2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》習(xí)題(2)

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 處方的種類和結(jié)構(gòu)

　　1.處方的概念

　　廣義的處方 ——是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。

　　狹義的處方 ——《處方管理辦法》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的處方。是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處方的性質(zhì)

　　1.法律性

　　醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán);

　　藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán);

　　因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　2.技術(shù)性

　　3.經(jīng)濟(jì)性

　　4、

　　【正確答案】 A

　　5、

　　【正確答案】 A

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 《處方管理辦法》規(guī)定了急診處方、兒科處方、特殊管理處方的印刷用紙顏色及其特殊標(biāo)識，其目的是警示調(diào)節(jié)人員與患者。

　　計(jì)算機(jī)無法開具、傳遞這些處方，因此，應(yīng)該只限于普通處方，以保證用藥安全。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻醉藥品與一類精神藥品共用一種處方格式，即麻醉藥品處方印刷用紙顏色為淡紅色、右上角標(biāo)注“麻、精一”。

　　處方的顏色

　　1.普通處方的印刷用紙為白色。

　　2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

　　3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

　　4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

　　5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題的難點(diǎn)是羅列了5種不能依法調(diào)配、不同處置的處方。

　　對“不合法處方”“逾期失效處方”藥師應(yīng)該依法拒絕調(diào)配。

　　對“用藥錯誤處方”“嚴(yán)重不合理用藥處方”藥師也應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄、按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，以警示其他醫(yī)師合理用藥。

　　“用藥不適宜處方”是本題答案，即“告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方”。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥品調(diào)配

　　四查十對的內(nèi)容：

　　?查處方，對科別、姓名、年齡;

　　?查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;

　　?查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;

　　?查用藥合理性，對臨床診斷。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　12、

　　【正確答案】 B

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題的陷阱是把與處方審核無關(guān)的“患者的隱私”事項(xiàng)列為備選答案。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　15、

　　【正確答案】 A

　　16、

　　【正確答案】 C

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外文縮寫“Sig.”的含義是標(biāo)明用法;

　　外文縮寫“ung”的含義為軟膏劑;

　　外文縮寫“St”的含義為立即;

　　外文縮寫 “Sol”的含義為溶液;

　　外文縮寫“sos”的含義為必要時(shí)。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 -培南的藥名詞干為“-penem”，-伐他汀的藥名詞干為“-vastatin”，-普利的藥名詞干為“-pril”，-拉唑的藥名詞干為“-prazole”，-西泮的藥名詞干為“-azepam”

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥

　　坦洛新——降壓

　　阿托伐他汀鈣——補(bǔ)鈣

　　黃體酮——輸尿管結(jié)石

　　小檗堿(黃連素)——降血糖

　　二甲雙胍——非糧尿病患者的減肥

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床實(shí)踐表明，以上4種藥物都可用于食管癌治療，而常規(guī)治療是“順鉑+氟尿嘧啶”方案;再聯(lián)用多柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效，反而會增加毒性。因此，該處方應(yīng)評定為過度治療用藥。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 BDE歸屬“聯(lián)合用藥不適宜”。C屬“有禁忌證用藥”。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有禁忌癥用藥

　　表現(xiàn)在：

　　*忽略藥品說明書的提示;

　　*忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。

　　Eg.抗膽堿藥和抗過敏藥——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿潴留

　　治療感冒和減輕鼻粘膜充血的鹽酸偽麻黃堿——伴有嚴(yán)重高血壓患者——高血壓危象

　　脂肪乳——急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者——脂質(zhì)紊亂

　　抗抑郁藥司來吉蘭——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困難

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 過度治療用藥：

　　表現(xiàn)在

　　*濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥等。

　　*無治療指征盲目補(bǔ)鈣。

　　Eg.食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷 。多加表柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效，反而會增加毒性。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 審核是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象

　　重復(fù)用藥易發(fā)生用藥過量，導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至中毒。

　　其主要原因是：

　　1.一藥多名

　　2.中成藥中含有化學(xué)藥成分

　　降糖藥(常含格列本脲)：消渴丸、消糖靈膠囊、降壓藥(常含氫氯噻嗪)：降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片(珍菊避風(fēng)脈君安)

　　止咳平喘藥(常含麻黃堿、抗組胺藥)：咳喘靈、咳必清、鼻炎片、鼻通

　　☆含對乙酰氨基酚的抗感冒藥

　　撲感片、撲感靈;

　　速感康、速感寧;

　　強(qiáng)力感冒片、感冒安、感冒靈、感特靈、復(fù)方感冒靈;

　　貫防感冒片、維C銀翹片、銀菊清熱片

　　新復(fù)方大青葉片、復(fù)方小兒退熱栓

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素皮試方法：濃度500U/ml，皮內(nèi)0.1ml注射

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濃度300μg/ml或500μg/ml，皮內(nèi)0.1ml注射。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物

　　記——β-內(nèi)酰胺類抗生素的青霉素;局麻藥(普魯卡因…)、細(xì)胞色素C、魚肝油酸鈉、生物制品(…酶、…抗毒素、…類毒素、…血清)

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，對部分常用藥品也記載應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)，如鏈霉素注射劑、頭孢菌素注射劑、甲氧西林鈉注射劑等。

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