點擊查看:2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》預(yù)習(xí)試題匯總
一、最佳選擇題
1、下列不屬于雙氯芬酸適應(yīng)證的是
A、急、慢性關(guān)節(jié)炎疼痛
B、癌痛
C、術(shù)后疼痛
D、牙痛
E、成人及兒童發(fā)熱
【正確答案】 B
【答案解析】 雙氯芬酸用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛,以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的疼痛、牙痛、頭痛等。對成年人及兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速,可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛。
2、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物
A、秋水仙堿
B、塞來昔布
C、別嘌醇
D、丙磺舒
E、對乙酰氨基酚
【正確答案】 C
【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構(gòu)體,是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。
3、有心肌梗死、腦梗死病史患者應(yīng)避免使用的藥物是
A、尼美舒利
B、吲哚美辛
C、布洛芬
D、阿司匹林
E、對乙酰氨基酚
【正確答案】 A
【答案解析】 選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào),導(dǎo)致血栓素升高,促進(jìn)血栓形成,因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險。
4、常見尿道刺激的抗痛風(fēng)藥是
A、秋水仙堿
B、丙磺舒
C、氯噻酮
D、別嘌醇
E、苯溴馬隆
【正確答案】 A
【答案解析】 秋水仙堿的不良反應(yīng)與劑量大小有明顯相關(guān)性,口服較靜脈注射安全性高。
常見尿道刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿,嚴(yán)重者可致死;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。長期應(yīng)用可引起骨髓造血功能抑制,如粒細(xì)胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血等。
5、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1~2周開始使用
A、秋水仙堿
B、別嘌醇
C、丙磺舒
D、阿司匹林
E、水楊酸鈉
【正確答案】 B
【答案解析】 按分期用藥:(1)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿,如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。(2)緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后2周左右)開始應(yīng)用抑酸藥別嘌醇,以控制血尿酸水平,預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā),減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。(3)慢性期應(yīng)長期(乃至終身)抑制尿酸合成,并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時,應(yīng)及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。
6、口服較靜脈注射安全性高的抗痛風(fēng)藥物是
A、苯溴馬隆
B、聚乙二醇尿酸酶
C、別嘌醇
D、秋水仙堿
E、丙磺舒
【正確答案】 D
【答案解析】 典型不良反應(yīng):秋水仙堿不良反應(yīng)與劑量相關(guān),口服較靜注安全。常見尿道刺激癥狀,嚴(yán)重者可致死,晚期中毒有血尿,腎衰竭等癥狀。
7、常見尿道刺激的抗痛風(fēng)藥是
A、秋水仙堿
B、丙磺舒
C、氯噻酮
D、別嘌醇
E、苯溴馬隆
【正確答案】 A
【答案解析】 秋水仙堿的不良反應(yīng)與劑量大小有明顯相關(guān)性,口服較靜脈注射安全性高。
常見尿道刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿,嚴(yán)重者可致死;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭。長期應(yīng)用可引起骨髓造血功能抑制,如粒細(xì)胞和血小板計數(shù)減少、再生障礙性貧血等。
8、對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是
A、抑制血栓形成
B、對COX-2的抑制作用比COX-1強(qiáng)
C、抗炎作用強(qiáng),解熱鎮(zhèn)痛作用很弱
D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收
E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱
【正確答案】 E
【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,強(qiáng)度與阿司匹林相似,但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱,僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用,其原因未明,有人認(rèn)為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報道認(rèn)為,這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX的抑制作用選擇性相對較高有關(guān)。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激,適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對較少,不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征,被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥,成人也普遍應(yīng)用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。
9、下列不屬于阿司匹林的副作用的是
A、胃腸道反應(yīng)
B、凝血障礙
C、瑞夷綜合癥
D、水楊酸反應(yīng)
E、機(jī)體麻醉作用
【正確答案】 E
【答案解析】 阿司匹林的不良反應(yīng)包括:①胃腸道反應(yīng)。最常見,潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應(yīng)。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應(yīng)。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。
10、阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用
A、脂蛋白酶
B、脂肪氧合酶
C、磷脂酶
D、環(huán)氧酶
E、磷酸二酯酶
【正確答案】 D
【答案解析】 NSAID主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX),減少炎癥介質(zhì),從而抑制前列腺素和血栓素的合成。
二、配伍選擇題
1、A.布洛芬
B.對乙酰氨基酚
C.阿司匹林
D.吡羅昔康
E.保泰松
<1> 、解熱作用很強(qiáng),幾乎沒有抗炎作用的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,強(qiáng)度與阿司匹林相似,但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱,僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用。
<2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 布洛芬臨床常用其緩釋制劑。
<3> 、臨床常用與抗血栓治療的是
A B C D E
【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成,臨床常用做抗血栓治療藥。
2、A.尼美舒利
B.阿司匹林
C.塞來昔布
D.安乃近
E.布洛芬
<1> 、消化道出血患者禁用
A B C D E
【正確答案】 B
<2> 、12歲以下兒童禁用
A B C D E
【正確答案】 A
<3> 、重度肝損患者禁用
A B C D E
【正確答案】 C
<4> 、有心梗史或腦卒中病史者禁用
A B C D E
【正確答案】 C
<5> 、屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 禁忌證:
消化道出血禁用阿司匹林,活動性消化性潰瘍、嚴(yán)重血液系統(tǒng)異常、肝、心功能異常禁用洛索洛芬,活動性消化性潰瘍及中度或嚴(yán)重肝損傷及腎功能不全者禁用尼美舒利,12歲以下兒童禁用尼美舒利。重度肝損害禁用塞來昔布。
血友病、血小板減少者禁用阿司匹林。
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