消化系統(tǒng)疾病用藥
最佳選擇題
1、具有阿片樣作用，長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥是
A、地芬諾酯
B、洛哌丁胺
C、蒙脫石散
D、乳果糖
E、西沙必利
【正確答案】 A
【答案解析】 地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)已代替阿片制劑成為應(yīng)用廣泛的非特異性止瀉藥。其對(duì)腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過(guò)抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過(guò)延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收。
2、對(duì)霍亂毒素、腸毒素有顯著的抑制作用的止瀉藥是
A、洛哌丁胺
B、地芬諾酯
C、藥用碳
D、聚乙二醇
E、甘油栓劑
【正確答案】 A
【答案解析】 洛哌丁胺對(duì)霍亂毒素和其他腸毒素有顯著的抑制作用，治療量不影響胃酸分泌，止瀉作用較地芬諾酯快、強(qiáng)而持久。
3、下列關(guān)于微生態(tài)制劑的描述，錯(cuò)誤的是
A、地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑
B、可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉
C、活菌制劑不宜與抗菌藥物同服
D、大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現(xiàn)便秘
E、安全性高，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)
【正確答案】 E
【答案解析】 微生態(tài)制劑也會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。
4、以下哪個(gè)藥物不屬于肝膽疾病輔助藥
A、多潘立酮
B、多烯磷脂酰膽堿
C、還原型谷胱甘肽
D、甘草酸二銨
E、葡醛內(nèi)酯
【正確答案】 A
【答案解析】 多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥。
5、聯(lián)苯雙酯用于肝病患者治療時(shí)的最大缺點(diǎn)是
A、降低氨基轉(zhuǎn)移酶效果不明顯
B、對(duì)化學(xué)藥物導(dǎo)致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高無(wú)效
C、降酶速度慢
D、口服吸收率低，降酶作用差
E、遠(yuǎn)期療效差，停藥后易反跳
【正確答案】 E
【答案解析】 聯(lián)苯雙酯對(duì)多種化學(xué)毒物引起的ALT升高均有明顯的降低作用，并具有降酶速度快、降幅大的特點(diǎn)。本品遠(yuǎn)期療效較差，停藥后可能有反跳癥狀，反跳病例可再重新服藥，服藥后ALT仍可下降，甚至恢復(fù)正常。
6、下述保肝藥物中可導(dǎo)致低鉀血癥的是
A、復(fù)方甘草酸苷
B、還原型谷胱甘肽
C、多烯磷脂酰膽堿
D、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸
E、復(fù)方氨基酸注射液
【正確答案】 A
【答案解析】 甘草甜素制劑(甘草酸二銨、復(fù)方甘草酸苷)可引起低鉀血癥。
7、熊去氧膽酸的適應(yīng)癥不包括
A、膽固醇型結(jié)石
B、膽汁缺乏性脂肪瀉
C、預(yù)防藥物性結(jié)石形成
D、治療脂肪痢
E、膽色素結(jié)石
【正確答案】 E
【答案解析】 熊去氧膽酸用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉，預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
8、下述保肝藥中屬于解毒類的是
A、復(fù)方甘草酸苷
B、硫普羅寧
C、甘草酸二銨
D、多烯磷脂酰膽堿
E、熊去氧膽酸
【正確答案】 B
【答案解析】 解毒類藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。
9、下述保肝藥在靜脈滴注時(shí)必須用不含電解質(zhì)的溶液稀釋的是
A、門(mén)冬氨酸鉀鎂
B、還原型谷胱甘肽
C、多烯磷脂酰膽堿
D、復(fù)方甘草酸苷
E、聯(lián)苯雙酯
【正確答案】 C
【答案解析】 多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁使用0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸林格液等電解質(zhì)溶液稀釋。
10、下述藥物中主要用于緩解膽汁淤積的是
A、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸
B、腺苷蛋氨酸
C、多烯磷脂酰膽堿
D、復(fù)方甘草酸苷
E、雙環(huán)醇
【正確答案】 B
【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人體所有體液中的活性物質(zhì)，作為甲基提供的前體，參與重要生化反應(yīng)，在肝內(nèi)有助于防止膽汁淤積，對(duì)各種急、慢性肝炎，能有效地改善肝內(nèi)淤膽和細(xì)胞壞死所引起的瘙癢及生化指標(biāo)異常，加速急性肝損害者的細(xì)胞功能恢復(fù)。
配伍選擇題
1、A.膠體果膠鉍
B.胃蛋白酶
C.奧美拉唑
D.莫沙必利
E.還原型谷胱甘肽
<1> 、屬于助消化藥的是
A B C D E
【正確答案】 B
<2> 、屬于抑酸藥的是
A B C D E
【正確答案】 C
<3> 、屬于胃黏膜保護(hù)劑的是
A B C D E
【正確答案】 A
<4> 、屬于保肝藥的是
A B C D E
【正確答案】 E
<5> 、屬于促動(dòng)力藥的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 考察消化系統(tǒng)疾病用藥的分類，注意記憶。
2、A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
<1> 、大劑量可導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)的5-羥色胺受體激動(dòng)劑是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 西沙必利大劑量可導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)。
<2> 、具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、刺激泌乳素釋放的作用，可改善糖尿病性胃輕癱和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率，對(duì)非潰瘍性消化不良也有效，對(duì)反流病效果不佳。
