2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》考試預習試題(2)

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　　二、配伍選擇題

　　1、A.扎來普隆

　　B.阿米替林

　　C.氯美扎酮

　　D.三唑侖

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠

　　A B C D E

　　<2> 、對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用

　　A B C D E

　　<3> 、對入睡困難者，首選

　　A B C D E

　　<4> 、對憂郁型的早醒失眠者，常用催眠藥無效時，可配合

　　A B C D E

　　2、A.扎來普隆

　　B.阿米替林

　　C.氯美扎酮

　　D.三唑侖

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠

　　A B C D E

　　<2> 、對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用

　　A B C D E

　　<3> 、對入睡困難者，首選

　　A B C D E

　　<4> 、對憂郁型的早醒失眠者，常用催眠藥無效時，可配合

　　A B C D E

　　3、A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　<1> 、用于各種類型的癲癇，尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作

　　A B C D E

　　<2> 、尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者

　　A B C D E

　　<3> 、適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　A B C D E

　　4、A.地西泮

　　B.左乙拉西坦

　　C.卡馬西平

　　D.拉莫三嗪

　　E.乙琥胺

　　<1> 、可用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛并預防或治療躁郁癥的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、癲癇失神性發(fā)作(小發(fā)作)首選用藥是

　　A B C D E

　　<3> 、治療強直肌陣孿發(fā)作時，偶爾會加重肌陣孿發(fā)作的抗癲癇藥是

　　A B C D E

　　<4> 、癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是

　　A B C D E

　　5、A.乙琥胺

　　B.卡馬西平

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.硫酸鎂

　　<1> 、對各型癲癇都有效的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用

　　A B C D E

　　<3> 、對癲癇持續(xù)狀態(tài)最好選用

　　A B C D E

　　6、A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.帕羅西汀

　　<1> 、癲癇全面性發(fā)作首選

　　A B C D E

　　<2> 、老年癡呆癥選用

　　A B C D E

　　<3> 、焦慮抑郁選用

　　A B C D E

　　<4> 、中等強度鎮(zhèn)痛選用

　　A B C D E

　　7、A.肝毒性增加

　　B.嚴重神經(jīng)毒性

　　C.高血壓危象

　　D.增加藥物療效

　　E.明顯腎功能損害

　　<1> 、卡馬西平與對乙酰氨基酚合用

　　A B C D E

　　<2> 、卡馬西平與鋰鹽合用

　　A B C D E

　　<3> 、卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用

　　A B C D E

　　8、A.多塞平

　　B.米氮平

　　C.馬普替林

　　D.度洛西汀

　　E.瑞波西汀

　　<1> 、屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于選擇性NE再攝取抑制劑的是

　　A B C D E

　　9、A.美沙酮

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.嗎啡

　　E.納洛酮

　　<1> 、可用于刺激性咳嗽的阿片類藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、可與嗎啡競爭性拮抗同一受體的藥物是

　　A B C D E

　　10、A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.納洛酮

　　<1> 、用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

　　A B C D E

　　<2> 、常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑的藥物

　　A B C D E

　　11、A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.卡馬西平

　　<1> 、用于肌緊張性頭痛的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、可用于重度癌癥止痛的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、可用于神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、可對抗強心苷中毒所致心律失常的藥物是

　　A B C D E

　　12、A.烯丙嗎啡

　　B.弱阿片類

　　C.強阿片類

　　D.納洛酮

　　E.非甾體抗炎藥

　　<1> 、輕度疼痛首選

　　A B C D E

　　<2> 、中度疼痛可選用

　　A B C D E

　　<3> 、重度疼痛可選用

　　A B C D E

　　13、A.撲米酮

　　B.司來吉蘭

　　C.可待因

　　D.布洛芬

　　E.多奈哌齊

　　<1> 、激動阿片受體的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、抑制環(huán)氧酶的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、抑制膽堿酯酶的藥物是

