2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》考試預(yù)習(xí)試題(1)

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　　一、最佳選擇題

　　1、入睡困難的患者首選的鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、艾司唑侖

　　B、氟西泮

　　C、谷維素

　　D、阿普唑侖

　　E、地西泮

　　2、下列藥物中屬于非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、地西泮

　　B、佐匹克隆

　　C、勞拉西泮

　　D、阿普唑侖

　　E、三唑侖

　　3、關(guān)于巴比妥類藥物藥理作用的描述，錯誤的是

　　A、鎮(zhèn)靜

　　B、催眠

　　C、麻醉

　　D、抗驚厥

　　E、鎮(zhèn)痛

　　4、脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

　　A、司可巴比妥

　　B、異戊巴比妥

　　C、戊巴比妥

　　D、苯巴比妥

　　E、硫噴妥鈉

　　5、以下關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥，描述錯誤的是

　　A、由小劑量或作用弱，引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥

　　B、由中等劑量或作用強而短，起到催眠作用的藥品稱為催眠藥

　　C、所有鎮(zhèn)靜催眠藥均有麻醉效果

　　D、有些鎮(zhèn)靜催眠藥還有抗癲癇作用

　　E、有些鎮(zhèn)靜催眠藥小劑量鎮(zhèn)靜、中劑量催眠、大劑量麻醉

　　6、苯巴比妥顯效慢的主要原因是

　　A、吸收不良

　　B、體內(nèi)再分布

　　C、腎排泄慢

　　D、脂溶性較小

　　E、血漿蛋白結(jié)合率低

　　7、屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的是

　　A、苯巴比妥

　　B、佐匹克隆

　　C、阿普唑侖

　　D、唑吡坦

　　E、苯妥英鈉

　　8、地西泮不具有下列哪項作用

　　A、鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用

　　B、抗抑郁作用

　　C、抗驚厥作用

　　D、肌緊張性頭痛

　　E、中樞性肌肉松弛作用

　　9、地西泮的臨床應(yīng)用沒有

　　A、焦慮癥

　　B、癲癇發(fā)作

　　C、肌肉痙攣

　　D、失眠

　　E、全身麻醉

　　10、苯二氮(艸卓)類藥物的催眠作用機制是

　　A、與GABA受體亞單位結(jié)合

　　B、增強GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

　　C、與β亞單位苯二氮(艸卓)受體結(jié)合

　　D、促進GABA的釋放

　　E、減慢GABA的降解

　　11、地西泮靜脈注射時應(yīng)較緩慢的原因是

　　A、防止心血管功能抑制

　　B、避免刺激性

　　C、能更好的吸收利用

　　D、利于延長藥物作用時間

　　E、減緩藥物再分布速度

　　12、地西泮的作用敘述錯誤的是

　　A、抗焦慮癥

　　B、鎮(zhèn)靜催眠

　　C、抗癲癇

　　D、鎮(zhèn)痛作用

　　E、中樞性肌松

　　13、下列作用中巴比妥類具有而苯二氮(艸卓)類沒有的是

　　A、鎮(zhèn)靜、催眠

　　B、抗焦慮

　　C、抗驚厥

　　D、靜脈麻醉

　　E、抗癲癇

　　14、關(guān)于地西泮，以下說法錯誤的是

　　A、有抗焦慮作用

　　B、毒性較巴比妥類小，不良反應(yīng)少

　　C、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮

　　D、長期口服有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

　　E、此藥不易通過胎盤屏障，不會在胎兒體內(nèi)蓄積

　　15、關(guān)于地西泮的作用特點，敘述錯誤的是

　　A、劑量加大可引起麻醉

　　B、有良好的抗癲癇作用

　　C、小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用

　　D、可增強其他中樞抑制藥的作用

　　E、可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作

　　16、下列與丙咪嗪合用可增加嗜睡反應(yīng)和逆性遺忘的發(fā)生的藥物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎來普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　17、下列屬于環(huán)吡咯酮類的鎮(zhèn)靜催眠藥物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎來普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　18、地西泮適應(yīng)證不包括

　　A、鎮(zhèn)靜催眠

　　B、抗癲癇和抗驚厥

　　C、肌緊張性頭痛

　　D、特發(fā)性震顫

　　E、三叉神經(jīng)痛

　　19、下列關(guān)于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

　　A、是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

　　B、臨床上用于治療焦慮癥

　　C、可用于心臟電復(fù)律前給藥

　　D、可用于治療小兒高熱驚厥

　　E、長期應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性

　　20、地西泮的藥理作用不包括

　　A、抗精神分裂癥作用

　　B、抗驚厥作用

　　C、抗癲癇作用

　　D、中樞性肌松作用

　　E、抗焦慮作用

　　21、患者使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測下列哪項指標

　　A、肝腎功能

　　B、腦電圖

　　C、電解質(zhì)

