鎮(zhèn)靜與催眠藥
1.老年人對(duì)苯二氮(艸卓)類藥較為敏感,用藥后可致平衡功能失調(diào),覺(jué)醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲緩等癥狀,在臨床上稱為( )
A.震顫麻痹綜合征
B.老年期癡呆
C.“宿醉”現(xiàn)象
D.戒斷綜合征
E.錐體外系反應(yīng)
【正確答案】C
【答案解析】關(guān)注老年人對(duì)苯二氮(艸卓)類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象:用藥后可致人體的平衡功能失調(diào),尤其是老年人對(duì)作用于中樞系統(tǒng)疾病的藥物反應(yīng)較為敏感,服用本類藥后,可產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用,覺(jué)醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象,極易跌倒和受傷。因此,必須認(rèn)真關(guān)注,告之患者晨起時(shí)宜小心,避免跌倒。
2.長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝,而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是( )
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.唑吡坦
D.佐匹克隆
E.阿普唑侖
【正確答案】A
【答案解析】巴比妥類為肝藥酶誘導(dǎo)劑,可提高肝藥酶活性,長(zhǎng)期用藥不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。
3.適應(yīng)證僅應(yīng)用于治療失眠的藥物是( )
A.地西泮
B.佐匹克隆
C.苯巴比妥
D.氟西汀
E.咪達(dá)唑侖
【答案】B
【解析】佐匹克隆【適應(yīng)證】用于失眠。
4.鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是( )
A.低蛋白血癥
B.癲癇
C.糖尿病
D.重癥肌無(wú)力
慢性腎臟病
【答案】D
【解析】重癥肌無(wú)力、失代償呼吸功能不全、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征及對(duì)佐匹克隆過(guò)敏者禁用佐匹克隆。
【5-6】
A.阿普唑侖
B.異戊巴比妥
C.地西泮
D.佐匹克隆
E.苯巴比妥
5.脂溶性較高,起效快,屬于苯巴比妥的鎮(zhèn)靜催眠藥是( )
【正確答案】B
【答案解析】藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性,脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快,如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢,如苯巴比妥。
6.沒(méi)有鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象,不屬于苯巴比妥類和苯二氮(艸卓)類的鎮(zhèn)靜催眠藥是( )
【正確答案】D
【答案解析】鑒于苯二氮䓬類藥與苯二氮䓬受體結(jié)合沒(méi)有受體亞型選擇性,且具有耐藥性,停藥后有反跳現(xiàn)象、依賴性、精神運(yùn)動(dòng)損害及殘余效應(yīng)等不良反應(yīng),因而研發(fā)了特異性更好和安全性更高的非苯二氮䓬結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥。有環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆,其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體,具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。
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