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一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療;④每次灌入洗胃液為300～400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中;⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎;⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 洗胃是清除未吸收的毒物的方法。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 大多數(shù)中毒患者為口服攝入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。對(duì)神志清醒的患者，只要胃內(nèi)尚有毒物，均應(yīng)采取催吐、洗胃的方法以清除胃內(nèi)毒物。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 化學(xué)性拮抗劑如弱酸中和強(qiáng)堿，弱堿中和強(qiáng)酸，二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療;④每次灌人洗胃液為300～400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中;⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎;⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 每次灌入冼胃液為300-400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂15～30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng)：①若毒物引起嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法;②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療;④每次灌入洗胃液為300～400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中;⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎;⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 依地酸鈣鈉(解鉛樂(lè)、EDTANa-Ca)
【適應(yīng)證】用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 亞硝酸鈉：治療氰化物中毒。靜脈注射，一次3%溶液10～20ml(或6-12mg/kg)。注射速度宜慢。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 A.二巰丙醇——用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒
B.二巰丁二鈉——用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒
C.依地酸鈣鈉——用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒
D.青霉胺——用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?/P>
E.亞甲藍(lán)——用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 乙酰胺(解氟靈)主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 A.亞硝酸鈉——治療氰化物中毒。
B.納洛酮——用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。
C.硫代硫酸鈉——主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。
D.鹽酸戊乙奎醚——用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。
E.乙酰半胱氨酸——用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 氟馬西尼 用于苯二氮(艸卓)類藥物過(guò)量或中毒。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 阿片類藥物中毒應(yīng)及早應(yīng)用阿片堿類解毒藥。納洛酮和烯丙嗎啡為阿片類藥物中毒的首選拮抗劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 亞甲藍(lán)(美藍(lán)) 用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。大量吞服藥物者，以1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行藥用炭吸附，硫酸鈉導(dǎo)瀉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 乙醇即酒精，各種酒飲料中乙醇含量各異，純乙醇的致死量，嬰兒為6～30ml，兒童約為25ml;成人引起中毒的乙醇量個(gè)體差異很大，一般為70～85ml，其致死量為250～500ml。血中乙醇濃度達(dá)0.35%～0.40%時(shí)可導(dǎo)致死亡。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 乙醇即酒精，各種酒飲料中乙醇含量各異，純乙醇的致死量，嬰兒為6～30ml，兒童約為25ml;成人引起中毒的乙醇量個(gè)體差異很大，一般為70～85ml，其致死量為250～500ml。血中乙醇濃度達(dá)0.35%～0.40%時(shí)可導(dǎo)致死亡。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 氟馬西尼是特異的苯二氮(艸卓)受體拮抗劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。如果在60秒內(nèi)未達(dá)到所需的清醒程度，可重復(fù)使用直至患者清醒或達(dá)總量2mg。如果再度出現(xiàn)昏睡，可以每小時(shí)靜脈滴注0.1～0.4mg藥物。滴注的速度應(yīng)根據(jù)所要求的清醒程度進(jìn)行個(gè)體調(diào)整。
