| 第 1 頁(yè)：A型題 |
| 第 5 頁(yè)：B型題 |
| 第 6 頁(yè)：C型題 |
| 第 7 頁(yè)：X型題 |
21、硫脲類藥物的不良反應(yīng)不包括
A、過(guò)敏反應(yīng)
B、發(fā)熱
C、粒細(xì)胞減少
D、誘發(fā)甲亢
E、紅斑狼瘡樣綜合征
【正確答案】 D
【答案解析】 硫脲類不良反應(yīng)多發(fā)生在用藥初始2個(gè)月，十分常見的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、軟弱無(wú)力)、剝脫性皮炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、輕度粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。常見關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎。少見中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性脈管炎(患部紅、腫、痛)，發(fā)病機(jī)制與其中性粒細(xì)胞聚集，與髓過(guò)氧化物酶(MPO)結(jié)合，導(dǎo)致MPO結(jié)構(gòu)改變，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞胞漿抗體。
22、以下不屬于胰島素不良反應(yīng)的是
A、低血糖
B、高鉀血癥
C、脂肪萎縮與肥厚
D、胰島素抵抗
E、變態(tài)反應(yīng)
【正確答案】 B
【答案解析】 胰島素可以治療高鉀血癥。
胰島素不良反應(yīng)：①常見是低血糖反應(yīng);②變態(tài)反應(yīng);③胰島素抵抗(耐受性)：原因可能為產(chǎn)生抗胰島抗體;④脂肪萎縮與肥厚。
23、胰島素對(duì)代謝的作用敘述錯(cuò)誤的是
A、減少酮體生成
B、抑制脂肪的合成
C、抑制糖原分解
D、促進(jìn)糖原合成
E、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成
【正確答案】 B
【答案解析】 胰島素可促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。
24、合并重度感染的糖尿病應(yīng)使用
A、正規(guī)胰島素
B、那格列奈
C、二甲雙胍
D、阿卡波糖
E、甲苯磺丁脲
【正確答案】 A
【答案解析】 胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經(jīng)飲食和口服降糖藥、物治療無(wú)效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。
25、磺酰脲類降血糖作用說(shuō)法正確的是
A、可增加肌肉組織對(duì)血糖的利用
B、增加組織對(duì)胰島素的敏感性
C、抑制糖原的分解和糖異生
D、對(duì)胰島功能完全喪失者也有效
E、直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，使內(nèi)源性胰島素增加
【正確答案】 E
【答案解析】 磺酰脲類通過(guò)促進(jìn)胰島素釋放，產(chǎn)生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細(xì)胞是必要條件。
26、磺酰脲類藥物的不良反應(yīng)不包括
A、低血糖
B、口腔金屬味
C、肝功能損害
D、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少
E、高鈉血癥
【正確答案】 E
【答案解析】 磺酰脲類藥物常見引起低血糖反應(yīng)，減量后即消失;另常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強(qiáng)等;血液系統(tǒng)常見粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。偶見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT、堿性磷酸酶暫時(shí)性升高。罕見黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌，以及暫時(shí)性視力障礙(可能因開始治療時(shí)血糖水平變化所致)。
27、對(duì)非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是
A、格列美脲屬于本類藥物
B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖
C、此類藥物需在餐前即刻服用
D、此類藥物不能單獨(dú)服用
E、此類藥物不會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)
【正確答案】 C
【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈�？山档�2型糖尿病者的餐后血糖，與磺酰脲類相比，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此類藥需在餐前即刻服用，可單獨(dú)使用或與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用(磺酰脲類除外)。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)和程度較磺酰脲類藥物輕。
28、主要用于輕癥Ⅱ型糖尿病，尤其適用肥胖者的藥物是
A、阿卡波糖
B、格列本脲
C、格列齊特
D、二甲雙胍
E、格列吡嗪
【正確答案】 D
【答案解析】 二甲雙胍適用于輕癥2型糖尿病病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效患者的首選藥物。
29、下列藥物具有乳酸血癥和口內(nèi)金屬味等不良反應(yīng)的是
A、瑞格列奈
B、羅格列酮
C、正規(guī)胰島素
D、那格列奈
E、二甲雙胍
【正確答案】 E
【答案解析】 雙胍類藥物的不良反應(yīng)可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)。由于本類藥物可增加糖的無(wú)氧酵解，使乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血癥。
30、雙胍類降血糖作用機(jī)制是
A、抑制胰高血糖素的分泌
B、刺激胰島β細(xì)胞
C、增強(qiáng)胰島素的作用
D、促進(jìn)葡萄糖的排泄
E、增加葡萄糖的外周利用
【正確答案】 E
【答案解析】 雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。
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