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>>> 2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》習(xí)題集
一、A型題
1.一次靜脈給藥5mg，藥物在體內(nèi)達(dá)到平衡后，測(cè)定其血漿藥物濃度為0.35mg/L，表觀分布容積約為
A 5L
B 28L
C 14L
D 1.4L
E 100L
答案：C
解答：根據(jù)公式：vD=D/C=D0(快速靜注劑量)/C0(平衡時(shí)的血藥濃度)依據(jù)本題的條件：vD=5㎎/(0.35㎎/l)=14l備選答案中只有C正確，而其余A、B、D、E均不對(duì)。故本題應(yīng)選C.
2.首過(guò)效應(yīng)主要發(fā)生于下列哪種給藥方式
A 靜脈給藥
B 口服給藥
C 舌下含化
D 肌內(nèi)注射
E 透皮吸收
答案：B
解 答：口服藥物在胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈到肝臟，有些藥物在通過(guò)腸粘膜及肝臟時(shí)極易代謝滅活，藥效降低。這種現(xiàn)象稱為首過(guò)效應(yīng)。根據(jù)首過(guò)效應(yīng)的定義，有些藥 物只有在口服給藥才會(huì)發(fā)生首過(guò)效應(yīng)。靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)沒(méi)有吸收過(guò)程;舌下給藥，藥物通過(guò)口腔吸收，雖表面積小，但血液供應(yīng)豐富，藥物可迅速 吸收進(jìn)入血液循環(huán);肌內(nèi)注射，藥物沿結(jié)締組織擴(kuò)散，再經(jīng)毛細(xì)血管和淋巴內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán);透皮吸收經(jīng)毛細(xì)血管吸收后，進(jìn)入血液循環(huán)。因此，靜脈給藥、 舌下給藥、肌內(nèi)注射及透皮吸收，藥物吸收均不經(jīng)胃腸道，不通過(guò)腸粘膜及肝臟，因此這些給藥途徑不存在首過(guò)效應(yīng)，故本題答案應(yīng)選B.
3.對(duì)鉤端螺旋體引起的感染首選藥物是
A 鏈霉素
B 兩性霉素 B
C 紅霉素
D 青霉素
E 氯霉素
答案：D
解 答：青霉素主要用于各種球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌及螺旋體引起的感染。青霉素對(duì)鉤端螺旋體引起的鉤端螺旋體病 有特效，但劑量要大。雖然紅霉素抗菌譜與青霉素相 似，但其主要用于耐青霉素的金葡菌和對(duì)青霉素過(guò)敏的人。而且紅霉素的效力不及青霉素，又易產(chǎn)生耐藥性，一般不作為鉤端螺旋體感染的首選治療藥物。鏈霉素、 兩性霉素B和氯霉素在本題中顯然不能選，因?yàn)殒溍顾刂饕糜谥委熃Y(jié)核桿菌和革蘭陰性桿菌的感染;兩性霉素B為廣譜抗真菌抗生素;氯霉素雖是廣譜抗生素，但 因其毒性較大，應(yīng)嚴(yán)格控制其適應(yīng)證，臨床首選用于傷寒 、副傷寒 、立克次體病 的治療。故本題答案應(yīng)選D.
4.硝酸甘油 抗心絞痛 的主要機(jī)理
A 選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血
B 阻斷β受體，降低心肌耗氧量
C 減慢心率、降低心肌耗氧量
D 擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血
E 抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量
答案：D
解 答：硝酸甘油 能擴(kuò)張全身動(dòng)脈和靜脈，尤以舒張毛細(xì)血管后靜脈(容量血管)為強(qiáng)，對(duì)較大的冠狀動(dòng)脈也有明顯擴(kuò)張作用;硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及 狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管，此作用在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更明顯。硝酸甘油主要通過(guò)降低前、后負(fù)荷、降低室壁肌張力、改善局部缺血而起作用;在治療量時(shí)硝酸甘油 對(duì)心臟無(wú)明顯的直接作用。大劑量時(shí)，由于全身血管擴(kuò)張，血壓下降，反射性地引起心率加快和心肌收縮力加強(qiáng)。因此，根本不存在抑制心肌收縮力的作用及減慢心 率，降低心肌耗氧量的可能;硝酸甘油既然舒張全身靜脈和動(dòng)脈，就沒(méi)有選擇性擴(kuò)張冠脈、增加心肌供血可言;硝酸甘油能在平滑肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中產(chǎn)生 no 或一sno非阻斷β受體。故本題答案應(yīng)選D.
5.藥物的內(nèi)在活性(效應(yīng)力)是指
A 藥物穿透生物膜的能力
B 藥物激動(dòng)受體的能力
C 藥物水溶性大小
D 藥物對(duì)受體親和力高低
E 藥物脂溶性強(qiáng)弱
答案：B
解答：親和力(Affinity)表示 藥物與受體結(jié)合的能力，與強(qiáng)度的概念亦相近;內(nèi)在活性(intrinsiC ACtvity)表示藥物與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)的能力，用最大效應(yīng)表示，與效能 的概念相近。藥物的內(nèi)在活性(效應(yīng)力)反應(yīng)了藥物激動(dòng)受體的能力。而藥物的親和力反應(yīng)了藥物對(duì)受體親和程度的高低。藥物的水溶性和藥物的脂溶性是指藥物的 物理性質(zhì)。藥物穿透生物膜的能力是指藥物通過(guò)膜的方式程度。故本題應(yīng)選B.