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過(guò)80mg/L時(shí)應(yīng)予以血液凈化治療。80μg/ml相當(dāng)于80mg/L。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 苯巴比妥中毒時(shí)可以采用利尿劑和5%碳酸氫鈉來(lái)加速藥物的排泄。對(duì)于中毒患者而言，靜脈注射藥效較快。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒救治措施
(1)應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉，以排除藥物。
(2)血壓下降時(shí)，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺等。
(3)輸液，保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。
(4)呼吸抑制時(shí)給氧，必要時(shí)做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米等。
一般情況下對(duì)癥支持治療是足夠的，需注意的是血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。
氟馬西尼是特異的苯二氮(艸卓)受體拮抗劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。
24、
【正確答案】 C
【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本類藥物急性中毒癥狀較抗精神病藥為嚴(yán)重，如一次吞服1.5-2g將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重中毒癥狀，致死量通常在2g以上。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥中毒癥狀
1.抗膽堿藥作用癥狀
瞳孔散大、譫妄、視力模糊、心率加快、尿潴留或失禁、腸麻痹、體溫升高、肌肉強(qiáng)直、顫動(dòng)等。
2.心血管毒性
血壓先升高后降低、可突然虛脫或心臟停搏。典型心電圖改變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)速伴有P-R、QRS及Q-T間期延長(zhǎng)、各種A-V傳導(dǎo)阻滯或多型性室性心動(dòng)過(guò)速等。慢的心律失常往往提示嚴(yán)重的心臟毒性，有些患者可發(fā)生進(jìn)行性不可逆心源性休克而死亡。
3.癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作常見(jiàn)并且頑固持久，患者肌張力升高，出汗減少，可致嚴(yán)重高熱，橫紋肌溶解，腦損傷，多器官衰竭而死亡。
C項(xiàng)黃視或綠視是洋地黃中毒的癥狀。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能反應(yīng)一般能自行減輕或消失，毒扁豆堿不應(yīng)常規(guī)用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒患者的抗膽堿能癥狀，因可加重傳導(dǎo)阻滯、導(dǎo)致心收縮不全，進(jìn)一步損傷心肌收縮力，血壓降低、心動(dòng)過(guò)緩和促發(fā)癲癇發(fā)作。
27、
【正確答案】 E
【答案解析】 阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救時(shí)，如發(fā)生心律失常時(shí)，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時(shí)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度。發(fā)生低血壓時(shí)，可擴(kuò)充血容量，必要時(shí)可使用去甲腎上腺素，但是應(yīng)盡量避免使用擬交感神經(jīng)藥物。癲癇發(fā)作時(shí)可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因?yàn)橛兄袠猩窠?jīng)和呼吸抑制作用。
28、
【正確答案】 D
【答案解析】 苯丙胺類中毒解救以對(duì)癥支持治療為主。
(1)口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃;發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。
(2)口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液促進(jìn)毒物排出。
(3)極度興奮和躁狂患者給予氟哌啶醇。
(4)高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪;顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑。
(5)選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安、過(guò)度興奮者，可用小劑量苯二氮(艸卓)類藥;有驚厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用嗎啡及巴比妥類藥，防止加重呼吸抑制。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】 瘦肉精(藥品通用名為克侖特羅)屬?gòu)?qiáng)效β2受體激動(dòng)劑，所以中毒時(shí)需要β受體阻斷劑來(lái)解救。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒救治措施主要如下：
(1)人工呼吸、給氧等支持治療。
(2)洗胃 服藥5～6h內(nèi)的中毒患者均應(yīng)立即洗胃，洗胃應(yīng)徹底。一般可用1∶5000高錳酸鉀溶液，將胃內(nèi)藥物盡量洗出;洗胃后可留置硫酸鈉溶液于胃內(nèi)(成人20～30g)，以促進(jìn)藥物排泄。
(3)洗腸 凡是應(yīng)用巴比妥類藥灌腸引起中毒者，應(yīng)用上述洗胃液洗腸。
(4)靜脈補(bǔ)液每天3000～4000ml(5%葡萄糖和0.9%氯化鈉注射液各半)。
