2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》強化試題集(6)

　　參考答案

　　1、【答案】：D

　　【答案解析】：藥物信息手冊屬于三級信息源;中國藥學(xué)雜志屬于一級信息源;而ABE則屬于二級信息源，所以此題選D。

　　2、【答案】：B

　　【答案解析】：輸血器屬于三類醫(yī)療器械。

　　3、【答案】：C

　　【答案解析】：三級信息源是在一級和二級文獻基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，是藥師最常用的參考資料。當藥師需要回答一個問題的時候，資料的查閱通常先從三級信息源開始。也可以利用它們了解某個概念性內(nèi)容和基礎(chǔ)知識。三級文獻資源包括教科書、手冊、指南、目錄、雜志上的綜述以及互聯(lián)網(wǎng)上的藥物信息和數(shù)據(jù)庫等

　　4、【答案】：B

　　【答案解析】：雌激素應(yīng)該嚴格掌握適應(yīng)證，適用HRT(又稱激素替代治療)的婦女僅是少數(shù)，劑量應(yīng)個體化，初始劑量宜小，并視癥狀和不良反應(yīng)適當調(diào)節(jié)到有效應(yīng)的最低量，初始期1～3個月應(yīng)認真找出適宜維持量。

　　5、【答案】：D

　　【答案解析】：注意對教材中不能受潮藥物例子的掌握和熟悉。

　　6、【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是關(guān)于有機磷中毒的知識，是考試的重要內(nèi)容。1.有機磷農(nóng)藥急性中毒后，經(jīng)一定的潛伏期即開始相應(yīng)的臨床癥狀;2.中毒表現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群;3.中毒臨床表現(xiàn)分為三級：輕度、中度、重度中毒，輕度中毒血膽堿酯酶活力降至70%-50%，中度中毒血膽堿酯酶活力降至50%-30%，重度中毒血膽堿酯酶活力降至30%以下;4.中毒解救可使用解毒劑硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì)，也不能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力或分解乙酰膽堿，更不能用來預(yù)防有機磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽的毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性。阿托品對煙堿樣作用和呼吸肌麻痹也無效。輕度中毒者，可單用阿托品治療。故答案是E。

　　7、【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是缺鐵性貧血藥物治療。常用的鐵制劑含2價鐵(Fe)形式吸收(主要從十二指腸吸收)，酸性環(huán)境可促進鐵的吸收，抗酸劑減少鐵的吸收，掌握各種鐵制劑的含鐵量是藥學(xué)人員必須掌握的知識。其中右旋糖酐鐵的含鐵量高27%-30%，不是5%，所以不正確。故答案是E。

　　8、【答案】：D

　　【答案解析】：本題選D，D說法不嚴謹，應(yīng)該是腎功能正常患者可以選用從腎臟排泄的藥物

　　肝功能不全患者用藥原則：

　　1.明確診斷，合理選藥。

　　2.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。

　　3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。

　　4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。

　　5.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。

　　6.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。

　　9、【答案】：E

　　【答案解析】：老年人藥效學(xué)特點有：1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高;2.對抗凝血藥的敏感性增高;3.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高;4.對β受體激動劑與阻斷劑的敏感性降低。

　　10、【答案】：A

　　【答案解析】：氨基糖苷類有明顯耳、腎毒性，兒童患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。萬古霉素和去甲萬古霉素也有一定腎、耳毒性，兒童患者僅在有明確指征時方可選用。四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8歲以下兒童。氟喹諾酮類由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，避免用于18歲以下兒童。

　　11、【答案】：C

　　【答案解析】：本題考查抗?jié)兯幍姆诸悾瑲溲趸X屬于抗酸藥，其余選項都是抑制胃酸分泌的藥物，所以此題選C。

　　12、【答案】：E

　　【答案解析】：蒽醌類抗生素都有產(chǎn)生自由基的能力，引起不尋常的和通常不可逆的與用藥總量有關(guān)的心肌病，而米托蒽醌比其他蒽醌類抗生素的心臟毒性小。多柔比星與維生素E或右雷佐生相互作用可對抗心臟毒性。

　　13、【答案】：A

　　【答案解析】：洛哌丁胺不能作為有發(fā)熱、便血的細菌性痢疾的治療藥。對急性腹瀉者在服用本品48h后癥狀無改善，應(yīng)及時停用。肝功能障礙者、妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用，2歲以下兒童不宜使用。

　　14、【答案】：D

　　【答案解析】：布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其抗炎作用較弱，鎮(zhèn)痛作用強，主要用于發(fā)熱的非處方藥治療。

　　15、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：肝功能不全患者用藥原則

　　1.明確診斷，合理選藥。

　　2.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。

　　3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。

　　4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。

　　5.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。

　　6.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。

　　而E項說法不夠嚴謹，有些情況下用藥量是要調(diào)整的。所以此題選E。

　　16、【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查血脂調(diào)節(jié)藥的作用機制，E是正確選項。就其作用機制而言，不外乎干擾脂質(zhì)代謝過程中某一或幾個環(huán)節(jié)，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)的分解或排泄，干擾肝內(nèi)脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內(nèi)傳送進入血漿，增加脂蛋白從血漿中清除速度等。

　　17、【答案】：C

　　【答案解析】：極毒性藥品氰化物(鉀、鈉)、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等

　　18、【答案】：C

　　【答案解析】：本題考查高脂血癥的知識點，他汀類對高膽固醇血癥有效，所以選C�？紒硖娌磳儆谀懰狎蟿�，吉非貝齊屬于貝丁酸類，用于治療高三酰甘油;阿昔莫司屬于煙酸類的，是治療TG(高三酰甘油)的此選藥，注意對教材上相應(yīng)的那個表格的掌握。

　　19、【答案】：E

　　【答案解析】：注意記憶教材中的例子：開始選用頭孢哌酮，皮試結(jié)果呈陽性。后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳。咨詢藥師的用藥意見，藥師詳細了解了患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側(cè)鏈化學(xué)結(jié)構(gòu)差異較大的頭孢曲松鈉配成濃度為500μg/m1的稀釋液進行皮試，結(jié)果呈陰性。在醫(yī)護人員密切監(jiān)護下緩慢靜滴，未發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)，用藥3日后熱退。盡管應(yīng)用頭孢曲松鈉治療存在一定風險，但基于患者對其他抗菌藥物均不敏感，通過藥師查閱相關(guān)文獻，頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異較大，且各種頭孢菌素之間均無共同抗原決定簇，每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同，單憑某一頭孢菌素藥皮試陽性結(jié)果就簡單地停止應(yīng)用所有頭孢菌素類抗生素，將使患者失去合理用藥和及時治療的機會。

　　20、【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是苯二氮(艸卓)類藥物鎮(zhèn)靜催眠藥中毒解救辦法，中毒物質(zhì)與解救是歷年考試的重點內(nèi)容。苯二氮(艸卓)類藥物中毒解救時，如呼吸抑制時應(yīng)給氧，必要時做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。特異性治療藥物為氟馬西尼。或給抗生素預(yù)防感染。故答案為E。

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