<3> 、作用于靶器官的多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見(jiàn)的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 多潘立酮作用于多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見(jiàn)。
<4> 、高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，心律失常的副作用罕見(jiàn)的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不致心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和室性心律失常。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。
<5> 、主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，不致心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和室性心律失常。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。
3、A.硫酸鎂
B.地芬諾酯
C.乳果糖
D.甘油
E.胃蛋白酶
(藥物分類)
<1> 、潤(rùn)滑性瀉藥
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 潤(rùn)滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。甘油栓劑(開(kāi)塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。
<2> 、容積性瀉藥
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 容積性瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉等，通過(guò)增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)，從而緩解便秘癥狀。
<3> 、滲透性瀉藥
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故是一種滲透性瀉藥。
<4> 、止瀉藥
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 抗動(dòng)力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無(wú)合并癥的急性腹瀉，而不是用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。
多項(xiàng)選擇題
1、硫酸鎂具有下列哪些藥理作用
A、抗消化性潰瘍
B、導(dǎo)瀉作用
C、利膽作用
D、刺激腸蠕動(dòng)
E、腸道清洗
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 硫酸鎂用于導(dǎo)瀉、腸道清洗;十二指腸引流及治療膽絞痛。
2、煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機(jī)制包括
A、作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)
B、增加肛門(mén)括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急
C、對(duì)消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用
D、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)
E、調(diào)節(jié)腸道菌群
【正確答案】 AB
【答案解析】 洛哌丁胺與地芬諾酯化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的通過(guò)時(shí)間，并通過(guò)延長(zhǎng)食物在小腸中的停留時(shí)間，促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收。
3、以下哪些屬于微生態(tài)制劑
A、地衣芽孢桿菌制劑
B、雙歧三聯(lián)活菌膠囊
C、金雙歧
D、枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)合活菌制劑
E、乳酸菌素片
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 微生態(tài)制劑亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，通過(guò)調(diào)整微生態(tài)平衡，提高宿主的健康水平，利用對(duì)宿主有益的正常微生物所制成的制劑。以上ABCDE選項(xiàng)都屬于微生態(tài)制劑。
4、微生態(tài)制劑的作用特點(diǎn)包括
A、抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡
B、維持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘
C、可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉
D、具有屏障作用、營(yíng)養(yǎng)作用
E、只可用于腹瀉，對(duì)便秘?zé)o效
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 微生態(tài)制劑特點(diǎn)：(1)抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡，(2)維持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘，(3)屏障作用，(4)營(yíng)養(yǎng)作用，(5)免疫作用，(6)保護(hù)肝臟，(7)抑制腸內(nèi)自由基和過(guò)氧化物，(8)解毒作用。
5、下述關(guān)于復(fù)方甘草酸苷的描述，正確的是
A、可加重低鉀血癥和高血壓，醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用
B、有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用
C、使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀
D、安全性較高，高齡患者可放心使用
E、屬于抗炎類保肝藥
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 復(fù)方甘草酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用。亦禁用于血氨升高傾向的末期肝硬化患者。高齡患者要注意本身有高血壓者慎用。
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