(5)應(yīng)用利尿劑可加速毒物排泄 靜注呋塞米，每次40～80mg，要求每小時(shí)尿量大于2500ml。但須注意維持水、電解質(zhì)平衡。利尿和透析對(duì)短效類中毒效果不好。
(6)堿化尿液 以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過(guò)程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。
(7)當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過(guò)80mg/L時(shí)應(yīng)予以血液凈化治療。
32、
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)復(fù)活劑有效的有機(jī)磷殺蟲劑中毒，除要盡早應(yīng)用外，應(yīng)根據(jù)中毒程度，給予合理的劑量和應(yīng)用時(shí)間。復(fù)活劑用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。因此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。
33、
【正確答案】 D
【答案解析】 有機(jī)磷中毒按照臨床表現(xiàn)可分為三級(jí)：輕度中毒、中度中毒、重度中毒。
①輕度中毒頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、多汗、胸悶、腹痛、視力障礙等。血膽堿酯酶活力降至50%～70%。
�、谥卸戎卸旧鲜霭Y狀更加明顯，精神恍惚、言語(yǔ)不清、流涎、肌肉顫動(dòng)、瞳孔縮小、肺部有濕噦音。血膽堿酯酶活力降至30%～50%。
�、壑囟戎卸旧裰净杳浴Ⅲ@厥、抽搐、呼吸困難、瞳孔極度縮小、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)速、血壓下降，有肺水腫。血膽堿酯酶活力降至30%以下。
34、
【正確答案】 D
【答案解析】 有機(jī)磷類中毒解救
(1)脫離中毒環(huán)境，脫去被污染衣服，用肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉溶液反復(fù)清洗被污染的皮膚和頭皮。
(2)洗胃，用2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒者忌用)、清水或1：5000高錳酸鉀溶液(硫磷中毒者忌用)反復(fù)洗胃，然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。
(3)應(yīng)用解毒劑。
�、侔⑼衅�1～2mg(肌內(nèi)注射或靜脈注射，嚴(yán)重中毒時(shí)可加大5～10倍)，每15-20min重復(fù)1次，直到青紫消失，繼續(xù)用藥到病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需用藥2-3d。
②解磷定和氯磷定，用法用量見(jiàn)本章第一節(jié)三、特殊解毒劑介紹。
(4)危重患者可輸血或換血，以補(bǔ)充膽堿酯酶。
(5)對(duì)癥治療。維持呼吸功能，防治腦水腫、心搏驟停及感染。中毒癥狀緩解后要繼續(xù)觀察3～5天，以防復(fù)發(fā)。
35、
【正確答案】 D
【答案解析】 應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑(如解磷定，以下簡(jiǎn)稱復(fù)活劑)注意事項(xiàng)
(1)切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免其毒性增加。復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣作用(特別是肌肉纖維顫動(dòng))和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯;對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。
(2)膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒療效較好，對(duì)敵敵畏、敵百蟲、樂(lè)果、氧樂(lè)果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒療效較差或無(wú)效。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。
(3)對(duì)復(fù)活劑有效的有機(jī)磷殺蟲劑中毒，除要盡早應(yīng)用外，應(yīng)根據(jù)中毒程度，給予合理的劑量和應(yīng)用時(shí)間。復(fù)活劑用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。又此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。
36、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解救中毒的注意事項(xiàng)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣作用和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯;阿托品對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較強(qiáng)，二者合用可取得協(xié)同效果(A，C)。復(fù)活劑用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒(B)。有機(jī)磷中毒超過(guò)3日或慢性中毒者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無(wú)效(D)。
37、
【正確答案】 B
【答案解析】 應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑(如解磷定，以下簡(jiǎn)稱復(fù)活劑)注意事項(xiàng)：
(1)切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用，以免其毒性增加。復(fù)活劑對(duì)解除煙堿樣作用(特別是肌肉纖維顫動(dòng))和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯，對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。
