2009年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一預(yù)測(cè)試題(八)

　　根據(jù)下列選項(xiàng)，回答 36～38 題：

　　A.普萘洛爾

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　第 36 題 作用于β受體的抗心律失常藥(　　)。

　　【正確答案】： A

　　第 37 題 伴有冠心病、高血壓的心律失�；颊邞�(yīng)用(　　)。

　　【正確答案】： D

　　第 38 題 屬廣譜抗心律失常的藥物是(　　)。

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 本組題考查抗心律失常藥的分類及應(yīng)用。普萘洛爾治療心律失常的作用機(jī)制，主要是選擇性地阻斷β受體，使竇房結(jié)自律性降低，延長(zhǎng)房室結(jié)ERP，減慢房室傳導(dǎo)，主要用于室上性心律失常如房顫、房撲或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，尤其對(duì)交感神經(jīng)興奮性過高引起的心律失常的療效更好。維拉帕米阻滯心肌細(xì)胞慢Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制4期緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢;同時(shí)降低房室結(jié)。期去極化速度和幅度，使房室傳導(dǎo)減慢，ERP延長(zhǎng)，適用于室上性心律失常，因其有擴(kuò)血管、降血壓作用，適用于伴有高血壓和冠心痛的心律失常患者。胺碘酮作用機(jī)制復(fù)雜，能阻滯鈉、鈣及鉀通道，有非競(jìng)爭(zhēng)性α及β受體阻斷作用，為廣譜抗心律失常藥，適用于反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過速、早搏、陣發(fā)性房撲和房顫、預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速等。利多卡因?yàn)榫致樗帲�又可直接作用于心臟，能降低自律性，縮短APD，相對(duì)延長(zhǎng)ERP，改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度，臨床用于轉(zhuǎn)變和預(yù)防室性心律失常，對(duì)各種原因引起的室性期前收縮(早搏)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)均有效，對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。苯妥英鈉降低浦氏纖維自律性;縮短APD及ERP，而ERP/APD比值增大，有利于消除折返，改善房室傳導(dǎo)，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。故答案為A、D、E。