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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》強(qiáng)化練習(xí)題(8)

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第 1 頁:試題
第 3 頁:參考答案

  一、A

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(9AA),用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 氨基酸為蛋白質(zhì)基本組成單位。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液的滲透壓過高,刺激性大,速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息,也可致血栓性靜脈炎。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(3AA)用于預(yù)防和治療各種原因引起的肝病,如肝性腦病等。

  5、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液(9AA)用于急慢性腎功能不全患者腸外營養(yǎng)支持及嚴(yán)重腎衰者。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 精氨酸用于肝性腦病(肝昏迷),適用于忌鈉的患者,也適用于血氨升高所致的精神癥狀治療。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 氨基酸為蛋白質(zhì)基本組成單位,其中有8種為必須氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸),人體不能自己合成或合成量不足,必須由體外補(bǔ)充。

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外,而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄,兩者聯(lián)用時(shí)可引起高鉀血癥。有報(bào)道合并嚴(yán)重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者,在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用精氨酸出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。

  9、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成,取決于合理的熱卡/氮比值。在補(bǔ)充氨基酸時(shí),不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解,且能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。為達(dá)到正常的氮平衡,應(yīng)使熱卡/氮比值達(dá)到120~200cal/g,或按每克氨基酸加入5~6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪),借以提高氨基酸的利用率。

  10、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 復(fù)方氨基酸注射液的滲透壓過高,刺激性大,速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息,也可致血栓性靜脈炎,對(duì)老年患者尤甚,可考慮同步靜脈滴注5%葡萄糖注射液,降低滲透壓以減少對(duì)血管的刺激性。

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 氨基酸的主要作用有:合成蛋白質(zhì)、氮平衡作用、轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑尽⑴c酶、激素及部分維生素的組成。

  12、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 氨基酸是人體合成蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的底物。其中8種為必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸),人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要,必須由體外補(bǔ)充。嬰幼兒生長(zhǎng)期精氨酸和組氨酸也是必需氨基酸。

  13、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 高濃度的鈣與鎂離子存在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用,用于鎂中毒的解救。

  14、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 高鈉血癥主要原因有:(1)失水引起,有時(shí)也伴失鈉,但失水程度大于失鈉。(2)水分?jǐn)z入不足。(3)水丟失過多,經(jīng)腎或腎外丟失、高熱、高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)、喘息狀態(tài)、過度換氣、氣管切開、胃腸道滲透性水樣腹瀉。(4)水轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),見于劇烈運(yùn)動(dòng)、抽搐等,促使水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),一般持續(xù)不長(zhǎng)。乳酸性酸中毒時(shí),糖原大量分解為小分子的乳酸,使細(xì)胞內(nèi)滲透壓過高,水轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),也造成高鈉血癥。(5)鈉輸入過多,注射碳酸氫鈉、氯化鈉、谷氨酸鈉、青霉素鈉等,患者多伴有嚴(yán)重血容量過多腎排鈉減少。(6)原發(fā)性醛固酮癥或皮質(zhì)醇增多癥,由于類固醇激素分泌增多,導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留。(7)靜脈滴注甘露醇、山梨醇也可因滲透性利尿,導(dǎo)致高鈉血癥。

  15、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。

  16、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不宜超過40mmol/L,滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h),否則可引起局部劇烈疼痛,且有導(dǎo)致心臟停搏的危險(xiǎn),在應(yīng)用高濃度鉀治療體內(nèi)缺鉀引起的嚴(yán)重快速型、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常時(shí),應(yīng)在心電圖監(jiān)護(hù)下給藥。

  17、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 低血鉀癥伴低鎂血癥時(shí),單純補(bǔ)鉀而不補(bǔ)鎂,難以糾正低鉀,補(bǔ)鎂后可激發(fā)各種酶的活性,促進(jìn)鉀離子內(nèi)流,促使細(xì)胞內(nèi)鉀增高,靜息電位穩(wěn)定,消除心律失常,且還直接作用于心肌,減慢房室傳導(dǎo),延長(zhǎng)不應(yīng)期,中止心律折返的形成。故應(yīng)該補(bǔ)鎂后補(bǔ)鉀。

  18、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 血鉀>5.5mmol/L稱為高鉀血癥,高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。

  19、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 低鈉血癥指血鈉<135mmol/L,僅反映鈉在血漿中濃度降低,并不一定表示體內(nèi)總鈉量的丟失,總體鈉可以正常甚或稍有增加。

  20、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 鈉可以調(diào)節(jié)體液的滲透壓、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡,并通過鈉-鉀泵,將鉀離子、葡萄糖和氨基酸輸入細(xì)胞內(nèi)部,以便有效地合成蛋白質(zhì)。同時(shí),鈉還有維持血壓的功能。鈉調(diào)節(jié)細(xì)胞外液容量,構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓,細(xì)胞外液鈉濃度的持續(xù)變化對(duì)血壓有很大影響,如果膳食中鈉過多,鉀過少,鈉鉀比值偏高,血壓就會(huì)升高。鈉對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)、心血管功能及能量代謝都有影響。鈉不足時(shí),能量的生成和利用較差,以至于神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)遲鈍。

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