2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考點練習(xí)題(7)

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　　1[.單選題]哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

　　A.吸入給藥

　　B.口服給藥

　　C.靜脈滴注

　　D.肌肉注射

　　E.透皮給藥

　　[答案]A

　　[解析]本題考查平喘藥的給藥途徑。β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。β2受體激動劑首選吸入給藥，吸入可快 速起效，具有速效、短效、高選擇性特點。

　　2[.單選題]應(yīng)用高劑量的β2受體激動劑可導(dǎo)致的嚴重典型不良反應(yīng)是

　　A.低鎂血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.高鈣血癥

　　E.高鉀血癥

　　[答案]C

　　[解析]本題考查β2受體激動劑的不良反應(yīng)。高劑量β2受體激動劑可引起嚴重的低鉀血癥。常見不良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見心律失常、外周血管擴張、睡眠及行動紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。故答案選C。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答3-4題A.激動腎上腺素β2受體B.抑制白三烯受體C.阻斷腺苷受體D.拮抗M膽堿受體E.抑制致炎物質(zhì)的釋放

　　3[.單選題]氫化可的松平喘的主要機制是

　　[答案]E

　　[解析]按作用機制來分，平喘藥分可為六類。其中腎上腺皮質(zhì)激素(作為強效抗炎藥)：氫化可的松，布地奈德等。

　　4[.單選題]特布他林平喘的主要機制是

　　[答案]A

　　[解析]按作用機制來分，平喘藥分可為六類。其中β2受體受激動劑，包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅等。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答5-8題

　　A.噻托溴銨B.噴托維林C.沙丁胺醇D.氨溴索E.布地奈德

　　5[.單選題]藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺暈輪或彩色影像的是

　　[答案]A

　　[解析]噻托溴銨【臨床應(yīng)用注意】藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。

　　6[.單選題]可導(dǎo)致口腔白假絲酵母菌感染的是

　　[答案]E

　　[解析]布地奈德屬于吸入型腎上腺皮質(zhì)激素，用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的白假絲酵母菌感染。

　　7[.單選題]屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥的是

　　[答案]B

　　[解析]噴托維林為中樞性鎮(zhèn)咳藥。

　　8[.單選題]排痰功能不良引起的痰液黏稠而不易咳出者可選用

　　[答案]D

　　[解析]氨溴索屬于祛痰藥，用于伴有痰液分泌異�；蚺盘倒δ懿涣家�起的痰液黏稠而不易咳出者。

　　9[.多選題]下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括

　　A.西咪替丁

　　B.依諾沙星

　　C.苯巴比妥

　　D.紅霉素

　　E.利福平

　　[答案]A，B，D

　　[解析]本題考查茶堿的藥物相互作用。西咪替丁、依諾沙星、紅霉素可提高茶堿血藥濃度，但同時毒性也增強。茶堿與苯巴比妥、利福平合用，茶堿血藥濃度下降。

　　10[.多選題]吸入型腎上腺皮質(zhì)激素不包括

　　A.倍氯米松

　　B.布地奈德

　　C.氟替卡松

　　D.地塞米松

　　E.潑尼松

　　[答案]D，E

　　[解析]DE不能吸入用藥，地塞米松常用靜脈滴注給藥，潑尼松可以口服給藥。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答11-13題患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。

　　11[.單選題]當(dāng)茶堿血藥濃度超過20μg/ml，易出現(xiàn)

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.驚厥

　　D.血壓下降

　　E.血糖升高

　　[答案]A

　　[解析]茶堿血藥濃度在15~20μg/ml時會出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過20μg/ml時會出現(xiàn)心動過速、心律失常;當(dāng)血藥濃度超過40μg/ml時會出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

　　12[.單選題]經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應(yīng)立即進一步做哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.茶堿血藥濃度

　　C.胸部CT

　　D.腹部B超

　　E.頭顱CT

　　[答案]B

　　[解析]患者出現(xiàn)煩躁和胡言亂語時應(yīng)懷疑茶堿藥物濃度過高，應(yīng)立即監(jiān)測茶堿血藥濃度。

　　13[.單選題]第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是查看材料

　　A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D.可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用

　　E.可使用碳青霉烯類如亞胺培南

　　[答案]C

　　[解析]茶堿類藥經(jīng)肝藥酶代謝。紅霉素、依諾沙星等可降低茶堿類藥的清除率，提高茶堿類藥的血藥濃度，故不可使用紅霉素。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答14-19題患兒，男，5歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：

　　14[.單選題]患兒使用孟魯司特的時間應(yīng)該是

　　A.晨起空腹

　　B.早餐后

　　C.午餐后

　　D.睡前

　　E.下午

　　[答案]D

　　[解析]哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好，故孟魯司特應(yīng)睡前服用。

　　15[.單選題]患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳

　　A.阿奇霉素

　　B.甲潑尼龍

　　C.丙酸氟替卡松

　　D.孟魯司特

　　E.沙丁胺醇

　　[答案]E

　　[解析]β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林。

　　16[.單選題]患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是

　　A.只能吸入給藥

　　B.屬于長效β2受體激動劑

　　C.作為哮喘維持治療藥物

　　D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

　　E.應(yīng)在吸氣時吸入

　　[答案]B

　　[解析]丙酸氟替卡松屬于吸入型腎上腺皮質(zhì)激素，長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。

　　17[.單選題]吸入型腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括

　　A.聲音嘶啞

　　B.口腔白假絲酵母菌感染

　　C.咽部不適

　　D.長期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥

　　E.血糖降低

　　[答案]E

　　[解析]吸入給藥患者較常見上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，長期大劑量應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無力、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋和瘀斑。少數(shù)長期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。

　　18[.單選題]關(guān)于患者使用的阿奇霉素，下列說法不正確的是

　　A.可用于化膿性鏈球菌引起的急性咽炎

　　B.可作為青霉素過敏者革蘭陽性菌感染的用藥

　　C.對支原體感染效果明顯

　　D.抑制30S核糖體亞基的形成

　　E.屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　[答案]D

　　[解析]阿奇霉素抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。與細菌核糖體的50S亞基結(jié)合。

　　19[.單選題]關(guān)于兩種粉吸入劑，下列說法不正確的是

　　A.具有協(xié)同擴張支氣管作用

　　B.均可激動β受體

　　C.應(yīng)在吸氣時吸入

　　D.吸氣后需屏氣一段時間

　　E.吸完立即漱口

　　[答案]B

　　[解析]本案例中應(yīng)用了丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑兩種粉吸入劑。其中丙酸氟替卡松屬于吸入型腎上腺皮質(zhì)激素，沙丁胺醇屬于短效β2受體激動劑。

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