2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》強化練習題(8)

　　一、A

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(9AA)，用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持;大手術、外傷或膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基酸為蛋白質基本組成單位。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液的滲透壓過高，刺激性大，速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息，也可致血栓性靜脈炎。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(3AA)用于預防和治療各種原因引起的肝病，如肝性腦病等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(9AA)用于急慢性腎功能不全患者腸外營養(yǎng)支持及嚴重腎衰者。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸用于肝性腦病(肝昏迷)，適用于忌鈉的患者，也適用于血氨升高所致的精神癥狀治療。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基酸為蛋白質基本組成單位，其中有8種為必須氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能自己合成或合成量不足，必須由體外補充。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精氨酸可使細胞內鉀轉移至細胞外，而螺內酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時可引起高鉀血癥。有報道合并嚴重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應用螺內酯后應用精氨酸出現(xiàn)嚴重并可致命的高鉀血癥。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸能否充分利用于蛋白質合成，取決于合理的熱卡/氮比值。在補充氨基酸時，不僅可以減少體內蛋白質的分解，且能促進蛋白質的合成。為達到正常的氮平衡，應使熱卡/氮比值達到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液的滲透壓過高，刺激性大，速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息，也可致血栓性靜脈炎，對老年患者尤甚，可考慮同步靜脈滴注5%葡萄糖注射液，降低滲透壓以減少對血管的刺激性。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白質、氮平衡作用、轉變?yōu)樘腔蛑尽⑴c酶、激素及部分維生素的組成。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基酸是人體合成蛋白質和其他生物活性物質的底物。其中8種為必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補充。嬰幼兒生長期精氨酸和組氨酸也是必需氨基酸。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高濃度的鈣與鎂離子存在競爭性拮抗作用，用于鎂中毒的解救。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高鈉血癥主要原因有：(1)失水引起，有時也伴失鈉，但失水程度大于失鈉。(2)水分攝入不足。(3)水丟失過多，經腎或腎外丟失、高熱、高溫環(huán)境、劇烈運動、喘息狀態(tài)、過度換氣、氣管切開、胃腸道滲透性水樣腹瀉。(4)水轉入細胞內，見于劇烈運動、抽搐等，促使水進入細胞內，一般持續(xù)不長。乳酸性酸中毒時，糖原大量分解為小分子的乳酸，使細胞內滲透壓過高，水轉移到細胞內，也造成高鈉血癥。(5)鈉輸入過多，注射碳酸氫鈉、氯化鈉、谷氨酸鈉、青霉素鈉等，患者多伴有嚴重血容量過多腎排鈉減少。(6)原發(fā)性醛固酮癥或皮質醇增多癥，由于類固醇激素分泌增多，導致體內鈉潴留。(7)靜脈滴注甘露醇、山梨醇也可因滲透性利尿，導致高鈉血癥。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈補鉀濃度一般不宜超過40mmol/L，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導致心臟停搏的危險，在應用高濃度鉀治療體內缺鉀引起的嚴重快速型、尖端扭轉型室性心律失常時，應在心電圖監(jiān)護下給藥。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低血鉀癥伴低鎂血癥時，單純補鉀而不補鎂，難以糾正低鉀，補鎂后可激發(fā)各種酶的活性，促進鉀離子內流，促使細胞內鉀增高，靜息電位穩(wěn)定，消除心律失常，且還直接作用于心肌，減慢房室傳導，延長不應期，中止心律折返的形成。故應該補鎂后補鉀。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血鉀>5.5mmol/L稱為高鉀血癥，高于7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鈉血癥指血鈉<135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度降低，并不一定表示體內總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鈉可以調節(jié)體液的滲透壓、電解質的平衡和酸堿平衡，并通過鈉-鉀泵，將鉀離子、葡萄糖和氨基酸輸入細胞內部，以便有效地合成蛋白質。同時，鈉還有維持血壓的功能。鈉調節(jié)細胞外液容量，構成細胞外液滲透壓，細胞外液鈉濃度的持續(xù)變化對血壓有很大影響，如果膳食中鈉過多，鉀過少，鈉鉀比值偏高，血壓就會升高。鈉對肌肉運動、心血管功能及能量代謝都有影響。鈉不足時，能量的生成和利用較差，以至于神經肌肉傳導遲鈍。

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