2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》練習題(8)

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　　A型題(最佳選擇題)

　　男，29歲。哮喘患者。平時規(guī)律使用吸入激素，偶有需要使用短效β2受體激動劑治療，癥狀控制較滿意。近來過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動。此時為加強抗炎效果，宜首先選擇的藥物是

　　A.茶堿緩釋片

　　B.長效β2受體激動劑

　　C.白三烯受體調(diào)節(jié)劑

　　D.口服激素

　　E.H1受體阻滯劑

　　『正確答案』C

　　【考點解析】支氣管哮喘---藥物治療

　　糖皮質(zhì)激素(目前控制哮喘最有效的藥物)吸入型糖皮質(zhì)激素

　　目前哮喘長期治療的首選藥物;

　　藥物種類：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松

　　口服糖皮質(zhì)激素

　　適應癥：用于吸入激素無效或需要短期加強治療的患者;

　　藥物種類：常用潑尼松和潑尼松龍

　　靜脈糖皮質(zhì)激素

　　適應癥：重度或嚴重哮喘發(fā)作時應及早靜脈給予激素;

　　藥物種類：氫化可的松琥珀酸鈉或甲潑尼龍

　　β2受體激動劑短效(SABA)

　　4～6h長效(LABA)

　　10～12h

　　沙丁胺醇

　　特布他林福莫特羅(快)

　　沙美特羅(慢)

　　急性發(fā)作的首選藥物與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合是目前最常用的控制藥物

　　吸入、口服、靜脈吸入

　　按需間歇使用，不宜單一、長期使用不能單獨用于哮喘治療

　　白三烯受體阻斷劑優(yōu)勢：尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療;

　　常用藥物：孟魯司特和扎魯司特

　　磷酸二酯酶抑制劑(茶堿類藥物)口服：用于輕～中度哮喘，尤其使用夜間哮喘癥狀的控制;

　　靜脈給藥：主要應用于重癥和危重癥哮喘

　　抗膽堿藥

　　(舒張支氣管比β2受體激動劑弱，減少痰液分泌)短效抗膽堿藥——異丙托溴銨(青光眼、前列腺增生慎用);

　　長效抗膽堿藥——噻托溴銨

　　IgE抗體主要用于：吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者

　　C型題(綜合分析選擇題)(1-2)

　　患者，女，44 歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷服用沙丁胺醇4mg tid 治療，沒有規(guī)律用藥治療。因秋冬季交替出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送醫(yī)預防治療。

　　1.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作,應首選治療藥物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德氣霧劑

　　C.沙丁胺醇氣霧劑

　　D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

　　E.異丙托溴銨氣霧劑

　　『正確答案』C

　　2.該患者支氣管哮喘的長期維持治療，最常用的是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德氣霧劑

　　C.沙丁胺醇氣霧劑

　　D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

　　E.氨茶堿

　　『正確答案』D

　　A型題(最佳選擇題)

　　支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選治療的是

　　A.補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑

　　C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E.654-2靜脈注射

　　『正確答案』A

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