　　D、微量元素

　　E、肌酶

　　22、對苯巴比妥的描述，錯誤的是

　　A、可用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙

　　B、快速靜脈注射給藥時容易出現(xiàn)呼吸抑制

　　C、屬于肝藥酶抑制劑

　　D、可以增強γ-氨基丁酸A型受體活性

　　E、常見嗜睡、精神依賴性、“宿醉”現(xiàn)象

　　23、丙戊酸鈉的禁忌證是

　　A、哮喘

　　B、消化道潰瘍

　　C、出血體質(zhì)

　　D、明顯肝功能損害

　　E、齒齦增生

　　24、兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是

　　A、苯巴比妥

　　B、唑吡坦

　　C、苯妥英鈉

　　D、司可巴比妥

　　E、水合氯醛

　　25、對癲癇小發(fā)作療效最好的藥物是

　　A、乙琥胺

　　B、卡馬西平

　　C、拉莫三嗪

　　D、地西泮

　　E、撲米酮

　　26、不屬于卡馬西平典型不良反應(yīng)的是

　　A、視物模糊、復(fù)視

　　B、史蒂文斯-約翰綜合征

　　C、智力發(fā)育遲緩

　　D、蕁麻疹

　　E、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛

　　27、苯巴比妥抗癲癇的作用機制是

　　A、增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

　　B、GABA受體激動劑，也作用于Na通道

　　C、減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定

　　D、阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點位的發(fā)放

　　E、GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑

　　28、下列哪個抗癲癇藥物具有明顯肝毒性

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸鈉

　　C、卡馬西平

　　D、苯妥英鈉

　　E、撲米酮

　　29、與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高血壓危象的抗癲癇藥是

　　A、乙琥胺

　　B、苯巴比妥

　　C、丙戊酸鈉

　　D、卡馬西平

　　E、地西泮

　　30、抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、苯巴比妥

　　E、水合氯醛

　　31、對多種癲癇類型都有效的廣譜抗癲癇藥是

　　A、乙琥胺

　　B、苯巴比妥

　　C、丙戊酸鈉

　　D、苯妥英鈉

　　E、地西泮

　　32、丙戊酸鈉的嚴重毒性是

　　A、肝功能損害

　　B、再生障礙性貧血

　　C、抑制呼吸

　　D、口干、皮膚干燥

　　E、低血鈣

　　33、下列哪個不是苯妥英鈉的適應(yīng)征

　　A、癲癇強直陣攣性發(fā)作

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、洋地黃中毒引起的室性心律失常

　　D、癲癇局限性發(fā)作

　　E、抑郁癥

　　34、不可逆抑制GABA氨基轉(zhuǎn)移酶，減少GABA降解，提高腦內(nèi)GABA濃度的藥物是

　　A、氨己烯酸

　　B、苯妥英鈉

　　C、苯巴比妥

　　D、卡馬西平

　　E、乙琥胺

　　35、對嗎氯貝胺的描述，錯誤的是

　　A、嗎氯貝胺常見多汗、口干、失眠

　　B、可引起可逆性意識模糊

　　C、可引起肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高

　　D、正在服用選擇性5-HT再攝取抑制劑的患者禁用嗎氯貝胺

　　E、可以與四環(huán)類抗抑郁藥合用，增強療效，減少不良反應(yīng)

