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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題(12)

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第 1 頁(yè):最佳選擇題
第 5 頁(yè):配伍選擇題
第 10 頁(yè):綜合分析選擇題

  三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨(dú)立的備選項(xiàng)。題干在前,備選項(xiàng)在后。每道題的備選項(xiàng)中。只有l(wèi)個(gè)最佳答案。多選、錯(cuò)選或不選均不得分)

  材料題根據(jù)以下內(nèi)容,回答91-93題.

  患者,男,35歲,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天,患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛,抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

  91[單選題] 該患者最可能發(fā)生了

  A.下肢深靜脈血栓形成

  B.下肢動(dòng)脈栓塞

  C.肺動(dòng)脈栓塞

  D.病理性骨折

  E.脈管炎

  參考答案:A

  92[單選題] 該患者不宜選用的藥物為

  A.肝素

  B.華法林

  C.氯吡格雷

  D.利伐沙班

  E.阿替普酶

  參考答案:C

  93[單選題] 可以減弱華法林抗凝作用的藥物為

  A.阿司匹林

  B.布洛芬

  C.抗菌藥物

  D.糖皮質(zhì)激素

  E.阿替普酶

  參考答案:D

  【解析】(1)該患者手術(shù)后,血液處于高凝狀態(tài),且患者制動(dòng),為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素,且該患者術(shù)后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛,抬高患肢可緩解,為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。(2)深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞,需使用的藥物包括:①抗凝藥物:肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治療藥物:鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。(3)減弱華法林抗凝作用的常用藥物有:維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有:抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物等。

  材料題根據(jù)以下內(nèi)容,回答94-95題.

  患者,女,85歲,既往有高血壓病史,慢性心力衰竭,給予地高辛每日維持量治療,近Et頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,檢測(cè)血鉀值在正常范圍。

  94[單選題] 可考慮治療用藥為

  A.阿托品

  B.胺碘酮

  C.苯巴比妥

  D.苯海拉明

  E.苯妥英鈉

  參考答案:A

  95[單選題] 如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速、室顫,需采用

  A.阿托品

  B.胺碘酮

  C.電復(fù)律

  D.苯海拉明

  E.利多卡因

  參考答案:B

  材料題根據(jù)以下內(nèi)容,回答96-98題.

  患者,女,64歲,既往高血壓病病史15年,活動(dòng)后心悸、氣短3年,2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位,BP 190/110mmHg,R 30 7欠/分,Bp 108次/分,心界向左側(cè)擴(kuò)大,雙肺可聞及廣泛濕噦音。

  96[單選題] 該患者突然發(fā)生喘憋的最可能原因是

  A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

  B.支氣管哮喘

  C.急性左心衰竭

  D.肺動(dòng)脈栓塞

  E.慢性肺源性心臟病

  參考答案:C

  97[單選題] 心電圖示P波消失,代之以f波,不規(guī)律,QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷為

  A.心房顫動(dòng)

  B.室性期前收縮

  C.心室顫動(dòng)

  D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

  E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

  參考答案:A

  98[單選題] 該患者目前治療首選

  A.硝苯地平

  B.西地蘭

  C.多索茶堿

  D.硝普鈉

  E.胺碘酮

  參考答案:B

  【解析】(1)該患者既往高血壓病史多年,突發(fā)心悸氣短,心界向左下擴(kuò)大,雙肺底可聞及廣泛濕啰音,臨床表現(xiàn)符合急性左心衰竭表現(xiàn)。(2)該患者心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以f波,且心室率不規(guī)律,而QRS波群形態(tài)正常,此心電圖表現(xiàn)是房顫的典型表現(xiàn)。(3)洋地黃對(duì)缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。這類患者若同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的最好指征。

  材料題根據(jù)以下內(nèi)容,回答99-101題.

  患者,女,45歲,既往有擴(kuò)張型心肌病,近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難,1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥。查體:半臥位,口唇發(fā)紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張?jiān)缙诤椭衅诒捡R律。

  99[單選題] 根據(jù)該患者臨床表現(xiàn),最可能的診斷為

  A.大葉性肺炎

  B.支氣管肺炎

  C.急性左心衰竭

  D.急性心肌炎

  E.急性肺栓塞

  參考答案:C

  100[單選題] 可考慮藥物治療選用

  A.毛花苷丙

  B.地高辛

  C.卡托普利

  D.硝苯地平

  E.呋塞米

  參考答案:A

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