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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》習(xí)題(11)

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第 1 頁:試題
第 3 頁:參考答案

  參考答案

  一、最佳選擇題

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 抗腫瘤藥物引起骨髓抑制,白細(xì)胞下降多開始于用藥后1周,至10天左右達(dá)到最低點(diǎn),在低水平維持2~3天開始回升,歷時(shí)7~10天后可恢復(fù)至正常。

  2、

  【正確答案】 D

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 推薦姑息治療用于緩解癌癥疼痛的三階梯藥品:

  第一階梯非阿片類(NSAIDs) :對乙酰氨基酚,布洛芬,雙氯芬酸,吲哚美辛;

  第二階段(弱阿片類+ NSAIDs) :曲馬多,可待因,二氫可待因、強(qiáng)痛定;

  第三階段(阿片類+ NSAIDs) :嗎啡(即釋劑或緩釋劑),芬太尼(透皮貼劑),羥考酮,美沙酮(即釋劑)、二氫埃托啡、 哌替啶。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 第一階梯:非阿片類藥物,多指NSAIDs 藥物,對輕度疼痛療效肯定,并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果,有封頂效應(yīng) 。

  5、

  【正確答案】 A

  二、配伍選擇題

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物主要包括放線菌D。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 影響核酸合成的藥物主要包括:

  (1)二氫葉酸還原酶抑制劑:甲氨蝶呤、培美曲塞;

  (2)胸腺核苷合成酶抑制劑:氟尿嘧啶、卡培他濱;

  (3)嘌呤核苷合成酶抑制劑: 6-巰基嘌呤;

  (4)DNA多聚酶抑制劑:阿糖胞苷、吉西他濱。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑主要包括依立替康、拓?fù)涮婵、羥基喜樹堿、依托泊苷、替尼泊苷。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物主要包括烷化劑、鉑類、絲裂霉素、多柔比星等。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 靜脈注射一般用于刺激性藥物。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 動脈注藥適用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的患者。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 肌內(nèi)注射適用于對組織無刺激性藥物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 腔內(nèi)注射適用于癌性胸水、腹水、心包積液,膀骯癌等。

  3、

  【正確答案】 D

  【正確答案】 E

  【正確答案】 B

  【正確答案】 A

  【答案解析】 抗腫瘤部分藥物還有特殊毒性反應(yīng),如:

  環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環(huán)類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門冬酰胺酶等容易引起過敏反應(yīng)等。

  4、

  【正確答案】 D

  【正確答案】 B

  【正確答案】 A

  【正確答案】 E

  【答案解析】 蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性,可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等?梢圆捎镁S生素、輔酶Q進(jìn)行預(yù)防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無效。阿霉素應(yīng)用劑量超過550mg/m2,心衰發(fā)生率為30%。

  5、

  【正確答案】 B

  【正確答案】 E

  【答案解析】 蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性,可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等?梢圆捎镁S生素、輔酶Q進(jìn)行預(yù)防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無效。阿霉素應(yīng)用劑量超過550mg/m2,心衰發(fā)生率為30%;

  大劑量環(huán)磷酰胺(超過1000mg/m2)可能出現(xiàn)急性心衰而死亡;

  氟尿嘧啶(尤其靜脈滴注)可以引起冠脈痙攣、心肌缺血;

  紫杉醇引起不同類型的心律失常,心動過緩最常見(發(fā)生率30%);多西紫杉醇無心臟毒性報(bào)道。

  三、多項(xiàng)選擇題

  1、

  【正確答案】 ABDE

  【答案解析】 必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有:

  嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡;

  腹瀉超過5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;

  任何3度以上的不良反應(yīng);

  心肌損傷,中毒性肝炎,中毒性腎炎,化學(xué)性肺炎或肺纖維化,穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  2、

  【正確答案】 ABCE

  【答案解析】 在制定抗腫瘤藥物個(gè)體化治療方案時(shí),應(yīng)遵循以下原則:

 、龠x擇腫瘤敏感藥物;

 、谶x用毒副作用不同的藥物;

 、勐(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物;

  ④考慮到患者的個(gè)體差異。

  3、

  【正確答案】 ADE

  【答案解析】 抗腫瘤藥物引起骨髓抑制,可引起白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少,通常I- II度白細(xì)胞抑制不需處理,多可自然恢復(fù)且不影響下個(gè)療程的化療;III-IV度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF);

  化療前30min開始給5-HT3 受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)預(yù)防惡心嘔吐 ;

  易引起腹瀉的藥物有5-氟尿嘧啶,伊立替康等。伊立替康引起的水樣瀉70% 發(fā)生于用藥后4-6天,治療方案為即服洛哌丁胺 。

  4、

  【正確答案】 ABCE

  5、

  【正確答案】 ACDE

  【答案解析】 止痛治療的目標(biāo) :

  早期以無痛為目標(biāo),后期以疼痛不影響睡眠為目標(biāo)。

  其次以在白天安靜時(shí)無疼痛(即解除休息時(shí)疼痛)為目標(biāo)。

  最后以站立、活動時(shí)短暫無疼痛(解除站立或活動時(shí)疼痛)為目標(biāo)。

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