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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》沖刺試題(15)

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  三 、 綜合分析選擇題

  [39-43]

  李先生,45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周”之主訴入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍(A2期)。診斷:酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑:

  用藥時間 治療用藥 用藥方法

  4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴,1次/日

  4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴,1次/日

  4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服,3次/日

  4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml 靜滴,1次/日

  4.15~4.22 螺內(nèi)酯片40mg 口服,2次/日

  4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服,2次/日

  39. 上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展,應(yīng)停用的是

  A.氫化可的松琥珀酸鈉

  B.還原型谷胱甘肽

  C.水飛薊賓

  D.復(fù)方甘草酸苷

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: A

  40. 該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測血鉀,并密切隨訪心電圖,是因為該患者的治療方案中使用了

  A.氫化可的松琥珀酸鈉

  B.還原型谷胱甘肽

  C.水飛薊賓

  D.復(fù)方甘草酸苷

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: E

  41. 屬于人類細胞中正常合成的一種物質(zhì),使用中不良反應(yīng)少見的藥物是

  A.氫化可的松琥珀酸鈉

  B.還原型谷胱甘肽

  C.水飛薊賓

  D.復(fù)方甘草酸苷

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: B

  42. 治療1周后,患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重,血壓輕微升高?赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的

  A.氫化可的松琥珀酸鈉

  B.還原型谷胱甘肽

  C.水飛薊賓

  D.復(fù)方甘草酸苷

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: D

  43. 該患者使用奧美拉唑的目的是

  A.預(yù)防消化道出血

  B.治療肝硬化

  C.緩解腹脹

  D.治療胃潰瘍

  E.保肝、退黃

  正確答案: D

  答案解析:本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。

  (1)糖皮質(zhì)激素可能會誘發(fā)或加重潰瘍,活動性胃、十二指腸潰瘍患者應(yīng)禁用。(2)螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑,可能導(dǎo)致高鉀血癥,使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥,可以在肝臟合成,不良反應(yīng)少見。(4)復(fù)方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥,有類激素樣作用,會導(dǎo)致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,用于治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病。故答案選AEBDD。

  [44-48]

  男性,70歲,進食后飽脹不適伴反酸5年余,黑便1天。胃鏡檢查提示:胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗:Hp(+);颊呒韧懈哐獕翰∈8年,口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg,靜滴,2次/日;阿莫西林膠囊1g,口服,2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u,靜注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平緩釋片30mg,口服,1次/日;美托洛爾12.5mg,口服,2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg,口服,3次/日。

  44. 對患者癥狀判斷有影響,出血期不宜使用的是

  A.替米沙坦

  B.膠體果膠鉍膠囊

  C.埃索美拉唑鈉

  D.美托洛爾

  E.克拉霉素

  正確答案: B

  45. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常,二者不宜同時使用的是

  A.替米沙坦

  B.膠體果膠鉍膠囊

  C.埃索美拉唑鈉

  D.美托洛爾

  E.克拉霉素

  正確答案: E

  46. 根除Hp治療的藥物不包括

  A.阿莫西林

  B.克拉霉素

  C.膠體果膠鉍

  D.埃索美拉唑

  E.美托洛爾

  正確答案: E

  47. 對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

  A.克拉霉素

  B.膠體果膠鉍膠囊

  C.埃索美拉唑

  D.硝苯地平緩釋片

  E.阿莫西林

  正確答案: C

  48. 長期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

  A.膠體果膠鉍膠囊

  B.克拉霉素

  C.阿莫西林

  D.埃索美拉唑

  E.替米沙坦

  正確答案: A

  答案解析:本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。

  (1)對于消化道出血的患者,大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一,口服鉍劑可使大便呈灰黑色,對患者病情判斷有影響,應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性,與大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用,會增加心律失常的發(fā)生率,應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸;讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu),對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險,可能導(dǎo)致鉍劑腦性現(xiàn)象。故答案選BEECA。

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