(2)膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒療效較好，對(duì)敵敵畏、敵百蟲、樂(lè)果、氧樂(lè)果、馬拉硫磷、二嗪磷等中毒療效較差或無(wú)效。此種情況應(yīng)以阿托品治療為主。
(3)對(duì)復(fù)活劑有效的有機(jī)磷殺蟲劑中毒，除要盡早應(yīng)用外，應(yīng)根據(jù)中毒程度，給予合理的劑量和應(yīng)用時(shí)間。復(fù)活劑用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。又此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。
(4)中毒已超過(guò)3d或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無(wú)效。
38、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者如出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、幻覺(jué)、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí)，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。
39、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查的是關(guān)于有機(jī)磷中毒的知識(shí)，是考試的重要內(nèi)容。1.有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒后，經(jīng)一定的潛伏期即開始相應(yīng)的臨床癥狀;2.中毒表現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群;3.中毒臨床表現(xiàn)分為三級(jí)：輕度、中度、重度中毒，輕度中毒血膽堿酯酶活力降至50%-70%，中度中毒血膽堿酯酶活力降至30%-50%，重度中毒血膽堿酯酶活力降至30%以下;4.中毒解救可使用解毒劑硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì)，也不能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力或分解乙酰膽堿，更不能用來(lái)預(yù)防有機(jī)磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對(duì)乙酰膽堿的耐受性。阿托品對(duì)煙堿樣作用和呼吸肌麻痹也無(wú)效。輕度中毒者，可單用阿托品治療。故答案是E。
40、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查解救香豆素類滅鼠藥中毒的藥物。香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑：靜脈滴注維生素K110～30mg，一日1～3次;亦可先靜脈注射維生素K150mg，然后改為10～20mg肌內(nèi)注射，一日1～4次。嚴(yán)重出血時(shí)每日總量可用至300mg.維生素K3、維生素K4無(wú)效。
41、
【正確答案】 A
【答案解析】 香豆素類殺鼠藥中毒，禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。
42、
【正確答案】 B
【答案解析】 磷化鋅中毒的搶救治療包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對(duì)癥和支持療法�？诜卸菊�，立即用1%硫酸銅溶液催吐。禁用阿樸嗎啡。然后再用0.5%硫酸銅溶液或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗胃液無(wú)蒜味為止。洗胃后口服硫酸鈉(忌用硫酸鎂)30g導(dǎo)瀉。禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動(dòng)植物油類，因磷能溶于脂肪中，可促進(jìn)吸收而加重中毒。對(duì)癥治療：呼吸困難時(shí)給氧，并給氨茶堿。禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。給予低脂飲食，以減少毒物吸收，靜脈輸液或給高滲葡萄糖，并用護(hù)肝藥及保護(hù)心肌等藥物。
43、
【正確答案】 B
【答案解析】 經(jīng)消化道引起的急性鉛中毒應(yīng)立即用1%硫酸鎂或硫酸鈉洗胃，以形成難溶性鉛鹽，阻止鉛吸收。給予硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉促進(jìn)排出，可灌服活性炭吸附毒物，由大便排出。
44、
【正確答案】 D
【答案解析】 防止毒液擴(kuò)散和吸收：用繩索、手帕、植物藤、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住，防止毒素繼續(xù)在體內(nèi)擴(kuò)散。每隔15～20min放松帶子1 ～2min以防肢體缺血壞死。
45、
【正確答案】 D
【答案解析】 應(yīng)用解毒藥：到達(dá)醫(yī)院后，先用0.05%高錳酸鉀液或3%過(guò)氧化氫沖洗傷口;拔出殘留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普魯卡因或注射用水10～20ml，封閉傷口外周或近側(cè)，需要時(shí)隔12～24小時(shí)可重復(fù)。
蛇藥是治療毒蛇咬傷有效的中成藥，有南通蛇藥(季德蛇)，輕者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小時(shí)/次。或?qū)⑺幤脺厮芑笸坑趥谥車氪缣?上海蛇藥，每次服10片，以后每小時(shí)服5片;新鮮半邊蓮(蛇疔草)30～60g，水煎服，或搗爛涂傷口周圍。
抗蛇毒血清有單價(jià)的和多價(jià)的兩種，單價(jià)抗毒血清對(duì)已知的蛇類咬傷有較好的效果。用前須做過(guò)敏試驗(yàn)，如結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)當(dāng)采用脫敏注射法。
防治合并感染可用抗菌藥。對(duì)各種器官功能不全或休克，必須采取相應(yīng)的治療措施。
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