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多項選擇題
1、以下哪些是糖皮質(zhì)激素常見的不良反應(yīng)
A.反跳現(xiàn)象
B.停藥后綜合征
C.眼并發(fā)癥
D.并發(fā)或加重感染
E.骨質(zhì)疏松和肌萎縮
答案:ABCDE
2、下列哪些藥駕駛員工作時禁用
A.富馬酸酮替芬
B.鹽酸偽麻黃堿
C.苯海拉明
D.鹽酸異丙嗪
E.撲爾敏
答案:ABCDE
此題應(yīng)該掌握駕駛員用藥的特點。駕駛員應(yīng)慎用的藥物有:可引起嗜睡的藥物;可出現(xiàn)眩暈或幻覺的藥物;可使駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物;可出現(xiàn)定向力障礙的藥物和可導(dǎo)致多尿或多汗的藥物。富馬酸酮替芬具有很強的組胺H受體拮抗作用和抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放的作用,苯海拉明、撲爾敏屬于抗過敏藥,鹽酸異丙嗪為抗組胺藥,應(yīng)用后可引起駕駛員嗜睡;鹽酸偽麻黃堿為解熱鎮(zhèn)痛藥,可使駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺。
3、腎衰竭時忌用的藥物為
A.左旋多巴
B.麥角胺
C.雙香豆素
D.二甲雙胍
E.右旋糖酐鐵
答案:ABCDE
此題要求掌握腎功能衰退時不宜使用的藥物。腎衰竭時忌用的藥物包括撲米酮、左旋多巴、普魯卡因胺、鹽酸美加明、麥角胺、芐氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸鈉、三甲雙酮、氯化銨、安血定、雙香豆素、右旋糖酐鐵注射液、代血漿、汞利尿劑、滅蟲寧、丙磺舒、桿菌肽、紫霉素、二甲雙胍、依地酸鈣鈉等。
4、為腎功能不全患者選擇藥物,可按下列哪些方法
A.按藥物的有效成分由腎臟排泄的百分率選擇藥物和用量
B.按腎功能損害程度,遞減藥物劑量
C.按內(nèi)生肌酐清除率使用抗菌藥
D.對腎臟毒性大的抗菌藥應(yīng)大大減量,毒性不大者可適當調(diào)整劑量
E.完全通過腎外排泄的抗菌藥,則其用量不必更改
答案:ABCDE
腎功能不全患者用藥注意事項有以下幾方面:①按藥物的有效成分由腎臟排泄的百分率選擇藥物和用量;②按腎功能損害程度,遞減藥物劑量;③按內(nèi)生肌酐清除率使用抗菌藥;④腎衰竭時使用抗菌藥應(yīng)注意:對腎臟毒性大的抗菌藥必須大大減量,毒性不大者可適當調(diào)整劑量,完全通過腎外排泄的抗菌藥,則其用量不必更改,在腎功能衰退時不宜使用的藥物,在腎衰竭時忌用的藥物。
5、造成非甾體抗炎藥胃腸道損害的危險因素有
A.有胃出血史、潰瘍史
B.同時使用H受體拮抗劑
C.同時使用糖皮質(zhì)激素
D.同時使用抗凝血藥
E.大劑量使用NSAID
答案:ACDE
胃腸道損害是非甾體抗炎藥(NSAID)的主要不良反應(yīng),可出現(xiàn)消化不良、黏膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血,嚴重者可致穿孔。造成NSAID胃腸道損害的危險因素有不能耐受NSAID或大劑量使用NSAID者,年老,有胃腸出血史、潰瘍史,或同時使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥。
6、小兒禁用或慎用的化學(xué)藥物有
A.吲哚美辛
B.氯丙嗪
C.水合氯醛
D.毛花苷丙
E.甲磺丁脲
答案:ABCDE
小兒禁用或慎用的化學(xué)藥物:阿司匹林、吲哚美辛、氯霉素、四環(huán)素類、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮䓬、利舍平、二巰基丙醇、維生素K3、亞甲藍、甲磺丁脲、地高辛、甲基睪丸酮、苯甲酸鈉咖啡因、毛花苷丙、山梗菜堿、呋塞米等;前匪、吲哚美辛、毛花苷丙等可與血膽紅素競爭血漿蛋白,使血中游離膽紅素增加。新生兒血腦屏障尚未形成完全,膽紅素易進入腦細胞內(nèi),使腦組織黃染,導(dǎo)致核黃疸,甚至引起死亡?傊,小兒處于生長發(fā)育的重要階段,在解剖、生理、病理方面有明顯的特點,許多臟器(如心、肝、腎)、神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全,對許多藥物極為敏感。腸管相對較長,消化道面積相對較大,腸壁薄,黏膜富于血管,通透性強,吸收率高,腎小球濾過率低,排泄功能差。而且小兒從心理上對藥物的色、香、味及外觀也有一定要求,故給小兒治病應(yīng)將藥理學(xué)、生理學(xué)及心理學(xué)緊密地聯(lián)系起來。
7、下列哪些人群禁用布洛芬
A.對阿司匹林過敏者
B.哮喘患者及消化道潰瘍患者
C.孕婦及哺乳期婦女
D.高血壓患者
E.糖尿病患者
答案:ABCD
布洛芬為非甾體抗炎藥,可致胃腸道損害、腎損害、肝損害、心腦血管意外等不良反應(yīng),且易透過胎盤屏障。故對非甾體類抗炎藥過敏、有胃腸出血史、潰瘍史,或同時使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥,有心、腎功能障礙,孕婦及哺乳期婦女禁用。
8、處方調(diào)配應(yīng)注意
A.嚴格執(zhí)行處方調(diào)配原則
B.認真閱讀年齡、性別、劑量單位、規(guī)格及藥品名稱等項目
C.全面了解患者用藥史
D.詢問患者病史、閱讀病歷
E.積極開展藥物信息服務(wù)
答案:ABCDE
本題要求掌握處方調(diào)配注意事項。處方調(diào)配時應(yīng)注意:①應(yīng)嚴格執(zhí)行處方調(diào)配原則;②注意處方內(nèi)容書寫是否完整、規(guī)范;③注意藥品劑量單位、規(guī)格是否正確;④應(yīng)全面了解患者的用藥史;⑤應(yīng)當詢問病史,閱讀病歷;⑥注意處方中有無重復(fù)用藥,全面了解藥品的商品名及其成分;⑦調(diào)劑室應(yīng)開展藥物信息(DI)服務(wù)。
9、下列需要監(jiān)測血藥濃度的藥物是
A.去甲阿米替林
B.布洛芬
C.鹽酸偽麻黃堿
D.地西泮
E.丙戊酸鈉
答案:ADE
需要監(jiān)測血藥濃度的藥物是去甲阿米替林、地西泮和丙戊酸鈉。
10、藥源性疾病的診斷方法有
A.追溯用藥史
B.詢問藥物過敏史和家族史
C.進行必要的實驗室檢查和相關(guān)試驗
D.排除藥物以外因素
E.進行流行病學(xué)調(diào)研
答案:ABCDE
藥源性疾病的診斷方法:①追溯用藥史;②確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系;③詢問藥物過敏史和家族史;④排除藥物以外因素;⑤致病藥物的確定;⑥必要的實驗室檢查;⑦流行病學(xué)的調(diào)查。
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