抗抑郁藥
1.李女士來到藥房咨詢,主訴最近服用下列藥品后體重有所增加,請藥師確認可能增加體重的藥品是( )
A.二甲雙胍
B.辛伐他汀
C.米氮平
D.阿司匹林
E.硝酸甘油
【正確答案】C
【答案解析】典型不良反應:米氮平常見體重增加、困倦;嚴重不良反應有急性骨髓功能抑制;少見體位性低血壓、震顫、肌痙攣、肝臟轉氨酶AST及ALT升高、皮疹等。
2.具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑作用,用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是( )
A.馬普替林
B.阿米替林
C.西酞普蘭
D.文法拉辛
E.嗎氯貝胺
【正確答案】D
【答案解析】
抗抑郁藥分類 |
代表藥物 | |
三環(huán)類 |
阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 | |
四環(huán)類 |
馬普替林 | |
選擇性5-HT再攝取抑制劑 |
舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、艾司西酞普蘭 | |
單胺氧化酶抑制劑 |
嗎氯貝胺 | |
5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑 |
文拉法辛、度洛西汀 | |
其他 |
去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥 |
米氮平 |
5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑 |
曲唑酮 | |
選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 |
瑞波西汀 |
3.調整患者的抗抑郁藥需要謹慎,以單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-羥色胺再攝入抑制劑時,應該間隔一段時間。至少應間隔( )
A.1天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
【正確答案】E
【答案解析】氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑,其他5-HT再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。
4.西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機制是( )
A.抑制5-羥色胺再攝取
B.抑制神經(jīng)末梢突觸的α2受體
C.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取
D.抑制單胺氧化酶
E.阻斷5-羥色胺受體及抑制5-羥色胺再攝取
【正確答案】A
【答案解析】 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑主要通過選擇性抑制5-HT的再攝取,增加突觸間隙5-HT濃度,從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能,發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物:舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、帕羅西汀等。
【5-7】
A.阿米替林
B.氟西汀
C.嗎氯貝胺
D.文拉法辛
E.米氮平
5.屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是( )
【正確答案】B
【答案解析】選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑:本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取,增加突觸間隙5-HT濃度,從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能,發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。
6.屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是( )
【正確答案】C
【答案解析】單胺氧化酶抑制劑:本類藥通過抑制A型單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解,增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能,而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥為嗎氯貝胺。
7.屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是( )
【正確答案】D
【答案解析】5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑:本類藥物主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取,增強中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。
[8-9]
A.馬普替林
B.度洛西汀
C.帕羅西汀
D.嗎氯貝胺
E.米氮平
8.主要通過選擇性抑制5 -HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是( )
9.同時抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是( )
【答案】C、B
【解析】
分類 |
代表藥物 | |
三環(huán)類 |
阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多) | |
四環(huán)類 |
馬普替林(駟馬難追) | |
5-HT及NE再攝取抑制劑 |
文拉法辛、度洛西。囟龋 | |
選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI) |
舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭(5舍不得,怕上西天) | |
單胺氧化酶抑制劑 |
嗎氯貝胺(擔心嗎?) | |
其他 |
NE能及特異性5-HT能 |
米氮平(有米有蛋就能平靜) |
5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑 |
曲唑酮(舞曲) | |
選擇性NE再攝取抑制劑 |
瑞波西。ㄈト鹗浚 |
10.關于抗抑郁藥的使用注意事項,正確的有( )
A.選擇抗抑郁藥物時需考慮惠者的癥狀特點,年齡、藥物的耐受性、有無合病癥等因素
B.大多數(shù)抗抑郁藥起效緩慢,需4-6周方能見效
C.在足量足療程治療無效的情況下,可考慮更換另一種作用機制不同的抗抑郁藥
D.抗抑郁藥需從小劑量開始并逐漸增加劑量,且盡可能采用最小有效劑量維持
E.單胺酶抑制劑可與5-羥色肢再攝取抑制劑聯(lián)合治療抑郁癥
【答案】ABCD
【解析】A:抗抑郁藥的應用因人而異,須全面考慮患者癥狀特點、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥,予以個體化合理用藥。
B和C:抗抑郁藥起效緩慢,大多數(shù)藥物起效時間需要一定的時間,需要足夠長的療程,一般4~6周方顯效,即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛,也需要1周左右的時間,因此要有足夠的耐心,切忌頻繁換藥。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無效時,方可考慮換用同類另一種或作用機制不同的另一類藥。
D:使用抗抑郁藥時,應從小劑量開始,逐增劑量,盡可能采用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性。
E:選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征,表現(xiàn)為不安、肌陣攣、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯亂,嚴重者可致死亡。
內容來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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