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2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》預(yù)習(xí)試題及答案(15)

“2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》預(yù)習(xí)試題及答案(15)”供考生參考。更多執(zhí)業(yè)藥師考試備考資料,請?jiān)L問考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)。

  一、最 佳選擇題

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用,可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀,故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 噴托維林與奮乃靜、丁螺環(huán)酮、水合氯醛、丁苯諾啡、溴苯那敏、阿托斯汀、阿吡坦等藥合用,可使本品中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用增強(qiáng)。

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 用藥監(jiān)護(hù)

  (一)依據(jù)咳嗽的性質(zhì)、表現(xiàn)和類型選擇用藥

  (1)刺激性干咳或陣咳選用苯丙哌林或噴托維林;

  (2)劇咳首選苯丙哌林,次選右美沙芬;

  (3)白日咳嗽為主宜選用苯丙哌林,夜間咳宜選用右美沙芬;

  (4)頻繁、劇烈無痰干咳,可考慮可待因。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 外周性鎮(zhèn)咳藥(苯丙哌林)的不良反應(yīng):偶見口干、口渴、胃部燒灼感、困倦、疲乏、無力、頭暈、嗜睡等(會(huì)引起昏睡,故有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作的工作人員是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出現(xiàn)一過性口腔和咽喉部麻木感。故選B。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng),主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用。其對映體左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用,但無鎮(zhèn)咳作用?诜昭杆伲诟闻K代謝,治療劑量不抑制呼吸,長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)。但無鎮(zhèn)痛、無成癮性和耐受性,治療量不影響呼吸中樞。主要用于無痰干咳。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道,引起氣急、窒息者,可及時(shí)應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索,以降低痰液黏度,使痰液易于排出。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 氨溴索:痰中黏多糖裂解,黏度下降,袪痰作用強(qiáng)于溴已新,具一定的鎮(zhèn)咳作用,強(qiáng)度為可待因的1/2。

  9、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基,能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂,并使膿性痰液中DNA的纖維斷裂,從而降低痰液的黏滯性,使痰液液化,容易咳出,具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用,不僅能溶解白色黏痰,也能溶解膿性痰?诜蘸,在胃壁和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。

  10、

  【正確答案】 C

  二、配伍選擇題

  1、

  【正確答案】 C

  【正確答案】 E

  【答案解析】 右美沙芬—中樞性鎮(zhèn)咳藥;多潘立酮—促胃腸動(dòng)力藥。

  2、

  【正確答案】 B

  【正確答案】 D

  【正確答案】 C

  【正確答案】 A

  【答案解析】 可待因,選擇性地直接抑制延髓咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速,類似嗎啡。

  氨茶堿用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。

  短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林。

  糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎功能。

  3、

  【正確答案】 E

  【正確答案】 C

  【正確答案】 B

  【正確答案】 C

  【答案解析】 (1)刺激性干咳或陣咳選用苯丙哌林或噴托維林,(2)劇咳首選苯丙哌林,次選右美沙芬,(3)白日咳嗽為主宜選用苯丙哌林,夜間咳宜選用右美沙芬,(4)頻繁、劇烈無痰干咳,可考慮可待因。

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 對白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 對夜間咳嗽宜選用右美沙芬,其鎮(zhèn)咳作用顯著,大劑量一次30mg時(shí)有效時(shí)間可長達(dá)8~12h,比相同劑量的可待因作用時(shí)間長,故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽,可考慮應(yīng)用可待因,其能直接抑制延腦的咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速,其強(qiáng)度約為嗎啡的1/4,尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 對痰液較多的咳嗽應(yīng)以祛痰為主,不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥,應(yīng)與祛痰劑合用,以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果。溴已新是祛痰藥,故選E。

  5、

  【正確答案】 B

  【正確答案】 A

  【正確答案】 C

  【答案解析】 分類與作用特點(diǎn)

  根據(jù)作用機(jī)制不同將藥物分為五類:

  (1)多糖纖維素分解劑:溴已新、氨溴索

  (2)黏痰溶解劑:乙酰半胱氨酸

  (3)含有分解DNA的酶類:糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶

  (4)表面活性劑:愈創(chuàng)甘油醚

  (5)黏痰調(diào)節(jié)劑:羧甲司坦、厄多司坦等。

  6、

  【正確答案】 B

  【正確答案】 A

  【正確答案】 C

  【正確答案】 D

  【正確答案】 E

  【答案解析】 短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林;白三烯受體阻斷劑有孟魯司特等;M膽堿受體阻斷劑有噻托溴銨、異丙托溴銨等;磷酸二酯酶抑制劑有茶堿、氨茶堿等;糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎功能,抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化,抑制炎癥介質(zhì)的釋放。

  7、

  【正確答案】 B

  【正確答案】 A

  【正確答案】 D

  【正確答案】 C

  【答案解析】 特布他林—短效β2受體激動(dòng)劑;福莫特羅—長效β2受體激動(dòng)劑;異丙托溴銨—短效M膽堿受體阻斷劑;噻托溴銨—長效M膽堿受體阻斷劑;氟替卡松—吸入性糖皮質(zhì)激素。

