| 第 1 頁：最佳選擇題 |
| 第 5 頁：配伍選擇題 |
| 第 10 頁：綜合分析選擇題 |
三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨(dú)立的備選項(xiàng)。題干在前，備選項(xiàng)在后。每道題的備選項(xiàng)中。只有l(wèi)個(gè)最佳答案。多選、錯(cuò)選或不選均不得分)
材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答91-93題.
患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。
91[單選題] 該患者最可能發(fā)生了
A.下肢深靜脈血栓形成
B.下肢動(dòng)脈栓塞
C.肺動(dòng)脈栓塞
D.病理性骨折
E.脈管炎
參考答案：A
92[單選題] 該患者不宜選用的藥物為
A.肝素
B.華法林
C.氯吡格雷
D.利伐沙班
E.阿替普酶
參考答案：C
93[單選題] 可以減弱華法林抗凝作用的藥物為
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.抗菌藥物
D.糖皮質(zhì)激素
E.阿替普酶
參考答案：D
【解析】(1)該患者手術(shù)后，血液處于高凝狀態(tài)，且患者制動(dòng)，為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，且該患者術(shù)后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，抬高患肢可緩解，為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。(2)深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞，需使用的藥物包括：①抗凝藥物：肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治療藥物：鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。(3)減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物等。
材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答94-95題.
患者，女，85歲，既往有高血壓病史，慢性心力衰竭，給予地高辛每日維持量治療，近Et頻發(fā)室性心動(dòng)過速，檢測(cè)血鉀值在正常范圍。
94[單選題] 可考慮治療用藥為
A.阿托品
B.胺碘酮
C.苯巴比妥
D.苯海拉明
E.苯妥英鈉
參考答案：A
95[單選題] 如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心動(dòng)過速、室顫，需采用
A.阿托品
B.胺碘酮
C.電復(fù)律
D.苯海拉明
E.利多卡因
參考答案：B
材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答96-98題.
患者，女，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢：端坐體位，BP 190/110mmHg，R 30 7欠/分，Bp 108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。
96[單選題] 該患者突然發(fā)生喘憋的最可能原因是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.支氣管哮喘
C.急性左心衰竭
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.慢性肺源性心臟病
參考答案：C
97[單選題] 心電圖示P波消失，代之以f波，不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷為
A.心房顫動(dòng)
B.室性期前收縮
C.心室顫動(dòng)
D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
參考答案：A
98[單選題] 該患者目前治療首選
A.硝苯地平
B.西地蘭
C.多索茶堿
D.硝普鈉
E.胺碘酮
參考答案：B
【解析】(1)該患者既往高血壓病史多年，突發(fā)心悸氣短，心界向左下擴(kuò)大，雙肺底可聞及廣泛濕啰音，臨床表現(xiàn)符合急性左心衰竭表現(xiàn)。(2)該患者心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，且心室率不規(guī)律，而QRS波群形態(tài)正常，此心電圖表現(xiàn)是房顫的典型表現(xiàn)。(3)洋地黃對(duì)缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。這類患者若同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的最好指征。
材料題根據(jù)以下內(nèi)容，回答99-101題.
患者，女，45歲，既往有擴(kuò)張型心肌病，近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張?jiān)缙诤椭衅诒捡R律。
99[單選題] 根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為
A.大葉性肺炎
B.支氣管肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性肺栓塞
參考答案：C
100[單選題] 可考慮藥物治療選用
A.毛花苷丙
B.地高辛
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.呋塞米
參考答案：A
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