6.安定無(wú)下列哪一特點(diǎn)
A 口服安全范圍較大
B 其作用是間接通過(guò)增加CAmp實(shí)現(xiàn)
C 長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性
D 大劑量對(duì)呼吸中樞有抑制作用
E 為典型的藥酶誘導(dǎo)劑
答案：B
解答：地西泮 (安定)口服安全范圍大，10倍治療量?jī)H引起嗜睡 。苯二氮卓類雖然不能直接與gABA受體結(jié)合，但可促進(jìn)gABA與其結(jié)合，使gABA受體激活，表現(xiàn)為增 強(qiáng)gABA的作用。故地西泮的藥效是間接通過(guò)增強(qiáng)gABA的作用實(shí)現(xiàn)的。在大劑量下，偶致共濟(jì)失調(diào)，甚至昏迷 和呼吸抑制。地西泮長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性和依 賴性。故A、B、 C、D均為地西泮的特點(diǎn)，但它卻不是典型的藥酶誘導(dǎo)劑。故本題答案應(yīng)選E.
7.利福平 抗菌作用的原理是
A 抑制依賴于DnA的rnA多聚酶
B 抑制分支菌酸合成酶
C 抑制腺苷酸合成酶醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
D 抑制二氫葉酸 還原酶
E 抑制DnA回旋酶
答案：A
解 答：利福平抗菌原理是在很低濃度時(shí)即能高度選擇性地抑制細(xì)菌的DnA依賴性的rnA聚合酶。從而妨礙mrnA合成，但對(duì)動(dòng)物細(xì)胞的rnA聚合酶無(wú)影響。也 可能抑制某些rnA病毒的rnA依賴性的DnA聚合酶而妨礙其復(fù)制。異煙肼 作用原理可能是抑制結(jié)核桿菌獨(dú)有的分支菌酸合成酶，抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)所需的分支菌 酸的生物合成。tmp、乙胺嘧啶 、甲氨喋呤抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻礙了敏感細(xì)菌葉酸代謝，喹諾酮類藥物主要能與DnA 回旋酶亞基A結(jié)合，從而抑制酶的切割與聯(lián)結(jié)功能，阻止DnA的復(fù)制，而呈現(xiàn)抗菌作用。故本題答案應(yīng)選A.
8.用某藥后有輕微的心動(dòng)過(guò)速，但血壓變化不明顯�？梢鹜讛U(kuò)大并抑制汗腺分泌，但不防礙射精，該藥最有可能屬于
A 腎上腺素 受體激動(dòng)藥
B β腎上腺素受體激動(dòng)藥
C α腎上腺素受體拮抗藥
D m膽堿受體拮抗藥
E m膽堿受體激動(dòng)藥
答案：D
解 答：該藥應(yīng)屆m膽堿受體拮抗藥。例如較大劑量阿托品 (1-2mg)，由于阻斷心肌m受體，出現(xiàn)心率加速;治療量阿托品對(duì)血管與血壓無(wú)明顯影響，但阻斷虹膜 環(huán)狀肌上的m受體，使環(huán)狀肌松弛，而輻射肌仍保持其原有的張力，結(jié)果瞳孔擴(kuò)大;同時(shí)阻斷腺體m受體，使分泌減少，對(duì)唾液腺和汗腺的抑制尤為明顯，但不妨礙 射精，因其不受m膽堿受體支配。m膽堿受體激動(dòng)藥，如毛果蕓香 堿則引起瞳孔縮小，使汗腺和唾液腺分泌增加。 α腎上腺受體激動(dòng)藥皆對(duì)血壓有較大作用，對(duì)汗 腺影響不明顯;β腎上腺受體激動(dòng)藥和β腎上腺受體阻斷藥皆能明顯影響血壓，對(duì)瞳孔和汗腺作用小。故本題答案應(yīng)選D.
9.卡托普利 主要通過(guò)哪項(xiàng)而產(chǎn)生降壓作用
A 利尿降壓
B 血管擴(kuò)張
C 鈣拮抗
D Ang轉(zhuǎn)化酶抑制
E α受體阻斷
答案：D
解答：卡托普利主要抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素ⅱ生成減少，產(chǎn)生降壓作用，同時(shí)轉(zhuǎn)化酶被抑制后則抑制緩激肽的水解，使no、pgi2增加而產(chǎn)生降壓作用。故本題答案應(yīng)選D.
l0.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是
A 間羥胺
B 普萘洛爾
C 阿托品
D 氯丙嗪
E 氟哌啶醇
答案：D
解 答：α受體阻斷藥能選擇性地與。受體結(jié)合，阻斷激動(dòng)劑對(duì)。受體的作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為腎上腺素的"翻轉(zhuǎn)作用".這是由 于阻斷了α受體，腎上腺素的縮血管作用被取消，而激動(dòng)β受體的舒血管作用仍存在，故出現(xiàn)降壓。氯丙嗪有明顯的α受體阻斷作用，故能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作 用。普萘洛爾為β受體阻斷劑，阿托品為m受體阻斷劑，氟哌啶醇阻斷中樞的多巴胺 受體，間羥胺是非選擇性α腎上腺素受體激動(dòng)劑。這四種藥對(duì)。受體均無(wú)阻斷作 用，所以不能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。故本題答案應(yīng)選D.
