| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 長(zhǎng)期合用利福平能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 長(zhǎng)期大劑量——子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，子宮出血，水、鈉潴留、高血壓、水腫及加重心力衰竭。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，機(jī)制是抑制排卵為主，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X促性腺釋放激素的分泌，抑制卵泡的生長(zhǎng)和成熟排卵，使排卵過(guò)程受到抑制。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 避孕藥典型不良反應(yīng)：①類早孕樣反應(yīng);②胃腸道反應(yīng);③月經(jīng)失調(diào);④出血;⑤妊娠斑;⑥體重增加;⑦其他，乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，白帶增多。另外，需要警惕避孕藥促進(jìn)血栓的形成。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 雌二醇適應(yīng)證：功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征及前列腺癌。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 考查藥物的分類，重點(diǎn)掌握。尼爾雌醇—雌激素;甲羥孕酮—孕激素;地塞米松、潑尼松龍、氫化可的松——糖皮質(zhì)激素。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可選用雌激素類藥，如己烯雌酚、雌二醇等。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等，多為雌二醇的代謝產(chǎn)物。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 炔雌醇可作口服避孕藥中常用的雌激素成分。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 同化效用為：促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成、促進(jìn)肌肉變大變壯、促進(jìn)食欲、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、刺激骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞產(chǎn)生。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 用藥監(jiān)護(hù)：(一)定期監(jiān)測(cè)血糖和凝血功能：因其可降低血糖，應(yīng)密切注意低血糖的發(fā)生。對(duì)女性乳腺癌定期監(jiān)測(cè)血鈣，因可增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能;(二)注意監(jiān)測(cè)肝功能。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 雄激素雖有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出現(xiàn)雄激素作用，使其應(yīng)用受到限制。因此，合成了同化作用強(qiáng)，而雄激素樣作用弱的睪酮衍生物，稱為同化激素，如苯丙酸諾龍、癸酸諾龍、司坦唑醇、美雄酮等。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 苯丙酸諾龍為同化激素類藥，可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，用于蛋白質(zhì)吸收及合成不足或損失過(guò)多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 雷洛昔芬禁用于：(1)妊娠期婦女;對(duì)本品過(guò)敏者。(2)正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者。(4)嚴(yán)重腎功能不全者。(5)難以解釋的子宮出血者和有子宮內(nèi)膜癌癥狀和體征者。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 阿法骨化醇是鈣在腸道被消化吸收的調(diào)節(jié)劑，通過(guò)與腸壁細(xì)胞內(nèi)胞漿受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞大量合成鈣結(jié)合蛋白，使腸鈣吸收入血。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 骨質(zhì)疏松分為3類：
(1)原發(fā)性(絕經(jīng)期、老年性)，
(2)繼發(fā)性，由某些疾病或藥物引起，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，
(3)特發(fā)性，多伴有遺傳家族史。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關(guān)節(jié)周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無(wú)力、骨痛、腎結(jié)石、多尿、腎鈣質(zhì)沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。
二、B
1、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)藥物劑量不同將藥物分為單相片和三相片。單相片整個(gè)周期雌、孕激素固定;三相片模擬正常月經(jīng)周期雌孕激素變化的三個(gè)階段：前6片低劑量的雌孕激素，中間5片兩種激素含量均高，后10片孕激素高而雌激素低。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。
【正確答案】 C
【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質(zhì)吸收，防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。
【正確答案】 E
【答案解析】 甲睪酮適用于原發(fā)性雄激素缺乏，如無(wú)睪癥或睪丸功能不全的類無(wú)睪癥時(shí)，作替代治療，可促進(jìn)陰莖和男性性征的發(fā)育。
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)因黃體功能不足所致的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)用大劑量孕激素，補(bǔ)充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。
4、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。
5、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【答案解析】 典型不良反應(yīng)：鈣劑常見噯氣、便秘、腹部不適等，偶見高鈣血癥。維生素D常見軟弱、嗜睡、頭痛等。
帕米膦酸二鈉適應(yīng)證：用于治療惡性腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移性疼痛和高鈣血癥，治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)愈合不良和甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
6、
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【答案解析】 1.甲狀腺素，過(guò)量給藥可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫大，重復(fù)給藥可引起抗體形成等不良反應(yīng)。
2.抗甲狀腺藥十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征、剝脫性皮炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、輕度粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
3.甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時(shí)，則引起黏液性水腫。(2)促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。
4.丙硫氧嘧啶，用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 硫脲類尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病與異常免疫反應(yīng)有關(guān)，所以本類藥物除控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀外，對(duì)病因也有一定的治療作用。
【正確答案】 D
【答案解析】 利用甲狀腺高度攝碘能力，放射性131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無(wú)效或過(guò)敏者。
【正確答案】 B
【答案解析】 磺酰脲類胰島素分泌促進(jìn)劑屬于口服降糖藥;臨床用于治療2型糖尿病。
8、
【正確答案】 C
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【答案解析】 大劑量碘化鉀能誘發(fā)甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。甲狀腺素用于缺碘引起的黏液性水腫�？ū锐R唑需先在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲巰咪唑，再通過(guò)抑制過(guò)氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 甲狀腺素可代替內(nèi)源性甲狀腺素的不足，用于治療呆小病。
【正確答案】 C
【答案解析】 大劑量碘只用于：①甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備，以使腺體縮小變韌，利于手術(shù)進(jìn)行，減少出血;②甲狀腺危象的治療，須同時(shí)配合服用硫脲類藥物，危象解除后應(yīng)及時(shí)停用碘劑。
【正確答案】 E
【答案解析】 普萘洛爾是甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象有價(jià)值的輔助治療藥物，適用于不宜手術(shù)、不宜應(yīng)用抗甲狀腺藥及131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，常與硫脲類藥物合用。
【正確答案】 D
【答案解析】 131I可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無(wú)效或過(guò)敏者。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。
【正確答案】 B
【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。
【正確答案】 A
【答案解析】 卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)。
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