E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效

　　<4> 舒肝丸與甲氧氯普胺合用

　　參考答案： A

　　答案解析：舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會相互降低藥效。

　　A.無適應(yīng)證用藥

　　B.用法、用量不適宜

　　C.有配伍禁忌

　　D.有禁忌證用藥

　　E.重復(fù)給藥

　　<1>患者，男，36歲，因發(fā)熱、咳嗽就診，查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.28×109/L，中性粒細(xì)胞百分比65.7%，淋巴細(xì)胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方：阿奇霉素片0.5mg qd po.該處方屬于( )

　　參考答案： A

　　答案解析：感冒——病毒感染——不需使用抗生素

　　A.無適應(yīng)證用藥

　　B.用法、用量不適宜

　　C.有配伍禁忌

　　D.有禁忌證用藥

　　E.重復(fù)給藥

　　<2>患者，男，65歲，因腹脹，嘔吐就診，醫(yī)師處方，甲氧氯普胺片20mg tid Po.該處方屬于( )

　　參考答案： B

　　答案解析：甲氧氯普胺片：口服。

　　成人常用量：每次5～10mg(每次1-2片)，每日3次。

　　對癥藥物，宜短期服用。

　　A.無適應(yīng)證用藥

　　B.用法、用量不適宜

　　C.有配伍禁忌

　　D.有禁忌證用藥

　　E.重復(fù)給藥

　　<3>患者，女，45歲因發(fā)熱、流涕就診，診斷為感冒，醫(yī)生處方：感冒清片2片tid po，維C銀翹片2片tid po 該處方屬于( )

　　參考答案： E

　　答案解析：維C銀翹片：每片含維生素C49.5mg，對乙酰氨基酚105mg，馬來酸氯苯那敏1.05mg;

　　感冒清片：南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤、崗梅、山芝麻、對乙酰氨基酚、穿心蓮葉、鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏。

　　A.50%葡萄糖注射液濕敷

　　B.50%硫酸鎂溶液口服

　　C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

　　D.5%氯化鈣注射液靜脈注射

　　E.50%硫酸鎂溶液濕敷

　　<1>患者，女，30歲，既往體健，無癲癇病史，懷孕8個(gè)月，突然出現(xiàn)抽搐，從小腹開始，發(fā)展至全身，口唇發(fā)紺，意識喪失，診斷為子癇，應(yīng)選用的治療方法是( )

　　參考答案： C

　　多選題

　　處方合法性審核時(shí)，不能通過的情況有

　　A.超劑量使用，但有注明原因并有醫(yī)生簽名

　　B.門診處方超7日劑量，但有注明原因并有醫(yī)生簽名

　　C.一張?zhí)幏酵瑫r(shí)為2名患者開具用藥，但有醫(yī)生簽名

　　D.藥品用法寫有“遵醫(yī)囑，自用”等字樣

　　E.為惡性腫瘤患者開具的處方未標(biāo)明臨床診斷結(jié)果

　　參考答案：CD

　　答案解析：每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。

　　關(guān)于對麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，敘述正確的有

　　A.不得零售

　　B.月清月結(jié)

　　C.需從指定的藥品經(jīng)營單位采購

　　D.雙人雙鎖儲存保管

　　E.指定窗口發(fā)放

　　參考答案：ACDE

　　答案解析：B應(yīng)該是“日清日結(jié)”。

　　調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做到“日清日結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥。

　　藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品，下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有( )

　　A.氟胞嘧啶 ——抗真菌藥

　　B.阿糖腺苷 ——抗病毒藥

　　C.氟尿嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.氟哌啶醇 ——抗精神病藥、止吐藥

　　參考答案：CD

　　答案解析：氟尿嘧啶、阿糖胞苷為抗腫瘤藥;氟胞嘧啶為抗真菌藥、阿糖腺苷為抗病毒藥、氟哌啶醇為抗精神病藥、止吐藥。

　　綜合分析選擇題

　　題1：患者，男，身高180cm，體重90kg，腰圍100cm，其體重指數(shù)(BMI)是

　　答：該患者屬于過重體質(zhì)。

　　【意義】

　　BMI < 18.5——過輕

　　BMI 18.5～23.9——正常

　　BMI 24～27.9——過重

　　BMI 28～32——肥胖

　　BMI >32——非常肥胖

　　題2(1)：某患者輸注萬古霉素0.5g溶解至100ml生理鹽水中，已知每毫升相當(dāng)于滴數(shù)15滴，要求滴注時(shí)間不得少于1h，請問每分鐘滴數(shù)最多為多少?

　　答：每分鐘滴數(shù)= =25

　　即：每分鐘滴數(shù)最多25滴

　　題2(2)：患者入院診斷為肺部感染，病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h 1次，為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時(shí)，需要5%葡萄糖注射液的容量是?

　　答：容量= =250ml

　　即：需要5%葡萄糖注射液的容量是250ml

　　題3：乳糖酸紅霉素的理論效價(jià)為672 單位/mg，我國《藥典》規(guī)定1mg的效價(jià)不得少于610 單位/mg。某批原料藥包裝標(biāo)注“效價(jià)640 IU/mg”，現(xiàn)稱取100g原料藥，相當(dāng)于多少效價(jià)單位?

　　答：已知1mg = 640IU

　　100g×1000= 100000mg

　　換算：100000mg × 640 IU/mg

　　=64 000 000 IU (即：64×106)

　　題4：醫(yī)生處方紅霉素腸溶膠囊1次口服0.5g，tid，po。標(biāo)識的每粒的規(guī)格是250mg。

　　答：換算0.25g = 250mg = 1粒

　　0.5g = 500mg = 2粒

　　因此：一次口服2粒，一天三次。

　　題5：醫(yī)生處方VD每天20μg，藥品標(biāo)識如下圖，請問如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)?

　　答：已知400U/粒(如圖)、 400 U = 10μg(記住)

　　換算：20μg = 800 U = 2粒

 

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