2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》章節(jié)測(cè)試題及答案（2）

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　　1[.單選題]哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

　　A.吸入給藥

　　B.口服給藥

　　C.靜脈滴注

　　D.肌肉注射

　　E.透皮給藥

　　[答案]A

　　[解析]本題考查平喘藥的給藥途徑。β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。β2受體激動(dòng)劑首選吸入給藥，吸入可快 速起效，具有速效、短效、高選擇性特點(diǎn)。

　　2[.單選題]應(yīng)用高劑量的β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)是

　　A.低鎂血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.高鈣血癥

　　E.高鉀血癥

　　[答案]C

　　[解析]本題考查β2受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)。高劑量β2受體激動(dòng)劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥。常見不良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見心律失常、外周血管擴(kuò)張、睡眠及行動(dòng)紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。故答案選C。

　　3[.單選題]藥粉接觸患者的眼睛，可導(dǎo)致眼睛疼痛、結(jié)膜充血的是

　　A.噻托溴銨

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特羅

　　E.氨溴索

　　[答案]A

　　[解析]噻托溴銨藥粉誤人眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。

　　4[.單選題]白三烯受體拮抗劑產(chǎn)生療效需要

　　A.3小時(shí)

　　B.24小時(shí)

　　C.3天

　　D.1周

　　E.4周

　　[答案]E

　　[解析]白三烯受體阻斷劑的起效緩慢，作用較弱相當(dāng)于色甘酸鈉，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑的劑量。

　　5[.單選題]僅作為吸入給藥的平喘藥是

　　A.沙丁胺醇

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特羅

　　E.氨溴索

　　[答案]D

　　[解析]沙美特羅用于防治支氣管哮喘，包括夜間哮喘和運(yùn)動(dòng)引起的支氣管痙攣;與支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素合用，用于哮喘等可逆性阻塞性氣道疾病。僅適用于吸入給藥。

　　6[.單選題]緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

　　A.沙丁胺醇

　　B.沙美特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.孟魯司特

　　E.普萘洛爾

　　[答案]A

　　[解析]β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。β2受體激動(dòng)劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。

　　7[.單選題]治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用

　　A.孟魯司特

　　B.氨茶堿

　　C.麻黃堿

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.色甘酸鈉

　　[答案]D

　　[解析]腎上腺皮質(zhì)激素能抑制參與哮喘發(fā)病的多種炎癥介質(zhì)及免疫細(xì)胞，具有強(qiáng)大抗炎、抗免疫作用，并具有抗過敏、減少微血管滲漏、減輕黏膜水腫作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)阻斷哮喘的發(fā)生，緩解哮喘癥狀。哮喘患者早期即可大劑量使用，對(duì)頻發(fā)性及持續(xù)性哮喘具有較好療效，適用于重癥哮喘(哮喘持續(xù)狀態(tài))、慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘、激素依賴性哮喘。

　　8[.單選題]青光眼患者應(yīng)該慎用

　　A.沙丁胺醇

　　B.沙美特羅

　　C.孟魯司特

　　D.噻托溴銨

　　E.氨溴索

　　[答案]D

　　[解析]噻托溴銨不推薦小于18歲患者使用，閉角型青光眼、前列腺增生、膀胱頸梗阻、心律失常者慎用。噻托溴銨與異丙托溴銨一樣，也是M受體拮抗劑，青光眼患者應(yīng)慎用。

　　9[.單選題]茶堿在濃度范圍是多少的時(shí)候即可出現(xiàn)毒性反應(yīng)

　　A.1～5μg/ml

　　B.0.05～1μg/ml

　　C.15～20μg/ml

　　D.20～30μg/ml

　　E.30～40μg/ml

　　[答案]C

　　[解析]茶堿血藥濃度在15~20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過20μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常;當(dāng)血藥濃度超過40μg/ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶堿衍生物必要時(shí)也須監(jiān)測(cè)血藥濃度來預(yù)防中毒，通常血藥濃度在10μg/ml時(shí)可達(dá)到有效的治療濃度，20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

　　10[.單選題]氨茶堿的主要平喘機(jī)制為

　　A.直接舒張支氣管

　　B.松弛氣道平滑肌

　　C.激活鳥苷酸環(huán)化酶

　　D.抑制腺苷酸環(huán)化酶

　　E.促進(jìn)腎上腺素的釋放

　　[答案]B

　　[解析]氨茶堿是為黃嘌呤類藥物，黃嘌呤類藥物具有松弛氣道平滑肌、呼吸興奮、強(qiáng)心等作用，適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血壓顯著降低患者禁用。

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