  8、

  【正確答案】 A

  【正確答案】 D

  【正確答案】 B

  【正確答案】 C

  【答案解析】 不同給藥途徑,療效與安全性存在差異:(1)空腹時(shí)(餐后2h至餐前1h)口服給藥,吸收較快。如在進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥,可減少對胃腸道的刺激,但吸收減慢。(2)保留灌腸給藥吸收迅速,生物利用度穩(wěn)定,但可引起局部刺激,多次給藥可致藥物在體內(nèi)蓄積,從而引起毒性反應(yīng),尤其是兒童和老人。(3)肌內(nèi)注射可刺激注射部位,引起疼痛、紅腫,目前已少用。(4)靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于25mg/ml,或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為4~6mg/kg,注射速度不宜超過0.6~0.8mg/(kg.h)。(5)茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩(wěn),不良反應(yīng)較少,易于維持較好的治療濃度,平喘作用可維持12~24h,適于控制夜間哮喘。

  9、

  【正確答案】 A

  【正確答案】 B

  【正確答案】 D

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  10、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 氨茶堿能松弛支氣管平滑肌,對痙攣狀態(tài)平滑肌的作用尤為明顯。其作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量;抑制過敏性介質(zhì)(如組胺或白三烯)釋放;阻斷腺苷受體,拮抗腺苷或腺苷受體激動(dòng)劑引起的哮喘。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 β2受體激動(dòng)劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加,游離減少,從而松弛支氣管平滑肌,減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放,降低微血管的通透性,增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等,緩解哮喘癥狀。

  11、

  【正確答案】 A

  【正確答案】 E

  【正確答案】 B

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此題考查各類藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用,注意記憶。

  12、

  【正確答案】 A

  【正確答案】 E

  【正確答案】 C

  【正確答案】 B

  【答案解析】 預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

  (1)鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染,患者吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口,以降低進(jìn)人體內(nèi)的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。(2)如吸入糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致咳嗽,預(yù)先應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑可能會(huì)緩解。

  (3)長期吸入較大劑量的糖皮質(zhì)激素,患者骨礦物質(zhì)密度可能會(huì)降低,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。建議患者加服鈣劑和維生素D,促進(jìn)鈣的吸收,以減少骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

  13、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米等)合用,可以造成身體內(nèi)血鉀過度流失。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥合用時(shí),可使消化道出血和潰瘍的發(fā)生率增高。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用,可以減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量,減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用,可以減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量,減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

  三、綜合分析選擇題

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 孟魯司特鈉用于15歲及15歲以上的哮喘患者的預(yù)防和長期治療,治療阿司林哮喘和預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘,還能減輕過敏性鼻炎癥狀。睡前服咀嚼片。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 吸入性糖皮質(zhì)激素,常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 丙酸氟替卡松屬于吸入性糖皮質(zhì)激素,故選B。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 丙酸氟替卡松屬于吸入性糖皮質(zhì)激素,不能激動(dòng)β2受體,故選B。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 孟魯司特口服:成人及15歲以上兒童一次一日1次。6~14歲兒童一次5mg,一日1次。2~5歲兒童:一次4mg,一日1次,睡前服用咀嚼片。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 沙丁胺醇屬短效β2受體激動(dòng)劑,支氣管擴(kuò)張作用明顯,與異丙腎上腺素相當(dāng)。臨床上用于緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑屬于吸入性糖皮質(zhì)激素。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 吸入性糖皮質(zhì)激素常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。兒童長療程用藥影響生長發(fā)育與性格,出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩與活動(dòng)過度、易激怒的傾向。長療程、大劑量吸入性糖皮質(zhì)激素會(huì)輕度增加青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)。吸入性糖皮質(zhì)激素可能引起反常性的支氣管異常痙攣伴哮喘加重。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 氟替卡松屬于吸入激素,不激動(dòng)β受體。

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 茶堿類藥靜脈注射過快或茶堿血漿濃度高于20μg/ml時(shí),可出現(xiàn)毒性反應(yīng),表現(xiàn)為心律失常、心率加快、肌肉顫動(dòng)、癲癇、一過性低血壓或周圍循環(huán)衰竭。

  【正確答案】 B

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 此題主要考察茶堿類藥物的使用注意事項(xiàng)和藥物相互作用;颊叱霈F(xiàn)煩躁和胡言亂語時(shí)應(yīng)懷疑茶堿藥物濃度過高,應(yīng)立即檢測茶堿血藥濃度。依諾沙星和紅霉素可對茶堿代謝產(chǎn)生抑制作用,故不宜合用。此題選C。

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 由于急性左心衰而突然發(fā)生急性肺水腫,引起呼吸淺而快,類似哮喘。氨茶堿通過強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張治療心源性哮喘。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 注意監(jiān)護(hù)抗膽堿藥的不良反應(yīng),如口干、便秘、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂、低血鉀、高血壓、骨質(zhì)疏松(抗維生素D的作用)和糖尿等。

