二、B型題
1、A.布洛芬
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.阿司匹林
D.吡羅昔康
E.保泰松
<1> 、解熱作用很強(qiáng)，幾乎沒(méi)有抗炎作用的是
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱，僅在超過(guò)鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用。
<2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是
【正確答案】 A
【答案解析】 布洛芬臨床常用其緩釋制劑。
<3> 、臨床常用與抗血栓治療的是
【正確答案】 C
【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。
三、C型題
1、患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無(wú)明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。
<1> 、該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作
A、秋水仙堿
B、阿司匹林
C、別嘌醇
D、丙磺舒
E、水楊酸鈉
【正確答案】 A
【答案解析】 痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化和或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。
<2> 、痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周開(kāi)始使用
A、秋水仙堿
B、別嘌醇
C、丙磺舒
D、阿司匹林
E、水楊酸鈉
【正確答案】 B
【答案解析】 按分期用藥：(1)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。(2)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開(kāi)始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過(guò)腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。
<3> 、關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述，錯(cuò)誤的是
A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸
B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積
C、抑制粒細(xì)胞侵潤(rùn)和白細(xì)胞趨化
D、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生
E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解
【正確答案】 C
【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。
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