四、X型題
1、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有
A、依托考昔
B、阿司匹林
C、塞來(lái)昔布
D、尼美舒利
E、吲哚美辛
【正確答案】 ACD
【答案解析】 選擇性COX -2抑制劑代表藥塞來(lái)昔布、依托考昔、尼美舒利。
2、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是
A、抗炎作用
B、鎮(zhèn)痛作用
C、解熱作用
D、抗血小板聚集作用
E、抑制呼吸作用
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。
3、下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是
A、促進(jìn)尿酸排泄
B、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收
C、促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解
D、大部分以原型通過(guò)腎臟排泄
E、口服易吸收
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結(jié)合率65%～90%，主要與白蛋白結(jié)合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經(jīng)腎臟排泄，約有5%～10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時(shí)，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。
4、下述藥物中可促進(jìn)尿酸排泄的包括
A、丙磺舒
B、苯溴馬隆
C、秋水仙堿
D、吲哚美辛
E、別嘌醇
【正確答案】 AB
【答案解析】 促進(jìn)尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。
5、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是
A、阻止次黃嘌呤代謝為尿酸
B、可減少尿酸生成
C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生
D、可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積
E、有助于痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶重新溶解
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。
6、關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是
A、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化
B、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯
C、抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6
D、抑制黃嘌呤氧化酶
E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生
【正確答案】 ABC
【答案解析】 秋水仙堿的作用通過(guò)：(1)抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。
7、抗痛風(fēng)藥的作用機(jī)制包括
A、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)
B、抑制尿酸生成
C、促進(jìn)尿酸排泄
D、促進(jìn)尿酸分解
E、抑制前列腺素的合成
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 抗痛風(fēng)藥根據(jù)其作用機(jī)制分為：(1)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)，選擇性抗急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進(jìn)尿酸排泄藥。(4)促進(jìn)尿酸分解藥。
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