11.應(yīng)用強(qiáng)心甙治療時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 選擇適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心甙制劑
B 選擇適當(dāng)?shù)膭┝颗c用法
C 洋地黃 化后停藥
D 聯(lián)合應(yīng)用利尿藥
E 治療劑量比較接近中毒劑量
答案：C
解答：強(qiáng)心甙類主要用于治療心 衰及心房撲動(dòng) 或顫動(dòng)，需長(zhǎng)時(shí)間治療，必須維持足夠的血藥濃度，一般開(kāi)始給予小量，而后漸增至全效量稱"洋地黃 化量"使達(dá)到足夠效應(yīng)，而后再給予維持量。在 理論上全效量是達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度產(chǎn)生足夠治療效應(yīng)的劑量，故洋地黃化后，停藥是錯(cuò)誤的。故本題答案應(yīng)選C.
12.復(fù)方炔諾酮 片避孕作用機(jī)制是醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
A 抑制排卵
B 抗著床
C 影響子宮功能
D 影響胎盤功能
E 興奮子宮
答案：A
解答：復(fù)方炔諾酮為避孕片1號(hào)，由炔諾酮和炔雌醇 組成，雖影響較廣，但主要抑制排卵，故本題答案應(yīng)選A
13.嗎啡 不具有下列哪項(xiàng)作用
A 興奮平滑肌
B 止咳
C 腹瀉
D 呼吸抑制
E 催吐和縮瞳
答案：C
解答：?jiǎn)岱燃瓤芍苯优d奮胃 腸平滑肌的阿片 受體，又可通過(guò)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌興奮，使其張力增加，蠕動(dòng)減弱，括約肌緊縮，消化液分泌減少，使食物和糞便在胃腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)， 水分充分吸收，加上嗎啡對(duì)中樞的抑制，使患者便意遲鈍而產(chǎn)生便秘 。臨床可用10%阿片酐或復(fù)方 樟腦 酊治療急慢性消耗性腹瀉。故本題答案應(yīng)選C.
14.有細(xì)胞增殖周期特異性的抗腫瘤藥是
A 5-氟尿嘧啶
B 氮芥
C 環(huán)磷酰胺
D 塞替派
E 阿霉素
答案：A
解 答：周期特異性藥物是指僅對(duì)增殖周期中的某一期有較強(qiáng)作用的藥物，如抗代謝藥 (甲氨喋呤、巰嘌呤 、氟尿嘧啶、阿糖胞苷 等)對(duì)s期作用顯著;植物藥(長(zhǎng)春 堿、長(zhǎng)春新堿 、秋水仙堿 )主要作用于m期。周期非特異性藥物則殺滅增殖細(xì)胞群中各期細(xì)胞，如烷化劑(氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替派、卡氮芥、甲酰溶肉瘤素 、甲基 芐肼等);抗癌抗生素(平陽(yáng)霉素 、阿霉素、柔紅霉素 、放線菌素D 、絲裂霉素 等) 以及強(qiáng)的松、順鉑 等。本題中屬于細(xì)胞增殖周期特異性的抗腫瘤藥的只有5- 氟尿嘧啶，故本題答案應(yīng)選A.
15.治療慢性失血(如鉤蟲(chóng)病 )所致的貧血宜選用
A 葉酸
B 維生素k
C 硫酸亞酸
D 維生素B1 2
E 安特諾新
答案：C
解答：我國(guó)膳食中鐵含量較高，足夠生理需要。缺鐵的原因主 要是：①急、慢性失血(如消化道出血 ，鉤蟲(chóng)病，多年肛痔 或月經(jīng)量過(guò)多等);②需鐵增加而攝入量不足 (如兒童生長(zhǎng)期、婦女妊娠和哺乳期等);③胃腸道吸收 障礙(如萎縮性胃炎，胃大部分切除，慢性腹瀉等)，這些均可導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)量逐漸耗竭，產(chǎn)生缺鐵性貧血 。鐵劑用于防治缺鐵性貧血，療效甚佳。臨床常用的口服 鐵劑為硫酸亞鐵 ，一般能迅速改善癥狀，貧血多在1-3個(gè)月恢復(fù)正常，應(yīng)用硫酸亞鐵的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行對(duì)因治療，如鉤蟲(chóng)病所致的貧血需進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。葉酸主要治 療葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血;維生素B12 對(duì)于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血有輔助治療作用;而維生素k和卡巴克洛(安特諾新) 則為止血藥，分別為促進(jìn)凝血過(guò)程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為C.
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