三、綜合分析選擇題
患者,男,50歲,高血壓病史3年,期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓。近日出差曾飲酒和飲用多種飲料,出現(xiàn)血壓波動情況。
1.關(guān)于本例患者對硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法,正確的是
A.控釋片比普通片劑含量高,不宜嚼碎服用,不然會導(dǎo)致低血壓
B.控釋片與普通片劑含量相同,可以固定時間替換服用
C.控釋片一般一日三次給藥,與普通片給藥次數(shù)相同
D.控釋片比普通片起效快,作用持續(xù)時間長
E.控釋片比普通片起效慢,血漿峰濃度高,容易發(fā)生頭暈,注意力不集中,記憶力減退,肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等
參考答案:B
2.該患者下列生活行為中,可能會導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高的是
A.飲酒
B.喝茶
C.喝咖啡
D.吸煙
E.飲用葡萄柚汁
參考答案:E
患者,女,44歲,半年前診斷為支氣管哮喘,間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療。沒有規(guī)律用藥治療。近日,因秋冬季節(jié)交替,出現(xiàn)明顯喘憋,話不成句,被緊急送往醫(yī)院治療。
1.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作,應(yīng)首選的治療藥物是
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德氣霧劑
C.沙丁胺醇?xì)忪F劑
D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑
E.異丙托溴銨霧化吸入劑
參考答案:C
2.該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜選用
A.沙丁胺醇片
B.福莫特羅吸入劑
C.沙丁胺醇?xì)忪F劑
D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑
E.茶堿片
參考答案:D
患者,女,62歲,醫(yī)師處方如下:
姓名XXX性別女年齡62
臨床診斷
2型糖尿病
高血壓2期
高血脂
PCI術(shù)后R
二甲雙胍片 0.25g×48×3盒/0.5g tid po 餐中
阿卡波糖片 50mg×30×3盒/50mg tid po 與第一口飯同服
氯吡格雷片 75mg×7×4盒/750mg qd po 清晨
氨氯地平片 5mg×7×4盒/5mg tid po 餐后
辛伐他汀片 20mg×7×4盒/20mg qd po 清晨
1.本處方中,給藥次數(shù)錯誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
參考答案:D
2.本處方中,單次給藥劑量錯誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
參考答案:C
3.本處方中,給藥時間錯誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
參考答案:E
患者,男,64歲。身高174cm,體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史,近日因反復(fù)胸悶就診,臨床處方,特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療
1.該患者使用的藥物中,降壓作用的藥物是
A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片
B.特拉唑嗪片,氨氯地平片,單硝酸異山梨酯注射液
C.特拉唑嗪片,氨氯地平片,辛伐他丁汀片
D.特拉唑嗪片,辛伐他汀片, 阿司匹林腸溶片
E.氨氯地平片,曲美他嗪片,單硝酸異山梨酯注射液
參考答案:B
2.該患者用藥時,在首次用藥,劑量增加或停藥后重新用藥時,應(yīng)讓患者平臥,以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是
A.氨氯地平片
B.曲美他嗪片
C.阿司匹林腸溶片
D.特拉唑嗪片
E.辛伐他汀片
參考答案:D
3.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說法,錯誤的是
A.應(yīng)注意監(jiān)護血壓變化,防止血壓過度降低
B.患者使用抗血小板聚集藥物,應(yīng)注意預(yù)防出血
C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛,即便可忍耐受也必須停藥
D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力,同時伴全身不適時,應(yīng)及時就醫(yī)。
E.口服阿司匹林腸溶片時不要嚼碎或掰開服用
參考答案:C
患兒,女,4歲半。身高110cm ,體重15Kg。一天前發(fā)熱39℃,喉嚨痛,無咳嗽,吐血,家長在家選用退燒藥對癥治療,發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉,約2~5L一次大便,量少,黃水癥狀。雙肺呼吸音清,腹平軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。實驗室檢查:WBC18.5×109/L。(參考值4.0~10.0×109/L)糞便鏡檢可見紅,白細(xì)胞。
1.該患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果常見于
A.動力性腹瀉
B.消化不良性腹瀉
C.感染性腹瀉
D.分泌性腹瀉
E.出血壞死性腹瀉
參考答案:C
2.該患者腹瀉治療過程中不應(yīng)選擇的藥物是
A.小檗堿
B.洛哌丁胺
C.藥用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服補液鹽
參考答案:B
3.關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項的說法,錯誤的是
A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素,可與抗生素服用
B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失,故須特別注意補充
C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用
D.首選口服補液,必要時靜脈補液
E.適時使用微生態(tài)制劑
參考答案:A
4.關(guān)于該患兒腹瀉家庭用藥教育的說法,錯誤的是
A.每次腹瀉后均要少量多次喂水,直至腹瀉停止
B.若患兒的腹瀉加重,可口服自制補液鹽進行補液
C.若癥狀不能改善,可及時家用諾氟沙星
D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食
E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀,必須及時就醫(yī)
參考答案:C
患者,女,51歲,體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg,糖耐量試驗2小時血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L),甘油三酯1.52mmol/L(參考范圍0.56~1.70mmol/L),總膽固醇6.26mmol/L(參考范圍<5.2mmol/L),低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考范圍2.1~3.1mmol/L),高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L(參考范圍1.2~1.55mmol/L),肌酐60mmol/L(參考范圍45~84mmol/L),蛋白尿:++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、耐糖量異常。
1.該患者宜選用的抗高血壓藥是
A.氫氯噻嗪
B.復(fù)方利血平
C.依那普利
D.特拉唑嗪
E.螺內(nèi)酯
參考答案:C
2.該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是
A.依折麥布
B.普羅布考
C.非諾貝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯
參考答案:D
3.應(yīng)告知該患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是
A.裸關(guān)節(jié)水腫
B.牙齦出血
C.心悸
D.便血
E.干咳
參考答案:E
4.對該患者的健康教育說法,錯誤的是
A.控制體重
B.飲食不必限量
C.適當(dāng)運動
D.減少脂肪攝入
E.戒煙限酒
參考答案:B
患者,女,45歲,身高160cm,體重75kg,臨床診斷為2型糖尿病,空腹血糖8.7mmol/L(正常值:5.9~6.1mmol/L),餐后2h血糖18.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L),糖化血紅蛋白7.1%(正常值4.8%~6.0%)。經(jīng)飲食控制,規(guī)律鍛煉,血糖控制仍未達到理想的水平
1.該患者糖尿病治療,應(yīng)首選的藥物是
A.胰島素 B.格列齊特
C.二甲雙胍 D.胰島素+二甲雙胍
E.羅格列酮+二甲雙胍
參考答案:C
2.該患者經(jīng)治療2周后,空腹血糖回歸正常,餐后血糖仍未達標(biāo),最適宜加用的降糖藥物是
A.磺酰脲類
B.噻唑烷二酮類
C.雙胍類
D.胰島素
E.α-葡萄糖苷酶抑制劑
參考答案:E
男性45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細(xì)濕啰音,心率130次/分。
1.此患者最需鑒別的是
A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎
B.肺心病還是冠心病
C.支氣管哮喘還是心源性哮喘
D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化
E.左心衰竭還是ARDS
參考答案:C
2.在沒有確診情況下,不宜應(yīng)用的藥物
A.氨溴索
B.氨茶堿
C.速尿
D.嗎啡
E.糖皮質(zhì)激素
參考答案:D
3.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用
A.嗎啡
B.氨茶堿
C.潑尼松
D.痰液稀釋劑
E.止咳糖漿
參考答案:B
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