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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》備考練習(xí)題(8)

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血液系統(tǒng)疾病用藥

  一、A型題

  1、手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用

  A、維生素K

  B、魚精蛋白

  C、氨甲環(huán)酸

  D、硫酸亞鐵

  E、右旋糖酐鐵

  【正確答案】 C

  【答案解析】 氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸為抗纖維蛋白溶解藥,主要用于纖溶亢進(jìn)所致的出血,如內(nèi)臟手術(shù)后出血。也可用于血友病的輔助治療。

  2、拮抗雙香豆素類過量引起出血的適宜解毒藥物是

  A、維生素K

  B、氨甲環(huán)酸

  C、氨甲苯酸

  D、魚精蛋白

  E、鏈激酶

  【正確答案】 A

  【答案解析】 維生素K可競爭性拮抗雙香豆素類或水楊酸類過量引起的出血。

  3、維生素K為

  A、抗貧血藥

  B、抗凝血藥

  C、促凝血藥

  D、抗血小板藥

  E、血容量擴(kuò)充藥

  【正確答案】 C

  【答案解析】 維生素K是肝合成多種凝血因子必需的物質(zhì),有助于凝血因子的生成。

  4、有關(guān)華法林的敘述錯(cuò)誤的是

  A、體內(nèi)有抗凝血活性

  B、作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠

  C、能拮抗維生素K的作用

  D、起效緩慢

  E、過量中毒時(shí)可用魚精蛋白對抗

  【正確答案】 E

  【答案解析】 華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠,起效緩慢,能拮抗維生素K的作用,在體內(nèi)有抗凝血作用,過量中毒時(shí)可用維生素K對抗。

  5、下列關(guān)于肝素類藥物的抗凝血作用描述正確的是

  A、僅在體內(nèi)有效

  B、僅在體外有效

  C、體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用

  D、口服效果較好

  E、中毒的特效解毒劑是維生素K

  【正確答案】 C

  【答案解析】 肝素類藥物的抗凝血作用特點(diǎn)是抗凝血作用快、強(qiáng),體內(nèi)、外均有抗凝作用。口服無效,一旦中毒出血需要立即停藥,并應(yīng)硫酸魚精蛋白對抗。

  6、肝素主要適應(yīng)癥是

  A、肺栓塞

  B、心肌梗死

  C、彌散性血管內(nèi)凝血

  D、活動(dòng)性消化性潰瘍

  E、血液透析

  【正確答案】 C

  【答案解析】 肝素【適應(yīng)證】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等),各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血,血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管檢查手術(shù)、介入治療時(shí)的血栓形成,以及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。

  7、肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血,宜用的搶救藥物是

  A、氨甲環(huán)酸

  B、維生素K

  C、魚精蛋白

  D、氨甲苯酸

  E、硫酸亞鐵

  【正確答案】 C

  【答案解析】 魚精蛋白,用于肝素過量引起的出血和心臟術(shù)后出血。

  8、關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述,不正確的是

  A、用藥期間需定期測定血紅蛋白

  B、如傷口已止血,首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

  C、用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

  D、對于不同的手術(shù),選擇療程不同

  E、可在進(jìn)餐時(shí)服用,也可單獨(dú)服用

  【正確答案】 B

  【答案解析】 用藥期間需定期測定血紅蛋白,如傷口已止血,首次使用時(shí)間應(yīng)在術(shù)后6~10h之間進(jìn)行,用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥,無特異解毒劑,對于不同的手術(shù),選擇療程不同,可在進(jìn)餐時(shí)服用,也可單獨(dú)服用。

  9、下列藥物中通過促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物是

  A、噻氯匹定

  B、鏈激酶

  C、尿嘧啶

  D、氨甲苯酸

  E、阿司匹林

  【正確答案】 B

  【答案解析】 鏈激酶可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶,溶解血栓。主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。

  10、阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是

  A、促進(jìn)PG的合成

  B、抑制TXA2的合成

  C、抑制GABA的合成

  D、抑制PABA的合成

  E、抑制PGF2α的合成

  【正確答案】 B

  【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成與血小板聚集有關(guān)。血栓素A2(TXA2)是強(qiáng)大的血小板釋放ADP和血小板聚集的誘導(dǎo)劑,而前列環(huán)素(PGI2)則抑制血小板的聚集,是TXA2的生理拮抗劑。血小板內(nèi)存在COX-1和TXA2合成酶,能催化花生四烯酸形成PGH2,進(jìn)而形成TXA2。血管內(nèi)膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶,亦能催化花生四烯酸形成PGH2,進(jìn)而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性,干擾PGH2的生物合成,進(jìn)而使血小板TXA2和血管內(nèi)膜PGI2生成分別減少。由于血小板中的COX-1對阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)高于血管內(nèi)皮細(xì)胞中COX-1。所以小劑量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1,減少TXA2的生成。而大劑量阿司匹林亦可明顯抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶,減少PGI2合成,降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小劑量(每日口服50~100mg),可降低心肌梗死病死率和再梗死率,防止腦血栓形成。

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