| 第 1 頁(yè)：A型題 |
| 第 3 頁(yè)：B型題 |
| 第 4 頁(yè)：C型題 |
| 第 5 頁(yè)：X型題 |
C型題
[39～42]
男性，65歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查：胃多發(fā)性潰瘍伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：幽門螺旋桿菌(+)。既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1U，靜脈滴注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。
39.對(duì)患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
『正確答案』 B，鉍劑使大便呈灰黑色——可能誤判為消化道出血。
40.與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
『正確答案』E
【原創(chuàng)口決】
紅霉素類傷胃藥，心肝兒中毒耳受傷。
2.肝毒性——紅霉素、依托紅霉素。
3.心臟毒性——心電圖異常、心率失常，甚至?xí)炟驶蜮馈?/P>
4.耳毒性——老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時(shí)易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損。
41.根除幽門螺桿菌治療的藥物不包括
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.膠體果膠鉍
D.埃索美拉唑
E.硫糖鋁
『正確答案』E
42.對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是
A.克拉霉素
B.膠體果膠鉍膠囊
C.泮托拉唑
D.硝苯地平緩釋片
E.阿莫西林
『正確答案』C。苯并咪唑——XX拉唑。
[43-46]
患者，男，52歲，不潔飲食后腹瀉，伴惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日7~9次，糊狀或稀水狀，伴粘液。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/HP，紅細(xì)胞3-5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。
43.關(guān)于該患者諾氟沙星的使用，下列說法正確的是
A.無使用指征，應(yīng)立即停用
B.可能會(huì)誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用
C.無止瀉作用，應(yīng)立即停用
D.有輔助止瀉作用，可以使用
E.該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征
『正確答案』E
44.地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是
A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)
B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素
C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D.修復(fù)消化道黏膜
E.增強(qiáng)黏液屏障
『正確答案』A
BDE——蒙脫石。C----微生物制劑。
45.下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是
A.2歲以下嬰幼兒
B.腸梗阻患者
C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者
D.急、慢性功能性腹瀉
E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
『正確答案』D
46.下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是
A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少
B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用
C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)
D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥
E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽胞桿菌活菌制劑
『正確答案』E——酪酸菌。
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