　　A B C D E

　　14、A.嗎啡

　　B.哌替啶

　　C.噴他佐辛

　　D.納洛酮

　　E.可待因

　　<1> 、抗利尿作用最明顯的藥物

　　A B C D E

　　<2> 、可用于解救嗎啡等麻醉性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒、呼吸抑制的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、可用于人工冬眠的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、可用于無痰的干咳及劇烈頻繁的咳嗽的藥物是

　　A B C D E

　　15、A.可待因

　　B.芬太尼

　　C.曲馬多

　　D.嗎啡

　　E.布桂嗪

　　<1> 、麻痹性腸梗阻禁用

　　A B C D E

　　<2> 、目前復合全麻中常用藥物

　　A B C D E

　　<3> 、用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛

　　A B C D E

　　<4> 、劇烈頻繁干咳用于

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林或多塞平。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉對各種類型的癲癇均有一定的療效，對小發(fā)作效果好，但因有肝毒性，小發(fā)作合并大發(fā)作時是首選藥，對其他藥物不能控制的癲癇也有效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于伴有精神癥狀的患者應首選卡馬西平。因本藥對兒童的認知功能和行為影響較小，尤其適用于兒童患者。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮脂溶性強，靜脈注射起效快，癲癇持續(xù)狀態(tài)應首選靜脈注射地西泮。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;預防或治療躁郁癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療強直及陣攣發(fā)作，替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯，但拉莫三嗪可能偶爾會加重肌陣孿發(fā)作，可輔助使用吡拉西坦。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮首選用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉可作為癲癇部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、失神性發(fā)作、強直肌陣孿發(fā)作的首選用藥，對各型癲癇都有效。對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用丙戊酸鈉。癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮是首選藥。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 布桂嗪為中等強度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術(shù)后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平與對乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使乙酰氨基酚療效降低。

　　卡馬西平與鋰鹽合用可引起嚴重的神經(jīng)毒性。

　　二苯并氮卓(艸卓)類藥物相互作用：

　　卡馬西平與對乙酰氨基酚合用增加肝毒性，與鋰鹽合用可引起嚴重的神經(jīng)毒性，與單胺氧化酶抑制劑合用引起高血壓危象。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　抗抑郁藥分類代表藥物

　　三環(huán)類阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

　　四環(huán)類馬普替林

　　5-HT及NE再攝取抑制劑文拉法辛、度洛西汀

　　選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)舍曲林、帕羅西汀等

　　單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺

　　其他NE能及特異性5-HT能米氮平

　　5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲唑酮

　　選擇性NE再攝取抑制劑瑞波西汀

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可待因?qū)儆谌醢⑵愭?zhèn)痛藥，也可用于頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮，亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等。對內(nèi)臟絞痛應與阿托品配伍應用。對于分娩鎮(zhèn)痛時，須監(jiān)測本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卡馬西平，用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;預防或治療躁郁癥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉，適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鎮(zhèn)痛藥物使用原則：按時、按階梯，千萬不要選按需。

　　1.口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥，尤其是強阿片類藥，

　　2.“按時”給藥而不是“按需”給藥，

　　3.按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗體炎藥，中度疼痛選弱阿片類，重度疼痛選強阿片類藥。

　　4.用藥應個體化。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿片類鎮(zhèn)痛藥通過作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特異的、可飽和的阿片受體，選擇性地抑制某些興奮性神經(jīng)的沖動傳遞，發(fā)揮競爭性抑制作用，從而解除對疼痛的感受和伴隨的心理行為反應。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗利尿作用以嗎啡最為明顯，兼有輸尿管痙攣時，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 納洛酮可以解救嗎啡中毒，為阿片受體拮抗劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶可與異丙嗪、氯丙嗪組合作為人工冬眠合劑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可待因為中樞鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽(尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳)、中度以上疼痛時鎮(zhèn)痛、局麻或全麻時鎮(zhèn)靜，具有成癮性。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 排尿困難及嚴重肝功能不全、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 芬太尼用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復合全麻中常用的藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 布桂嗪用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛、癌性疼痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可待因為中樞鎮(zhèn)咳藥。