　　36、下述抗抑郁藥的使用，錯誤的敘述是

　　A、氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑

　　B、使用某抗抑郁藥1周無效，可換其他抗抑郁藥治療

　　C、單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑

　　D、抗抑郁藥緩慢，需要足夠長的療程，切忌頻繁換藥

　　E、使用抗抑郁藥應(yīng)從小劑量開始，再根據(jù)情況逐漸增至足量

　　37、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

　　A B C D E

　　38、焦慮抑郁選用

　　A、丙戊酸鈉

　　B、佐匹克隆

　　C、多奈哌齊

　　D、布桂嗪

　　E、舍曲林

　　39、用于抗抑郁癥的藥物是

　　A、碳酸鋰

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、三氟拉嗪

　　E、丙咪嗪

　　40、以下抗抑郁藥，屬于單胺氧化酶抑制劑的是

　　A、馬普替林

　　B、阿米替林

　　C、丙咪嗪

　　D、嗎氯貝胺

　　E、多塞平

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考核藥物分類：鎮(zhèn)靜催眠藥主要分為：巴比妥類、苯二氮(艸卓)類和其他類，其他類有非苯二氮(艸卓)結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類，如環(huán)吡咯酮類的佐匹克隆，含咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥類藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性抑制作用，作用于中樞神經(jīng)的不同部位，使之從興奮轉(zhuǎn)向抑制，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠和基礎(chǔ)代謝率降低。中等劑量可起麻醉作用，大劑量時出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。還有抗驚厥作用，但沒有鎮(zhèn)痛作用。故選E。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。然而有些藥品卻在小劑量時起鎮(zhèn)靜，中劑量時起催眠，而大劑量時則起麻醉作用，有些藥品還具有抗驚厥作用。不是所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都有麻醉效果。故選C。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物進入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)由肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出。故選D。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥;佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥;阿普唑侖屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥，同類藥物還有地西泮等，苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。無全身麻醉作用。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認為苯二氮(艸卓)類藥物的作用機制可能與藥物作用于腦內(nèi)不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABAA)受體密切相關(guān)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過快給藥可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類(如地西泮)的作用包括：①抗焦慮作用。顯著改善焦慮癥狀劑量是小于鎮(zhèn)靜劑量，主要用于焦慮癥。②催眠鎮(zhèn)靜作用，小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠。③抗驚厥、抗癲癇作用。用于輔助治療破傷風、子癇、小兒高熱及藥物中毒性驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮。④中樞性肌松作用。有較強的肌松作用和降低肌張力作用，可用于緩解中樞神經(jīng)病變及局部病變引起的肌肉強直或肌肉痙攣。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥類隨劑量由小到大，中樞抑制作用相繼表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮(艸卓)類(如地西泮)則是沒有麻醉作用的。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮可透過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內(nèi)，有增加胎兒致畸的危險，妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長期使用可引起依賴，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀，并可使新生兒中樞神經(jīng)活動有所抑制，在分娩前或分娩時使用本類藥，可致新生兒肌張力軟弱。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮隨著使用劑量的加大，可有鎮(zhèn)靜及催眠作用，可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作，因本品可能有抗膽堿效應(yīng)。但即使劑量加大也不引起麻醉。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 唑吡坦：與氯丙嗪合用，可延長氯丙嗪的血漿藥物清除時間;與丙米嗪合用可增加嗜睡反應(yīng)和逆行遺忘的發(fā)生，并降低丙米嗪的峰濃度。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應(yīng)交替使用，并盡量避免長期使用一種藥。苯二氮(艸卓)類藥物也是鎮(zhèn)靜催眠藥，也有依賴性和成癮性。故E不正確。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。沒有抗精神分裂的作用，故選A。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸鈉注意事項：用藥前、后及用藥時應(yīng)監(jiān)測全血細胞計數(shù)、出凝血時間、肝腎功能，肝功能在最初半年內(nèi)宜每1～2月復(fù)查1次，半年后復(fù)查間隔酌情延長;必要時監(jiān)測血漿丙戊酸鈉濃度。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長期應(yīng)用不但加速自身代謝，還可以加速其他藥物的代謝。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題重點考查藥物的禁忌證。對丙戊酸鈉過敏者及有明顯肝臟功能損害患者禁用丙戊酸鈉。故答案選D。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯巴比妥用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。它兼具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 失神性發(fā)作(小發(fā)作)：典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸鈉治療可能與失神發(fā)作共存的特發(fā)性初期的全面強直性發(fā)作癲癇也非常有效。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二苯并氮(艸卓)類(卡馬西平)藥物的不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒(表現(xiàn)為精神紊亂、持續(xù)性頭痛)、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巴比妥類藥物的抗癲癇作用機制在于通過增強γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞，增加運動皮質(zhì)的電刺激閾值，從而提高癲癇發(fā)作的閾值，抑制病灶異常放電向周圍正常腦組織擴散。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脂肪酸類(丙戊酸鈉)藥物的不良反應(yīng)少見過敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律及多以下兒童多藥治療時發(fā)生率為1/500，成人單藥治療為1/45000。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少間隔14日。當卡馬西平用于治療癲癇時，單胺氧化酶抑制劑可以改變癲癇發(fā)作類型。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有抗驚厥和抗癲癇作用，是癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的首選藥。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對多種癲癇均有較好療效。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 3歲以下兒童使用本品發(fā)生肝功能損害的危險較大，且本品可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉用于治療強直陣攣性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài);可用于治療三叉神經(jīng)痛、隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥、發(fā)作性舞蹈手足徐動癥、發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過渡等的行為障礙疾患)、肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導(dǎo)障礙等;本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考核抗癲癇藥作用機制，γ-氨基丁酸類似物氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基轉(zhuǎn)移酶，減少GABA降解，提高腦內(nèi)GABA濃度。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 馬普替林與單胺氧化酶抑制劑合用易引起5-HT綜合癥，不宜一起使用。嗎氯貝胺常見多汗、口干、失眠、困倦、心悸等;少見震顫、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高、可逆性意識模糊。與四環(huán)類抗抑郁藥合用易引起5-HT綜合征。故答案選E。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效時間需要一定的時間，需要足夠長的療程，一般4～6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的時間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無效時，方可考慮換用同類另一種或作用機制不同的另一類藥。故B選項敘述錯誤。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舍曲林(1)用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用可有效防止抑郁癥的發(fā)生。(2)治療強迫癥。治療滿意后，繼續(xù)服用可有效防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙咪嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥物。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑，通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。