  【正確答案】 B

  【正確答案】 D

  【答案解析】 利尿劑是一類作用于腎臟,促進(jìn)體內(nèi)Na+、Cl-等電解質(zhì)和水的排泄,增加尿量,消除水腫的藥物。袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用強(qiáng),其代表藥物是呋塞米。典型不良反應(yīng):常見水、電解質(zhì)紊亂,為過度利尿所引起。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此題考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療用藥的作用機(jī)制、使用方法及注意事項(xiàng)。患者使用了M受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑吸入,糖皮質(zhì)激素靜脈滴注,口服白三烯受體拮抗劑等。使用激素時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測相關(guān)的指標(biāo)如血壓、血糖、電解質(zhì)等,并使用質(zhì)子泵抑制劑等預(yù)防消化道潰瘍的發(fā)生。故答案為DEBDD。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 吸入性糖皮質(zhì)激素常見口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 高劑量β2受體激動(dòng)劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥,尤其是危重型哮喘患者。合用茶堿類、糖皮質(zhì)激素和利尿劑,以及低氧狀態(tài)均可使低鉀血癥更為明顯。常見不良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 劑量為20mg/支,即為20×1000μg,每日兩次,每次200μg,則一天需要用400μg,2×104μg/400μg=50天。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑,臨床上用于緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀,久用易產(chǎn)生耐受性,使藥效降低。且其霧化吸入溶液常規(guī)劑量無效時(shí),不能隨意增加劑量或給藥頻次。反復(fù)過量用藥會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 布地奈德氣霧劑屬于吸入性糖皮質(zhì)激素,常見不良反應(yīng)為口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。

  四、多項(xiàng)選擇題

  1、

  【正確答案】 AB

  【答案解析】 本題考查鎮(zhèn)咳藥使用的注意事項(xiàng)。存在感染、有較多痰液的患者,在使用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí),必須合用祛痰藥和抗感染藥物,故選AB。

  2、

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 右美沙芬的注意事項(xiàng)包括:(1)2歲以下兒童不宜用。(2)酒精可增強(qiáng)右美沙芬的鎮(zhèn)靜作用,用藥期間不宜飲酒。(3)過敏體質(zhì)者、肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用。用藥7天,如癥狀未緩解,請停藥就醫(yī)。(4)胺碘酮可提高本品的血漿濃度。右美沙芬與氟西汀、帕羅西汀合用,可加重本品的不良反應(yīng)。與單胺氧化酶抑制劑合用,可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀,故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者林禁用。

  3、

  【正確答案】 ACE

  【答案解析】 右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng),主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用。其對映體左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用,但無鎮(zhèn)咳作用?诜昭杆伲诟闻K代謝,治療劑量不抑制呼吸,長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。

  4、

  【正確答案】 ABC

  【答案解析】 乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基,能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂,并使膿性痰液中DNA的纖維斷裂,從而降低痰液的黏滯性,使痰液液化,容易咳出,具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用,不僅能溶解白色黏痰,也能溶解膿性痰。口服吸收后,在胃壁和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難,如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難,還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

  5、

  【正確答案】 BC

  【答案解析】 此題考查祛痰藥的注意事項(xiàng)。祛痰藥具有稀釋痰液作用,如與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥可待因和右美沙芬合用,易導(dǎo)致稀化的痰液堵塞氣管,故答案選BC。

  6、

  【正確答案】 ABDE

  【答案解析】 此題考查乙酰半胱氨酸的注意事項(xiàng)。乙酰半胱氨酸的注意事項(xiàng):(1)支氣管哮喘患者在應(yīng)用期間,如發(fā)生支氣管痙攣應(yīng)即停藥。(2)有消化道潰瘍病史者慎用。(3)肝功能不全者本品血液濃度增高,應(yīng)適當(dāng)減量。(4)噴霧劑通?稍1min內(nèi)起效,5~10min效應(yīng)最強(qiáng)。(5)黏痰溶解作用在pH7時(shí)最大,在酸性環(huán)境下作用減弱。故酸性藥物可降低本品療效,加服適量碳酸氫鈉能增強(qiáng)療效。(6)與硝酸甘油合用,可增加低血壓和頭痛的發(fā)生率。(7)顆粒劑用溫開水(禁用80℃以上熱水)溶解后直接服用,也可加入果汁中服用。另外,乙酰半胱氨酸能減弱青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類藥的抗菌活性,故不宜與這些抗菌藥物合用。本品不宜與一些金屬如鐵、銅、橡膠及氧化劑接觸,噴霧器要采用玻璃或塑料制品。故選ABDE。

  7、

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥,不是祛痰藥,此題選ABCD。

  8、

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 吸入給藥,包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入,藥物吸入氣道后直接作用于呼吸道,局部濃度高且起效迅速,只需較小劑量,全身性不良反應(yīng)較少。

  9、

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 美托洛爾是β受體阻斷劑,不是β受體激動(dòng)劑,此題選ABCD。

  10、

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 常用平喘藥有腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑(簡稱β2受體激動(dòng)劑)、M膽堿受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、白三烯受體阻斷劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。前三類平喘藥適用于緩解哮喘發(fā)作,后兩類平喘藥具有抗炎作用,適用于控制或預(yù)防哮喘發(fā)作。

 

 

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